46.患兒，l歲，因支氣管肺炎入院，T 39.7℃，P 122/min，呼吸25/min。醫(yī)囑：青霉素40萬(wàn)U，im，Qid;維生素C 0.29，止咳糖漿5ml，口服，Tid，青霉素皮試陰性后，肌內(nèi)注射應(yīng)選擇在

　　A.臀大肌

　　B.三角肌

　　C.三角肌下緣

　　D.臀中、小肌

　　E.股外側(cè)肌

　　參考答案：D。臀中肌、臀小肌位于臀部外上方，位于髂嵴、髂前上棘和股骨大轉(zhuǎn)子形成的三角區(qū)域內(nèi)。此處，血管、神經(jīng)較少，且脂肪組織也較薄，故目前使用日趨廣泛。2歲以下嬰幼兒因臀大肌尚未發(fā)育好，應(yīng)首選臀中肌、臀小肌注射。

　　47.患者，女性，68歲，肝癌晚期，處于昏迷狀態(tài)。病人骶尾部皮膚有2cm×3cm壓瘡，破潰的水泡上膿性分泌物增多，出現(xiàn)皮下組織感染、壞死。該患者壓瘡的臨床分期是

　　A.淤血紅潤(rùn)期

　　B.炎性紅潤(rùn)期

　　C.炎性浸潤(rùn)期

　　D.淤血浸潤(rùn)期

　　E.潰瘍期

　　參考答案：E。壓瘡分為4期。①Ⅰ期：淤血紅潤(rùn)期，局部受壓的皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、麻木或觸痛感。②Ⅱ期：炎性浸潤(rùn)期，受壓部位紫紅色硬結(jié)，表皮有水皰的形成，易破潰，病人有痛感。③Ⅲ期：淺度潰瘍期，全層皮膚破損，可深及皮下組織和深層組織。表皮水皰逐漸擴(kuò)大，破潰，并有黃色液體的滲出，有感染的發(fā)生，形成潰瘍，病人的疼痛感加劇。④Ⅳ期：壞死潰瘍期，壞死組織侵入真皮下層和肌肉層，感染向周邊擴(kuò)展，可深達(dá)骨面，壞死組織顏色變黑，膿性分泌物增多，有臭味，易造成全身的感染，甚至危及生命。此病人出現(xiàn)皮下組織感染、壞死，正確答案應(yīng)為E。

　　48.患者，女性，45歲。下班后感到心慌，數(shù)脈搏發(fā)現(xiàn)每隔兩個(gè)正常的搏動(dòng)后出現(xiàn)一次過(guò)早的搏動(dòng)。此脈搏是

　　A.二聯(lián)律

　　B.三聯(lián)律

　　C.脈律異常

　　D.間歇脈

　　E.脈搏短絀

　　參考答案：B。每隔1個(gè)正常搏動(dòng)后出現(xiàn)l次期過(guò)早搏動(dòng)，稱二聯(lián)律;每隔2個(gè)正常搏動(dòng)后出現(xiàn)l次期過(guò)早搏動(dòng)稱三聯(lián)律;間歇脈是在一系列正常均勻的脈搏中出現(xiàn)1次提前而較弱的脈搏，其后有一較正常延長(zhǎng)的代償性間歇;絀脈(脈搏短絀)是在同一單位時(shí)間內(nèi)脈率少于心率，稱絀脈。脈搏細(xì)速、極不規(guī)則，聽(tīng)診時(shí)心律完全不規(guī)則，心律快慢不一，心音強(qiáng)弱不等。正確答案為B。

