76.患者，男性，69歲，高血壓性心臟病10年，近1年來病人明顯感覺體力活動受限，洗臉、刷牙即可引起呼吸困難、心悸。此病人目前的心功能處于

　　A.代償期

　　B.I級

　　C.Ⅱ級

　　D.Ⅲ級

　　E.Ⅳ級

　　參考答案：D。Ⅰ級：一般體力活動不受限制，無癥狀。Ⅱ級：一般體力活動稍受限制，活動后有心悸、輕度氣短，休息后癥狀好轉(zhuǎn)。Ⅲ級：一般體力活動顯著受限，休息時無不適或有輕度心力衰竭，輕微日�；顒蛹锤胁贿m、心悸、呼吸困難。Ⅳ級：不能從事任何輕微活動，休息時仍有心悸、呼吸困難等心力衰竭的表現(xiàn)。

　　77.患者，女性，44歲，反復水腫5年，近1年來血壓明顯升高，血BUN 30mmol/L。其血壓升高的最主要原因是

　　A.水、鈉潴留

　　B.腎動脈狹窄

　　C.腎素活性增高

　　D.全身小動脈硬化

　　E.前列腺素分泌減少

　　參考答案：A。病人反復水腫，血BUN升高，提示為腎功能不全，其血壓高應為腎性高血壓，主要原因是水鈉潴留。

　　78.患者，男性，28歲，上腹部疼痛3d，多能忍受，但進食后疼痛加劇，伴有嘔吐，吐后疼痛不緩解，臨床疑為急性胰腺炎，為明確診斷，宜選擇的化驗檢查是

　　A.血清淀粉酶測定

　　B.尿淀粉酶測定

　　C.血鈣測定

　　D.血糖測定

　　E.血清脂肪酶測定

　　參考答案：B。血清淀粉酶在發(fā)病后6～12h開始增高，8～12h標本最有價值，至24h達高峰，48h后開始下降，3～5d逐漸降至正常。而尿淀粉酶在發(fā)病后l2～14h開始增高，48h達高峰，維持7～14d，下降緩慢。

　　79.患者，男性，56歲，患尿毒癥，精神萎靡，下腹無脹滿，24h尿量為60ml。該病人的排尿狀況是

　　A.正常

　　B.尿閉

　　C.少尿

　　D.尿潴留

　　E.尿量偏少

　　參考答案：B。正常成人24h尿量為1000～2000ml，若24h尿量少于l00ml為無尿。

　　80.患者，男性，40歲，因肺下葉肺炎入院，咳出大量鐵銹色痰，其致病菌是

　　A.葡萄球菌屬

　　B.假單胞菌屬

　　C.鏈球菌屬

　　D.克雷伯桿菌屬

　　E.支原體

　　參考答案：C。鏈球菌屬感染痰為鐵銹色，為痰液中的血紅蛋白變性所致。

　　81.患者，女性，20歲，突發(fā)四肢抽搐，兩眼上翻，口吐白沫，口唇發(fā)紺，抽搐停止后昏睡lh，醒后對發(fā)作無記憶，此前有數(shù)次發(fā)作。該患者可能是

　　A.癔癥發(fā)作

　　B.腦出血

　　C.暈厥

　　D.癲癇小發(fā)作

　　E.癲癇大發(fā)作

　　參考答案：E。癲癇大發(fā)作為突然意識喪失、兩目上翻、瞳孔放大、牙關(guān)緊閉、大小便失禁、面部蒼白或青紫，可有豬叫(或羊叫)聲，繼全身強直痙攣持續(xù)幾分鐘后自然停止，口吐白沫或血沫(舌和口腔黏膜咬破時)，最后肌肉松弛，病人呈昏迷或昏睡狀態(tài)，臉色漸漸正常，神志逐漸清醒，清醒后對發(fā)作無記憶。

　　82.患者，男性，46歲。反復出現(xiàn)右上腹絞痛，伴發(fā)熱，黃疸l年余。為明確診斷，應首先采用的檢查是

　　A.B超

　　B.膽囊或膽道造影

　　C.PTC

　　D.ERCP

　　E.CT

　　參考答案：A。

　　83.患者，男性，51歲。開胸手術(shù)行閉式胸膜腔引流48h后，無氣、液體排出，水封瓶長玻璃管內(nèi)的水柱亦停止上下波動。病人呼吸平穩(wěn)，無特殊不適。最可能情況是

