25.男，25歲。轉(zhuǎn)移性右下腹痛伴右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)固定壓痛。此壓痛屬于[1分]

　　A.內(nèi)臟性疼痛

　　B.軀體性疼痛

　　C.牽涉性疼痛

　　D.彌散性疼痛

　　E.遲鈍性疼痛

　　參考答案：B

　　解析：

　　急性化膿性闌尾炎，當(dāng)波及壁腹膜時(shí)，可出現(xiàn)明確的麥?zhǔn)宵c(diǎn)疼痛和右下腹局限性腹膜刺激征表現(xiàn)，為軀體性疼痛。

　　26.患兒，女，3歲。因上呼吸道感染入院。目前出現(xiàn)高熱、聲音嘶啞、犬吠樣咳嗽、吸氣性喉鳴。為迅速緩解癥狀，首選的處理方法是[1分]

　　A.地塞米松霧化吸入

　　B.靜脈點(diǎn)滴抗生素

　　C.靜脈點(diǎn)滴潑尼松

　　D.口服化痰藥

　　E.以呼吸機(jī)行機(jī)械通氣

　　參考答案：A

　　解析：

　　用腎上腺皮質(zhì)激素霧化吸入，可消除黏膜水腫。

　　27.患者女性，大葉性肺炎入院，請(qǐng)問(wèn)此病人肺炎實(shí)變體征的特點(diǎn)不包括[1分]

　　A.患側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱

　　B.可聽(tīng)到支氣管呼吸音及濕啰音

　　C.叩診呈濁音

　　D.語(yǔ)顫增強(qiáng)

　　E.呼氣音延長(zhǎng)

　　參考答案：E

　　解析：

　　肺實(shí)變時(shí)表現(xiàn)為患側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，語(yǔ)顫增強(qiáng)，叩診濁音，聽(tīng)診出現(xiàn)支氣管呼吸音，干濕性啰音，累及胸膜時(shí)，可聞胸膜摩擦音。

　　28.患者女性，20歲，因昨天淋雨夜里突然發(fā)生寒戰(zhàn)，高熱，咳嗽而急診入院，X線檢查：上肺有大片炎癥陰影，診斷肺炎球菌肺炎，治療肺炎球菌性肺炎，停用抗生素的指標(biāo)一般是[1分]

　　A.體溫降至正常后3天

　　B.體溫降至正常后1周

　　C.體溫降至正常后2周

　　D.癥狀體征完全消失

　　E.X線示炎癥陰影完全消失

　　參考答案：A

　　解析：

　　肺炎鏈球菌肺炎首選青霉素治療。如抗生素治療有效，24～72小時(shí)后體溫即可恢復(fù)正常，抗生素療程一般為7天，或熱退后3天即可停藥。

　　29.支氣管擴(kuò)張病人大咯血過(guò)程中，出現(xiàn)胸悶、氣急、發(fā)紺、煩躁、大汗淋漓的窒息癥狀，此時(shí)應(yīng)將病人置于的體位是[1分]

　　A.半坐臥位

　　B.中凹臥位

　　C.平臥側(cè)臥位

　　D.頭低足高位

　　E.頭高足低位

　　參考答案：D

　　解析：

　　指導(dǎo)患者咯血時(shí)放松，避免屏氣，發(fā)生窒息時(shí)，頭低足高位，輕拍背部利于血塊排出。必要時(shí)氣管插管。

　　30.患者男性，60歲，患慢支8年，反復(fù)咳嗽咳痰，伴喘息。為提高病人呼吸功能，醫(yī)生建議為病人做腹式呼吸訓(xùn)練，其正確指導(dǎo)方法是[1分]

　　A.取側(cè)臥位或平臥位

　　B.用鼻吸氣用口呼氣

　　C.深呼緩吸

　　D.吸氣時(shí)盡力收腹

　　E.呼氣時(shí)盡力挺腹

　　參考答案：B

　　解析：

　　取立位(體弱者可取半臥位、平臥位或坐位);吸氣時(shí)用鼻吸入，盡力挺腹，胸部不動(dòng);呼氣時(shí)用口呼出，每分鐘呼吸7～8次，每次10～20分鐘，每天2次。

　　31.患者女，65歲。因肺氣腫入院，患者呼氣費(fèi)力，煩燥不安，在護(hù)理此患者的過(guò)程中，以下做法不妥的是[1分]