　　49.患者，男性，59歲，患有慢性胃潰瘍。近日胃部疼痛，大便顏色發(fā)黑。醫(yī)生擬為患者隱血試驗(yàn)。3d內(nèi)患者禁吃的食物是

　　A.大米稀飯

　　B.面包

　　C.雞蛋

　　D.瘦肉

　　E.豆腐

　　參考答案：D。潛血試驗(yàn)忌食易造成潛血假陽(yáng)性的食物，如綠色蔬菜、肉類、動(dòng)物血、含鐵豐富的食物或藥物。故正確答案為D。

　　50.患者，男性，72歲，癌癥晚期病情加重，怨恨家屬照顧欠周到，要求停止治療。患者的心理反應(yīng)屬于

　　A.否認(rèn)期

　　B.憤怒期

　　C.協(xié)議期

　　D.憂郁期

　　E.接受期

　　參考答案：B。臨終病人通常經(jīng)歷五個(gè)心理反應(yīng)階段：①否認(rèn)期：病人其心理反應(yīng)是拒絕接受事實(shí)。此反應(yīng)是一種防衛(wèi)機(jī)制，它可減少不良信息對(duì)病人的刺激，是心理表現(xiàn)第一期。②憤怒期：病人常表現(xiàn)為生氣與激怒，往往將憤怒的情緒向醫(yī)護(hù)人員、朋友、家屬等接近他的人發(fā)泄，以彌補(bǔ)內(nèi)心的不平。③協(xié)議期：病人接受臨終事實(shí)。此期病人變得和善，能積極配合治療。④憂郁期：病人產(chǎn)生很強(qiáng)烈的失落感。出現(xiàn)悲傷、情緒低落、沉默、哭泣等反應(yīng)。⑤接受期：為臨終的最后階段。接受即將面臨死亡的事實(shí)，病人喜歡獨(dú)處，睡眠時(shí)間增加，靜等死亡的到來(lái)。該病人表現(xiàn)為憤怒期。

　　51.患者，男性，28歲，在旅游途中，因?yàn)榧仔透窝鬃≡�，患者欲寫信通知家人，其信件的消毒方法�?/P>

　　A.噴霧法

　　B.熏蒸法

　　C.高壓蒸氣滅菌法

　　D.擦拭法

　　E.紫外線照射法

　　參考答案：B。不耐濕、不耐高溫的物品消毒應(yīng)選用熏蒸法。

　　52.患者，女性，55歲，心力衰竭，醫(yī)囑25%葡萄糖20ml+西地蘭0.4mg靜脈注射。注射中發(fā)現(xiàn)局部腫脹、疼痛，抽有回血，其可能的原因是

　　A.針頭滑出血管外

　　B.針頭斜面緊貼血管壁

　　C.針頭穿過(guò)血管壁

　　D.針頭斜面一半在管腔外

　　E.針頭完全阻塞

　　參考答案：D。注射部位無(wú)腫脹、疼痛，擠壓輸液管有回血其原因是針尖斜面緊貼血管壁;針尖滑出血管外或針梗阻塞擠壓輸液管無(wú)回血;針尖斜面一半在血管內(nèi)，一半在外注射部位逐漸腫脹、疼痛，可有回血;此病人局部腫脹、疼痛，抽有回血，因此答案為D。

　　53.患者，男性，70歲，有冠心病史，可疑 直腸癌，準(zhǔn)備進(jìn)行直腸指檢，宜采用的體位是

　　A.仰臥位

　　B.蹲位

　　C.側(cè)臥位

　　D.截石位

　　E.俯臥位

　　參考答案：C。直腸指檢，采用側(cè)臥位為宜，以暴露肛門，放松局部肌肉，便于檢查。

　　54.患者，女性，26歲。腸痙攣、疼痛難忍，緩解疼痛可用

　　A.腹部放置熱水袋

　　B.腹部放置冰袋

　　C.腹部行熱濕敷

　　D.腹部紅外線照射

　　E.熱坐浴

　　參考答案：A。熱敷可緩解腸管的平滑肌痙攣，減輕腹痛。

　　55.患者，男性，60歲，肺炎治愈出院，對(duì)其病床單位的處理不妥的是

　　A.被套、大單等拆下后送洗

　　B.便盆浸泡于消毒液中

　　C.墊褥和棉胎置陽(yáng)光下曝曬6h

　　D.立即鋪暫空床

　　E.床及床旁桌、椅用消毒液擦拭

　　參考答案：D。D不妥，暫空床供新入院病人或暫時(shí)離床活動(dòng)的病人使用。

　　56.患者，男性，56歲，診斷為中晚期食管癌，患者情緒低落，護(hù)士與其交流應(yīng)特別注意語(yǔ)言的

　　A.教育性

　　B.科學(xué)性

　　C.規(guī)范性

　　D.安慰性

　　E.禮貌性

　　參考答案：D。因病人情緒低落，護(hù)士與病人交流時(shí)，應(yīng)特別注意語(yǔ)言的安慰性，要采取理解、同情的態(tài)度，經(jīng)常陪伴在病人身旁，多運(yùn)用非語(yǔ)言交流。

