101.患者，女性，35歲，以急性心肌梗塞住院，入院當(dāng)天晚上11點(diǎn)突然出現(xiàn)心跳呼吸停止。護(hù)士進(jìn)行心肺復(fù)蘇時，心外按壓與人工呼吸次數(shù)的比例為

　　A.5:2

　　B.10:2

　　C.15:2

　　D.20:2

　　E.30:2

　　【答案】:E 考察基本生命支持。無論是單人心肺復(fù)蘇還是雙人心肺復(fù)蘇，胸外心臟按壓與人工呼吸之比均為30∶2。

　　102.患者，女性，56歲，以切口疝收住院。引起腹外疝的兩個主要原因是

　　A.妊娠和重體力勞動

　　B.腹水和便秘

　　C.腹壁強(qiáng)度低和腹內(nèi)壓高

　　D.外傷和感染造成的腹壁缺損

　　E.腹股溝管和股管寬大

　　【答案】:C 考察腹外疝的病因。腹壁強(qiáng)度降低和腹內(nèi)壓力增高是腹外疝發(fā)病的兩個主要原因。

　　103.患者女性，36歲，子宮出血，診刮結(jié)果為增生期子宮內(nèi)膜，使子宮內(nèi)膜由增生期變?yōu)榉置谄诘募に貫?/p>

　　A.雌激素

　　B.孕激素

　　C.雄激素

　　D.泌乳素

　　E.促卵泡素

　　【答案】:B 考察卵巢激素的生理功能。孕激素可使子宮肌肉松弛;降低子宮對催產(chǎn)素的敏感性，利于受精卵在子宮腔內(nèi)生長發(fā)育;使增生期子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化為分泌期內(nèi)膜;抑制宮頸內(nèi)膜的黏液分泌，性狀變黏稠。

　　104.25歲女性，第一胎，自然分娩，第一、二產(chǎn)程順利，第三產(chǎn)程一般不超過

　　A.10分鐘

　　B.20分鐘

　　C.30分鐘

　　D.40分鐘

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　　E.60分鐘

　　【答案】:C 考察產(chǎn)程分期。第三產(chǎn)程(胎盤娩出期)指從胎兒娩出到胎盤娩出。約需5～15分鐘，一般不超過30分鐘。

　　105.患者男性，57歲，患原發(fā)性高血壓9年，應(yīng)用藥物降壓治療時，出現(xiàn)頭暈、眼花、眩暈應(yīng)該

　　A.增加降壓藥劑量

　　B.撤換降壓藥

　　C.給予鎮(zhèn)靜劑

　　D.立即平臥

　　E.調(diào)整生活節(jié)奏

　　【答案】:D 考察高血壓的藥物護(hù)理。某些降壓藥物可有直立性低血壓不良反應(yīng)，應(yīng)指導(dǎo)病人在改變體位時要動作緩慢，當(dāng)出現(xiàn)頭暈、眼花、惡心、眩暈時，應(yīng)立即平臥，以增加回心血量，改善腦部血液供應(yīng)。

　　106.患者女性，55歲，近來常出現(xiàn)惡心嘔吐、饑餓時上腹部疼痛不適伴夜間疼痛，為進(jìn)一步明確診斷，最有價值的檢查是

　　A.X線鋇餐檢查

　　B.胃鏡檢查

　　C.胃液分析

　　D.糞便隱血

　　E.幽門螺桿菌檢查

　　【答案】:B 考察消化性潰瘍的輔助檢查。胃鏡檢查與黏膜活檢可直接觀察潰瘍病變部位、大小、性質(zhì)，并可進(jìn)行幽門螺桿菌檢測，對消化性潰瘍有確診價值。

　　107.患者女性，20歲，慢性腎小球腎炎3年，近期出現(xiàn)大量蛋白尿、水腫、高血壓等腎病綜合征的表現(xiàn)，減輕蛋白尿、降低腎功能損傷的治療要點(diǎn)為

　　A.糖皮質(zhì)激素

　　B.利尿劑

　　C.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑

　　D.鈣離子阻滯劑

　　E.H2受體激動藥

　　【答案】:C 考察腎病綜合征的治療原則。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑能直接降低腎小球內(nèi)高壓，從而減少尿蛋白排泄，并延緩腎功能損害。