　　A.勤巡視、多安慰、滿足其安全需要

　　B.病室里多擺綠色植物，使人心情愉快

　　C.多陪伴病人，疏導(dǎo)其心理壓力

　　D.協(xié)助患者取舒適體位，減少氧耗

　　E.需要時(shí)給予吸痰和氧氣吸入

　　參考答案：B

　　解析：

　　病人由于長(zhǎng)期呼吸困難，容易喪失信心，多有煩躁、焦慮、抑郁等心理障礙，護(hù)士應(yīng)聆聽(tīng)病人的敘述，作好病人與家屬及單位間的溝通，疏導(dǎo)其心理壓力。肺氣腫呼吸困難患者病室溫濕度要合適，不宜擺放易過(guò)敏的植物。

　　32.患者，女性，36歲。支氣管哮喘者因支氣管哮喘發(fā)作，醫(yī)囑氨茶堿慢滴，這是因?yàn)榭焖凫o注氨茶堿后常見(jiàn)的副作用是[1分]

　　A.口干和皮疹

　　B.心律失常和低血壓

　　C.腹絞痛和腹瀉

　　D.耳鳴和高血壓

　　E.紅斑和視力模糊

　　參考答案：B

　　解析：

　　向哮喘病人及其家屬闡明所用的每一種藥的藥名、用法、使用時(shí)注意事項(xiàng)和藥物的主要不良反應(yīng)。茶堿類用量過(guò)大或速度過(guò)快可引起惡心嘔吐，頭痛失眠，心律失常，嚴(yán)重者室性心動(dòng)過(guò)速、血壓下降，甚至抽搐、死亡。

　　33.患者女性，38歲。春暖花開(kāi)季節(jié)哮喘發(fā)作，昨天看電影時(shí)銀幕上出現(xiàn)滿園春色，張女士突然哮喘發(fā)作。主要的護(hù)理措施應(yīng)是[1分]

　　A.休息

　　B.濕化呼吸道

　　C.氧氣吸入

　　D.使用支氣管舒張

　　E.心理護(hù)理

　　參考答案：E

　　解析：

　　電影中出現(xiàn)的滿園春色，并非現(xiàn)實(shí)中的過(guò)敏原，而引起的哮喘，說(shuō)明其過(guò)于緊張，心理素質(zhì)過(guò)差，需進(jìn)行心理護(hù)理。昨天看電影時(shí)哮喘，并不是現(xiàn)在正在哮喘，所以不能算支氣管擴(kuò)張劑。

　　34.患者女，31歲，車禍造成損傷性血胸，來(lái)院后立即為其行胸腔閉式引流術(shù)，患者煩躁不安，擔(dān)心自己有生命危險(xiǎn)，一直不能配合治療，護(hù)士首要的護(hù)理任務(wù)是[1分]

　　A.安置病人于半臥位

　　B.指導(dǎo)病人深呼吸與咳嗽，促使肺膨脹

　　C.耐心向病人解釋病情進(jìn)展情況以及采取胸腔閉式引流術(shù)的必要性

　　D.維持引流通暢

　　E.搬動(dòng)病人時(shí)用兩把止血鉗交叉夾緊胸腔引流管

　　參考答案：C

　　解析：

　　對(duì)于病人的恐懼焦慮，護(hù)士應(yīng)耐心向病人解釋病情進(jìn)展情況以及采取胸腔閉式引流術(shù)的必要性，讓病人能消除心理障礙，配合治療與護(hù)理。

　　35.病人，女，40歲，雙下肢擠壓傷，經(jīng)初步抗休克處理后出現(xiàn)吸氣性呼吸困難，吸純氧未能改善呼吸。檢查：無(wú)紫紺，肺部無(wú)啰音，胸透無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。改善病人缺氧的最佳措施是[1分]

　　A.持續(xù)高流量吸氧

　　B.按時(shí)使用有效抗生素

　　C.呼氣終末正壓通氣

　　D.避免輸液過(guò)量過(guò)快

　　E.鼓勵(lì)深呼吸和排痰

　　參考答案：C

　　解析：

　　迅速糾正缺氧是搶救最重要措施。輕癥者可使用面罩給氧，但多數(shù)病人需使用機(jī)械通氣，盡早用呼氣末正壓(PEEP)、小潮氣量。

　　36.患兒，女，6歲，發(fā)熱1天后出現(xiàn)皮疹，軀干多，四肢末端少，為紅色斑丘疹，數(shù)小時(shí)后變成小水泡，癢感重，護(hù)士考慮該患兒可能是[1分]

　　A.麻疹

　　B.水痘

　　C.猩紅熱

　　D.腮腺炎

　　E.幼兒急疹

　　參考答案：B

　　解析：

　　患兒發(fā)熱，紅色斑丘疹，呈向心性分布，數(shù)小時(shí)后變成小水泡，癢感重，最可能診斷為水痘。