(九)急性盆腔炎

　　1.病因 ①產(chǎn)后或流產(chǎn)后感染。②宮腔內(nèi)手術(shù)操作后感染。⑨經(jīng)期衛(wèi)生不良。④感染性傳播疾病。⑤鄰近器官炎癥蔓延。

　　2.臨床表現(xiàn) 下腹痛伴發(fā)熱，活動后加重，重至寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、食欲缺乏。呈急性病容，有腹脹及腹膜刺激癥狀。婦檢陰道充血，大量膿性分泌物，穹窿觸痛明顯，宮頸充血、水腫、舉痛明顯，宮體活動受限、增大有壓痛。有膿腫形成時有壓痛并可觸及包塊。

　　3.治療要點 支持療法、手術(shù)治療、藥物治療、中藥治療等，以控制炎癥、消除病灶。

　　4.護理問題 ①體溫過高與炎癥有關(guān)。②疼痛與盆腔炎有關(guān)。③活動無耐力與發(fā)熱體弱有關(guān)。④排便異常與盆腔炎性包塊有關(guān)。

　　5.護理措施 半臥位，注意營養(yǎng)，經(jīng)期、孕期、產(chǎn)褥期注意衛(wèi)生。經(jīng)期禁性交。積極治療高熱、腹脹等并發(fā)癥。遵醫(yī)囑給予抗生素。為手術(shù)病人做術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合、術(shù)后護理。

　　6.健康教育

　　(1)向病人講解急性盆腔炎的病因、誘發(fā)因素、預(yù)防措施。

　　(2)教會病人正確清潔會陰的方法，便后沖洗及會陰擦洗時遵循由前向后、從尿道到陰道，最后肛門的原則，以保持會陰部清潔。

　　(3)應(yīng)注意個人衛(wèi)生，每天更換內(nèi)褲，穿純棉內(nèi)褲，保持外陰清潔、干燥。

　　(4)增加營養(yǎng)，增強體質(zhì)，提高機體抵抗力，做好經(jīng)期、孕期、產(chǎn)褥期的衛(wèi)生宣教。注意性生活衛(wèi)生，預(yù)防性傳播疾病。

　　(十)慢性盆腔炎

　　1.病理 ①慢性子宮內(nèi)膜炎。②慢性輸卵管炎和輸卵管積水。③輸卵管卵巢炎及輸卵管卵巢囊腫。④慢性盆腔結(jié)締組織炎，宮骶韌帶纖維組織增生變硬，甚至使子宮固定而形成“冰凍骨盆”。

　　2.臨床表現(xiàn) ①全身癥狀不明顯。②下腹部墜脹、隱痛、腰骶部酸痛。于月經(jīng)前后、勞累后、性交后加重。③盆腔淤血導(dǎo)致經(jīng)量增多;卵巢功能損害導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào);輸卵管粘連閉塞導(dǎo)致不孕或異位妊娠。

　　3.治療要點 ①綜合性方案治療(難度大)，同時增加局部和全身的抵抗力。②中藥治療可清熱利濕、活血化瘀。③物理治療可促進盆腔局部血液循環(huán)，提高新陳代謝。④西藥治療利于粘連分解和炎癥吸收。⑤手術(shù)治療，年輕婦女以保留卵巢功能為原則。

　　4.護理問題 ①疼痛與炎癥引起下腹疼痛、肛門墜痛有關(guān)。②睡眠形態(tài)紊亂與疼痛或心理障礙有關(guān)。③焦慮與病程長、治療效果不明顯或不孕有關(guān)。

　　5.護理措施

　　(1)心理護理。

　　(2)指導(dǎo)病人注意個人衛(wèi)生，積極鍛煉身體，遵醫(yī)囑執(zhí)行治療方案。

　　(3)必要時給予鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥。

　　(4)為手術(shù)病人提供術(shù)前、術(shù)后的護理。

　　6.健康教育

　　(1)注意個人衛(wèi)生尤其是經(jīng)期衛(wèi)生，節(jié)制性生活，防止反復(fù)感染，加重病情。

　　(2)指導(dǎo)病人安排好日常生活，避免過度疲勞，鼓勵病人堅持參加適合個人的體育鍛煉如慢跑、散步、跳繩、踢毽、打太極拳、各種球類運動等，增強體質(zhì)和免疫力。

　　(3)向病人講授疾病發(fā)生、發(fā)展過程及治療措施，增加病人的參與意識。