　　患者男性，25歲，因受涼后突然畏寒、高熱伴右胸部疼痛1天入院。胸部透視，見右中肺有大片淺淡的陰影。住院后經(jīng)青霉素肌注，3天后體溫接近正常，病人尚有輕度咳嗽，咳痰，稍感憋氣。

　　108.該病人最可能的診斷是

　　A.肺炎球菌肺炎

　　B.肺炎支原體肺炎

　　C.肺炎克雷伯肺炎

　　D.葡萄球菌肺炎

　　E.肺結(jié)核

　　【答案】:A 考察肺炎鏈球菌肺炎的臨床表現(xiàn)。病前常有上呼吸道感染、受涼、淋雨、疲勞等情況。典型表現(xiàn)起病多急驟，高熱、寒戰(zhàn)，數(shù)小時內(nèi)體溫可高達(dá)39～41℃，呈稽留熱型。全身肌肉酸痛，患側(cè)胸痛明顯，咳嗽時加劇。干咳，少量黏痰，典型者在發(fā)病2～3天時咯鐵銹色痰。偶有惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等癥狀，可被誤診為急腹癥。X線胸片：早期肺紋理增多或受累肺段、肺葉稍模糊。病情發(fā)展，肺段或肺葉出現(xiàn)淡薄、均勻陰影，實(shí)變期可見大片均勻致密的陰影。

　　患者男性，25歲，因受涼后突然畏寒、高熱伴右胸部疼痛1天入院。胸部透視，見右中肺有大片淺淡的陰影。住院后經(jīng)青霉素肌注，3天后體溫接近正常，病人尚有輕度咳嗽，咳痰，稍感憋氣。

　　109.目前對該病人的主要護(hù)理措施是

　　A.遵醫(yī)囑應(yīng)用解熱鎮(zhèn)痛藥

　　B.臥床休息為主，適當(dāng)下床活動，必要時給予氧氣吸入

　　C.絕對臥床休息

　　D.體位引流

　　E.遵醫(yī)囑應(yīng)用止痛藥

　　【答案】:B 考察肺炎的護(hù)理措施。肺炎鏈球菌肺炎病人盡量不用退熱劑，避免影響臨床判斷。病人應(yīng)臥床休息，給予高蛋白質(zhì)、高熱、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，鼓勵多飲水，每日飲水量在1500～2000ml

　　患兒，男，8個月，突然發(fā)生四肢的抽動，持續(xù)2分鐘，人工喂養(yǎng)，未加輔食，查：體溫37.5℃，頸軟，前囟2×2cm，枕部按壓有乒乓感，神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見異常

　　110.該患兒的初步診斷為

　　A.化膿性腦膜炎

　　B.癲癇

　　C.高熱驚厥

　　D.維生素D缺乏性手足搐搦癥

　　E.低血糖

　　【答案】:D 考察維生素D缺乏性手足搐搦癥的病因和臨床表現(xiàn)。該患兒喂養(yǎng)史中有未能按時添加輔食，并且存在顱骨軟化的表現(xiàn)，因此初步判斷可能為維生素D缺乏性手足搐搦癥。

　　患兒，男，8個月，突然發(fā)生四肢的抽動，持續(xù)2分鐘，人工喂養(yǎng)，未加輔食，查：體溫37.5℃，頸軟，前囟2×2cm，枕部按壓有乒乓感，神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見異常

　　111.首選的處理方法為

　　A.靜脈輸入10%葡萄糖溶液

　　B.立即用10%葡萄糖酸鈣5～10ml加10%葡萄糖稀釋后緩慢靜注

　　C.立即靜注地西泮，再用10%葡萄糖酸鈣5～10ml加10%葡萄糖稀釋后緩慢靜注

　　D.立即肌注維生素D320萬單位

　　E.給予20%甘露醇降顱壓

　　【答案】:C 考察維生素D缺乏性手足搐搦癥的治療原則。首先需要為患兒止驚，地西泮為首選藥物。其次應(yīng)為患兒補(bǔ)充鈣劑，用10%葡萄糖酸鈣5～10ml加10%葡萄糖稀釋后緩慢靜注。