　　57.患者，女性，45歲，膽結(jié)石，次日于硬膜外麻醉下行膽囊切除手術(shù)�；颊卟∏榉�(wěn)定，術(shù)前準(zhǔn)備已完成，但病人仍焦慮不安，憂郁不定。提示患者未被滿足的需要是

　　A.生理的需要

　　B.安全的需要

　　C.愛(ài)與歸屬的需要

　　D.尊重的需要

　　E.自我實(shí)現(xiàn)的需要

　　參考答案：B。馬斯洛將人的基本需要?dú)w納為五個(gè)層次，由低到高依次為：①生理的需要：個(gè)體生存所必須的最基本的需要。②安全的需要：個(gè)體需要有保障、受保護(hù)、有安全感、生活穩(wěn)定。③愛(ài)與歸屬的需要：個(gè)體渴望歸屬于某一群體，希望愛(ài)與被愛(ài)，與他人友好相處。④尊重的需要：有自尊、被尊重和尊重他人的需要。⑤自我實(shí)現(xiàn)的需要：個(gè)體希望自己的能力和潛力得到充分發(fā)揮，實(shí)現(xiàn)自己的理想。此題正確答案為B。

　　58.患者，女性，50歲，近日來(lái)總是便秘，護(hù)士囑其多吃水果，幫助通便。水果中具有通便作用的營(yíng)養(yǎng)素是

　　A.糖類

　　B.纖維素

　　C.維生素C

　　D.蛋白質(zhì)

　　E.膠原物質(zhì)

　　參考答案：B。纖維素的作用：①有助于腸內(nèi)大腸埃希菌合成多種維生素。②纖維素比重小，體積大，在胃腸中占據(jù)空問(wèn)較大，使人有飽食感，有利于減肥。③纖維素體積大，進(jìn)食后可刺激胃腸道，使消化液分泌增多和胃腸道蠕動(dòng)增強(qiáng)，可防治便秘。④高纖維飲食可通過(guò)胃排空延緩、腸轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間改變、可溶性纖維在腸內(nèi)形成凝膠等作用而使糖的吸收減慢。亦可通過(guò)減少腸激素如抑胃肽或胰升糖素分泌，減少對(duì)胰島β細(xì)胞的刺激，減少胰島素釋放與增高周圍胰島素受體敏感性，使葡萄糖代謝加強(qiáng)。

　　59.患者，女性，60歲，因呼吸困難，行氣管切開術(shù)，呼吸機(jī)輔助呼吸。病室環(huán)境的管理特別應(yīng)注意

　　A.適宜的溫、濕度

　　B.適當(dāng)綠化

　　C.加強(qiáng)通風(fēng)

　　D.光線適宜

　　E.保持安靜

　　參考答案：A。呼吸機(jī)輔助呼吸病人的病室環(huán)境應(yīng)注意保持適宜的溫和濕度。

　　60.患者，女性，58歲，因“急性心肌梗死”入院治療。病情穩(wěn)定后，患者依賴性增強(qiáng)，自己能做的事也要?jiǎng)e人代勞，該患者使用的心理防衛(wèi)機(jī)轉(zhuǎn)是

　　A.否認(rèn)

　　B.退化

　　C.壓抑

　　D.轉(zhuǎn)移

　　E.升華

　　參考答案：B。心理防衛(wèi)機(jī)轉(zhuǎn)淵源于心理學(xué)大師弗洛伊德的學(xué)說(shuō)。指人們?cè)趹?yīng)付挫折情境時(shí)，為防止或降低焦慮與壓力所采取的一些習(xí)慣性的適應(yīng)行為。常見(jiàn)的心理防衛(wèi)機(jī)轉(zhuǎn)約有二十多種，諸如：壓抑作用、克制作用、退化作用、仿同作用、投射作用、合理化作用、升華作用、轉(zhuǎn)移作用、解離作用、幻想作用、利他施善行為等。其中退化作用是指?jìng)�(gè)人將自己的行為改以較幼稚的方式表達(dá)出來(lái)，籍以暫時(shí)獲得安全、滿足以消除焦慮的痛苦的歷程。