(五)老年性陰道炎

　　1.病因與發(fā)病機制 自然絕經(jīng)婦女及卵巢去勢后的婦女�？砂l(fā)生，手術切除卵巢、長期哺乳等也可引起。雌激素水平低，陰道上皮萎縮，黏膜變薄，上皮細胞糖原減少，陰道自凈作用減弱，病菌易入侵繁殖。

　　2.臨床表現(xiàn) 陰道分泌物增多，呈稀薄，淡黃色，嚴重時有血樣膿性白帶。外陰可有瘙癢、灼熱感。陰道黏膜充血伴小出血點，重者淺表可見小潰瘍。

　　3.治療要點 1%乳酸液或0.1%～0.5%醋酸液沖洗陰道，沖洗后用甲硝唑或諾氟沙星放入陰道深部，每日1次，連用7～10天。也可用雌激素全身或局部用藥。

　　4.護理問題 ①舒適改變與陰道瘙癢、白帶增多有關。②知識缺乏。缺乏圍絕經(jīng)期婦女、老年婦女保健知識。③有感染的危險，與局部分泌物增多、破潰有關。

　　5.護理措施 指導病人注意保持外陰清潔。告知病人嚴格遵醫(yī)囑用藥并給予用藥的指導。

　　6.健康教育

　　(1)教會老年女性老年性陰道炎的預防措施和技巧。

　　(2)指導病人或家屬陰道灌洗、上藥方法，注意操作前先洗凈雙手、消毒器具。局部治療時藥物應置于陰道深部。

　　(3)保持外陰清潔，勤換內褲。穿棉質內褲，減少刺激。

　　(4)對卵巢切除、放療病人給予雌激素替代治療指導，并進行相關知識指導。

　　(六)細菌性陰道病

　　1.病因 是生育年齡婦女最常見的陰道感染，特點為自愈性或復發(fā)性，不屬于性傳播疾病，無性經(jīng)歷女性也可發(fā)生。為陰道內菌群失調所致的一種混合感染。

　　2.臨床表現(xiàn) 可無癥狀。部分患者有白帶增多伴臭味或魚腥味，可有輕度外陰瘙癢或燒灼感。白帶稀薄，量較多，陰道黏膜無紅腫或充血等炎癥表現(xiàn)。無滴蟲、念珠菌或淋菌感染。

　　3.輔助檢查 氨試驗檢查，將陰道分泌物涂抹在玻片上，滴l～2滴KOH產(chǎn)生爛魚樣腥臭味即為陽性;線素細胞檢查>20%時為陽性;陰道pH>4.5。

　　4.治療原則 口服甲硝唑連續(xù)服藥7天;甲硝唑置于陰道內，連續(xù)7天;對于有無癥狀的孕婦都應給予治療。

　　5.護理問題 ①舒適改變與陰道瘙癢、白帶增多有關。②焦慮與瘙癢、疼痛癥狀反復出現(xiàn)有關。

　　6.護理措施 注意性衛(wèi)生，保持外陰清潔干燥，避免交叉感染。治療期間勤換內褲，減少性生活。注意局部用藥前、后手的衛(wèi)生，減少感染的機會。因甲硝唑可透過胎盤到達胎兒體內，故孕20周前禁用此藥。服藥期間及服藥后6小時內不宜哺乳。

　　7.健康教育

　　(l)向病人講解發(fā)病的原因及疾病治療護理的相關知識，消除顧慮配合治療。

　　(2)教育病人養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，平日切勿進行陰道沖洗。

　　(3)性伴侶同治期間禁止性生活。