91.患者，男性，42歲，20余年胃十二指腸潰瘍病史。今日午餐進(jìn)食較多，并少量飲酒，餐后突然上腹劇烈刀割樣疼痛，迅速全腹痛。查：急性面容，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，上腹板狀。初步考慮是

　　A.急性闌尾炎

　　B.潰瘍病急性穿孔

　　C.急性膽囊炎

　　D.急性胰腺炎

　　E.膽道蛔蟲病

　　參考答案：B。有潰瘍病史，有腹膜刺激癥狀，且有潰瘍穿孔的特征表現(xiàn)：板狀腹，初步考慮為潰瘍穿孔。

　　92.一病人因十二指腸潰瘍行畢氏Ⅱ式手術(shù)，術(shù)后9d進(jìn)食。進(jìn)食后出現(xiàn)上腹部飽脹感，后出現(xiàn)嘔吐，嘔吐物為食物和膽汁，請問病人出現(xiàn)了下列哪一種情況

　　A.胃炎

　　B.吻合口梗阻

　　C.輸入段梗阻

　　D.輸出段梗阻

　　E.傾倒綜合征

　　參考答案：D。胃大部切除術(shù)后并發(fā)輸出段梗阻，表現(xiàn)為上腹飽脹，嘔吐食物和膽汁。

　　93.一男性，32歲，2d前感肛門內(nèi)脹痛，今日出現(xiàn)畏寒，排尿困難，直腸指檢見肛管右側(cè)有觸痛性隆起，具有波動感，考慮是

　　A.內(nèi)痔

　　B.肛裂

　　C.肛旁感染

　　D.直腸息肉

　　E.直腸癌

　　參考答案：C。觸痛性隆起且具有波動感，為膿腫表現(xiàn)，故考慮為肛旁感染。

　　94.患者，男性，42歲，突然發(fā)作持續(xù)性劇烈上腹部疼痛伴惡心嘔吐2h，脈細(xì)速，血壓80/50mmHg，腹部皮膚青紫，上腹壓痛、反跳痛，腸鳴音消失，血鈣l.82mmol/L。最可能的診斷是

　　A.急性膽囊炎

　　B.急性胃穿孔

　　C.急性腸梗阻

　　D.急性腹膜炎

　　E.急性出血壞死性胰腺炎

　　參考答案：E。突發(fā)的劇烈上腹痛，持續(xù)不緩解，早期即出現(xiàn)休克，再加上腹部皮膚青紫、血鈣降低，均提示為急性出血壞死性胰腺炎。

　　95.患者，男性，28歲，頭部受傷后意識不清約20min，頭痛，惡心，嘔吐，追問受傷經(jīng)過不能回憶。查體無異常發(fā)現(xiàn)，應(yīng)診斷為

　　A.腦震蕩

　　B.腦挫裂傷

　　C.顱骨骨折

　　D.硬腦膜外血腫

　　E.顱內(nèi)膿腫

　　參考答案：A。頭部外傷后逆行性遺忘，無器質(zhì)性損傷，應(yīng)考慮為腦震蕩。

　　96.患者，女性，30歲，左胸外傷后出現(xiàn)呼吸困難，疼痛，面色發(fā)紺，氣管右移，左側(cè)呼吸音消失并伴有皮下氣腫，應(yīng)初步考慮為

　　A.氣胸

　　B.血胸

　　C.膿胸

　　D.肺栓塞

　　E.阻塞性肺炎

　　參考答案：A。氣胸發(fā)生后，左側(cè)胸腔充滿氣體，負(fù)壓消失，肺萎陷，故呼吸困難，呼吸音消失，氣管被推向健側(cè)。

　　97.患者，男性，31歲，前臂行石膏繃帶包扎后lh，自覺手指劇痛。查體：手指發(fā)涼、發(fā)紺，不能自主活動，首先考慮為

　　A.室內(nèi)溫度過低

　　B.石膏繃帶包扎過緊

　　C.精神損傷

　　D.體位不當(dāng)

　　E.靜脈損傷

　　參考答案：B。手指發(fā)涼、發(fā)紺，提示患肢手指缺血，故首先考慮石膏繃帶包扎過緊。

　　98.患者，女性，腹瀉2d，來院時(shí)精神差，口唇櫻紅，呼吸深快，呼氣有酮味�？紤]

　　A.呼吸性酸中毒

　　B.呼吸性堿中毒

　　C.代謝性酸中毒

　　D.代謝性堿中毒

　　E.混合性堿中毒

　　參考答案：C.

　　99.患者，男性，16歲，上唇癤擠壓后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、昏迷。應(yīng)首先考慮為

　　A.敗血癥

　　B.菌血癥

　　C.膿毒血癥

　　D.蜂窩組織炎

　　E.海綿狀靜脈竇炎

　　參考答案：E。