　　患兒，女，1歲，生后3個月起青紫漸加重，活動后氣急，查體：生長發(fā)育明顯落后，口唇、鼻尖、耳垂、指趾青紫明顯，伴杵狀指(趾)，胸骨左緣聞及Ⅲ級收縮期雜音，肺動脈第二音減弱。

　　112.該患兒可能的診斷

　　A.房間隔缺損

　　B.室間隔缺損

　　C.動脈導(dǎo)管未閉

　　D.法洛四聯(lián)癥

　　E.肺動脈狹窄

　　【答案】:D 考察法洛四聯(lián)癥臨床表現(xiàn)。①青紫為主要表現(xiàn)，其程度和出現(xiàn)早晚與肺動脈狹窄程度有關(guān)，多于生后 3～6個月逐漸出現(xiàn)青紫;②杵狀指(趾);③蹲踞現(xiàn)象;④缺氧發(fā)作。查體可見患兒心前區(qū)略隆起，胸骨左緣2～4肋間有2或3級收縮期噴射性雜音，雜音響度與狹窄程度成反比�；純罕憩F(xiàn)符合法洛四聯(lián)癥。

　　患兒，女，1歲，生后3個月起青紫漸加重，活動后氣急，查體：生長發(fā)育明顯落后，口唇、鼻尖、耳垂、指趾青紫明顯，伴杵狀指(趾)，胸骨左緣聞及Ⅲ級收縮期雜音，肺動脈第二音減弱。

　　113.患兒第二天晨起吃奶時出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難、煩燥和青紫加重，出現(xiàn)昏厥，其原因是

　　A.腦膜炎

　　B.腦栓塞

　　C.腦膿腫

　　D.心力衰竭

　　E.缺氧發(fā)作

　　【答案】:E 考察法洛四聯(lián)癥臨床表現(xiàn)。缺氧發(fā)作，表現(xiàn)為呼吸急促、煩躁不安、發(fā)紺加重，重者發(fā)生暈厥、抽搐、意識喪失，甚至死亡。發(fā)作可持續(xù)數(shù)分鐘或數(shù)小時�？摁[、排便、感染、貧血或睡眠蘇醒后均可誘發(fā)。

　　患兒，女，1歲，生后3個月起青紫漸加重，活動后氣急，查體：生長發(fā)育明顯落后，口唇、鼻尖、耳垂、指趾青紫明顯，伴杵狀指(趾)，胸骨左緣聞及Ⅲ級收縮期雜音，肺動脈第二音減弱。

　　114.該患兒應(yīng)該采取的體位是

　　A.平臥位

　　B.右側(cè)臥位

　　C.左側(cè)臥位

　　D.俯臥位

　　E.膝胸位

　　【答案】:E 考察法洛四聯(lián)癥治療要點(diǎn)。此體位可使體循環(huán)阻力增加，使右向左分流減少，肺循環(huán)增加，同時下肢屈曲，使靜脈回心血量減少，減輕了右心室負(fù)荷，使右向左分流減少，從而缺氧癥狀暫時得以緩解。

　　患者男性，20歲。突然意識喪失，全身肌肉抽搐，口吐白沫并伴尿失禁。以“癲癇大發(fā)作”入院。

　　115.下列關(guān)于癲癇發(fā)作特點(diǎn)的描述，不妥的是

　　A.突然性

　　B.表演性

　　C.間歇性

　　D.短暫性

　　E.刻板性

　　【答案】:B 考察癲癇的臨床表現(xiàn)。癲癇的臨床表現(xiàn)極多，但均有短暫性、刻板性、間歇性和反復(fù)發(fā)作性的特征。

　　患者男性，20歲。突然意識喪失，全身肌肉抽搐，口吐白沫并伴尿失禁。以“癲癇大發(fā)作”入院。116.癲癇強(qiáng)直陣攣發(fā)作時，錯誤的護(hù)理措施是

