(十一)尖銳濕疣

　　1.病因及感染途徑 由人乳頭瘤病毒(HPV)引起的鱗狀上皮疣狀增生病變的性傳播疾病。HPV易于在溫暖潮濕的環(huán)境中生長。發(fā)病高危因素有早年性交、多個(gè)性伴侶、免疫力低下、吸煙、高性激素水平。主要通過性交直接傳播。

　　2.臨床表現(xiàn) 潛伏期為2周至8個(gè)月。多無明顯癥狀，部分有外陰瘙癢、燒灼痛、性交后疼痛。病灶由細(xì)小的指樣突起或小而尖的丘疹，逐漸融合成雞冠狀或菜花狀，并出現(xiàn)角化或感染潰爛。

　　3.治療要點(diǎn)

　　(1)妊娠36周前，可局部藥物治療(三氯醋酸、5%氟尿嘧啶)、物理及手術(shù)治療。配偶或性伴侶需同時(shí)治療。

　　(2)妊娠近足月或足月，病灶在外陰者可冷凍或手術(shù)切除病灶，經(jīng)陰道分娩。

　　4.護(hù)理措施

　　(1)尊重病人，使病人患病后及早到醫(yī)院接受正規(guī)的治療。

　　(2)保持外陰清潔，避免混亂的性關(guān)系，以預(yù)防為主，被污染的衣物及生活用品及時(shí)消毒。

　　(3)妊娠期做好外陰的護(hù)理，為剖宮產(chǎn)病人做好手術(shù)的相應(yīng)準(zhǔn)備。

　　(4)鼓勵(lì)病人堅(jiān)持治療，治愈標(biāo)準(zhǔn)為疣體消失，易復(fù)發(fā)，不要半途而廢。

　　(十二)淋病

　　1.病因及感染途徑 由革蘭染色陰性的淋病奈瑟菌(淋病雙球菌，簡稱淋菌)感染引起。主要侵襲生殖、泌尿系統(tǒng)黏膜的柱狀上皮和移行上皮。占我國性傳播疾病的首位。病原菌適宜在潮濕的環(huán)境中生存，消毒劑、肥皂液能使其快速滅活。成年人通過性交經(jīng)黏膜感染。多見宮頸管受感染。妊娠合并淋病易發(fā)生早產(chǎn)、胎兒窘迫、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、新生兒淋菌結(jié)膜炎，、肺炎、淋菌敗血癥等。

　　2.臨床表現(xiàn) 潛伏期3～7天。由下生殖道、泌尿道逐漸累及上生殖道。

　　(l)急性淋�。焊腥竞�1～14天出現(xiàn)尿路刺激癥狀，白帶黃色、膿性增多，外陰紅腫、燒灼痛。進(jìn)而出現(xiàn)前庭大腺炎、急性宮頸炎的癥狀，病人可出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、惡心、嘔吐、下腹兩側(cè)痛等。淋菌侵入輸卵管、卵巢可致急性盆腔炎。

　　(2)慢性淋�。罕憩F(xiàn)為慢性尿道炎、慢性宮頸炎等。淋菌長期潛伏于尿道旁腺、前庭大腺或?qū)m頸黏膜腺體深處，引起反復(fù)急性發(fā)作。

　　3.治療要點(diǎn) 遵循及時(shí)、足量、規(guī)范用藥。急性淋病以藥物治療(抗生素)為主，選用頭孢曲松鈉，加用阿奇霉素等，要求夫妻雙方同治。

　　4.護(hù)理措施

　　(1)尊重病人，解釋頭孢曲松鈉治療的作用及效果，強(qiáng)調(diào)及時(shí)治療的必要性及重要性。

　　(2)治療期間禁性交，治療后7天復(fù)查分泌物，以后每個(gè)月查l次，連續(xù)3次陰性方為治愈。隨訪同時(shí)要監(jiān)測滴蟲、梅毒血清反應(yīng)。

　　(3)急性淋病病人臥床休息，床邊隔離。

　　(4)產(chǎn)前常規(guī)篩查淋菌，孕期禁用喹諾酮類藥(可致畸)。淋病孕婦娩出的新生兒，用1%硝酸銀液滴眼，預(yù)防性使用頭孢曲松鈉。

　　(十三)梅毒

　　1.病因及感染途徑 由蒼白密螺旋體引起的慢性全身性的性傳播疾病，可被肥皂水及一般的消毒劑殺滅。由性接觸直接傳播。未經(jīng)治療的感染后1年的病人最具傳染性。超過4年的基本無傳染性。孕婦即使超過4年也可通過垂直傳播，引起胎兒的先天梅毒。

　　2.臨床表現(xiàn) 潛伏期為2～4周。早期為皮膚黏膜損害，晚期可侵犯心血管及神經(jīng)系統(tǒng)。

　　3.治療要點(diǎn) 早期診斷，及時(shí)治療，用藥足量，療程規(guī)則。性伴侶接受檢查和治療。

　　4.護(hù)理措施

　　(1)治療期間禁性生適，治療后隨訪。第1年3個(gè)月復(fù)查1次，以后半年復(fù)查1次，連續(xù)2～3年。

　　(2)孕婦早期首選青霉素，還可選紅霉素，禁用四環(huán)素類。治療2年內(nèi)，梅毒血清學(xué)實(shí)驗(yàn)由陽性轉(zhuǎn)為陰性，腦脊液檢查陰性，即為血清學(xué)治愈。

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