　　A.引流管內(nèi)有阻塞

　　B.引流管扭曲

　　C.引流管受壓

　　D.體位不當

　　E.肺復張良好

　　參考答案：E。水封瓶水柱無波動，無氣、液體排出，考慮肺復張良好或引流管堵塞，再加上病人呼吸平穩(wěn)，則應為肺復張良好。

　　84.患者，女性，35歲。胃大部切除術(shù)后第5d，體溫上升至38.5℃，訴切口疼痛。首先考慮為

　　A.外科熱

　　B.切口感染

　　C.盆腔膿腫

　　D.肺部感染

　　E.泌尿系感染

　　參考答案：B。

　　85.患者，男性，38歲。診斷為食管癌，進食困難1個月，乏力，極度口渴，尿少色深。查體：體溫、血壓正常，唇干舌燥，皮膚彈性差。此患者存在脫水屬于

　　A.輕度高滲性脫水

　　B.中度高滲性脫水

　　C.重度高滲性脫水

　　D.輕度低滲性脫水

　　E.中度低滲性脫水

　　參考答案：B。

　　86.患者，女性，40歲。甲亢行甲狀腺大部切除術(shù)，術(shù)后發(fā)生口唇針刺感，手足抽搐。最可能的原因是

　　A.喉返神經(jīng)損傷

　　B.甲狀旁腺損傷

　　C.喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷

　　D.喉上神經(jīng)外支損傷

　　E.甲狀腺危象

　　參考答案：B。甲狀旁腺位于甲狀腺左右腺葉背面內(nèi)側(cè)，手術(shù)損傷后會出現(xiàn)手足抽搐。

　　87.患者，女性，45歲，行腰麻術(shù)后4h，煩躁不安，測血壓、脈搏、呼吸均正常。查體見：下腹部膨隆，叩診濁音，首先考慮

　　A.腸梗阻

　　B.急性胃擴張

　　C.腹腔內(nèi)出血

　　D.急性腹膜炎

　　E.尿潴留

　　參考答案：E。尿潴留是腰麻后并發(fā)癥之一，體檢可發(fā)現(xiàn)下腹部膨隆，叩診濁音。

　　88.查體：口舌干燥，皮膚彈性差，眼窩凹陷，尿比重1.028，血清鈉濃度為156mmol/L， 應首先給病人輸入

　　A.3%～5%的氯化鈉溶液

　　B.5%NaHC03溶液

　　C.5%葡萄糖溶液

　　D.5%葡萄糖鹽水

　　E.平衡液

　　參考答案：C�；颊吣虮戎卦龃螅�血清鈉濃度高于正常，提示為高滲性脫水，應補不含鹽的糖水。

　　89.患兒，6歲，雙下肢燙傷，其燙傷面積為

　　A.25%

　　B.30%

　　C.35%

　　D.40%

　　E.45%

　　參考答案：D。按中國九分法，成人雙下肢面積為46%，兒童雙下肢面積=成人雙下肢面積-(12-年齡)。

　　90.患者，男性，36歲，外傷性腸破裂，手術(shù)后第6d出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)，右上腹疼痛，伴有呃逆，首先考慮

　　A.膈下膿腫

　　B.盆腔膿腫

　　C.腸問膿腫

　　D.門靜脈炎

　　E.胸腔感染

　　參考答案：A。膿液積聚于一側(cè)或兩側(cè)膈肌下與橫結(jié)腸及其系膜的間隙內(nèi)者，統(tǒng)稱為膈下膿腫。以右膈下膿腫多見，常繼發(fā)于闌尾炎、胃十二指腸潰瘍穿孔或肝膿腫穿破后;左膈下膿腫多見于脾和胃切除術(shù)后感染。全身癥狀為全身發(fā)熱，初為弛張熱，膿腫形成后為持續(xù)高熱或中等發(fā)熱。膿腫部位可有持續(xù)性鈍痛，深呼吸時加重，膿腫刺激膈肌可引起呃逆。