　　A.將患者頭側(cè)向一邊，使唾液流出口外

　　B.密切觀察抽搐部位、持續(xù)時間、間隔時間

　　C.測患者的口溫

　　D.密切觀察意識狀態(tài)、生命體征和瞳孔變化

　　E.不可強(qiáng)行按壓或捆綁抽搐肢體，以防骨折

　　【答案】:C 考察癲癇發(fā)作時的護(hù)理措施。強(qiáng)直陣攣發(fā)作期間不可測量口溫，以免患者咬碎體溫計，造成危險。

　　患者男性，20歲。突然意識喪失，全身肌肉抽搐，口吐白沫并伴尿失禁。以“癲癇大發(fā)作”入院。117.責(zé)任護(hù)士為患者及其家屬進(jìn)行癲癇藥物治療的指導(dǎo)，下列說法不妥的是

　　A.從大劑量開始給藥，盡快控制發(fā)作

　　B.單一用藥無效者可聯(lián)合用藥

　　C.達(dá)療效后繼續(xù)正規(guī)用藥

　　D.連續(xù)3年無發(fā)作后可緩慢減量

　　E.以小劑量維持后停藥

　　【答案】:A 考察癲癇的藥物治療�？拱d癇藥物較多，可根據(jù)不同發(fā)作類型選擇適當(dāng)藥物。一般從單藥小劑量開始，逐漸調(diào)整到能控制發(fā)作而又不出現(xiàn)不良反應(yīng)或反應(yīng)很輕的最低有效劑量。單一用藥無效者可聯(lián)合用藥，更換藥物應(yīng)逐漸過渡。堅(jiān)持長期規(guī)則服藥，連續(xù)3年無發(fā)作后可緩慢減量，以小劑量維持后停藥。

　　患者女，28歲。近1月來面部出現(xiàn)紅斑，全身關(guān)節(jié)、肌肉痛，上述癥狀漸加重且有血尿，查血抗sm抗體(+)。

　　118.患者最可能的診斷是

　　A.痛風(fēng)

　　B.風(fēng)濕熱

　　C.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

　　D.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

　　E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

　　【答案】:E 考察系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床表現(xiàn)。年輕女性，面部出現(xiàn)紅斑，全身關(guān)節(jié)、肌肉痛，抗sm抗體陽性，均提示診斷。

　　患者女，28歲。近1月來面部出現(xiàn)紅斑，全身關(guān)節(jié)、肌肉痛，上述癥狀漸加重且有血尿，查血抗sm抗體(+)。

　　119.患者首選的藥物是

　　A.青霉素

　　B.潑尼松

　　C.長春新堿

　　D.硫唑嘌呤

　　E.環(huán)磷酰胺

　　【答案】:B 考察系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療原則。糖皮質(zhì)激素是目前治療SLE的首選藥，通常采用潑尼松，每日1mg/kg，根據(jù)病情調(diào)整劑量。4～6周病情好轉(zhuǎn)后緩慢逐漸減量，防止反跳。

　　患者女，28歲。近1月來面部出現(xiàn)紅斑，全身關(guān)節(jié)、肌肉痛，上述癥狀漸加重且有血尿，查血抗sm抗體(+)。

　　120.患者護(hù)理措施錯誤的是

　　A.用清水洗臉

　　B.忌用堿性肥皂

　　C.禁忌日光浴

　　D.紅斑處用40℃～50℃熱水濕敷

　　E.晨起、睡前、進(jìn)食后消毒液漱口

　　【答案】:D 考察系統(tǒng)性紅斑狼瘡的皮膚護(hù)理。病人應(yīng)避免在烈日下活動，禁忌日光浴。保持皮膚的清潔衛(wèi)生，可用清水沖洗皮損處，每日3次;用30℃左右溫水濕敷紅斑處，每次30分鐘。忌用堿性肥皂，避免化妝品及化學(xué)藥品，防止刺激皮膚。保持口腔清潔及黏膜完整，堅(jiān)持晨起、睡前、餐后用消毒液漱口，防止感染。

　　患者女，28歲。近1月來面部出現(xiàn)紅斑，全身關(guān)節(jié)、肌肉痛，上述癥狀漸加重且有血尿，查血抗sm抗體(+)。