第9章 泌尿生殖系統(tǒng)疾病病人的護理

　　十、女性生殖系統(tǒng)炎癥病人的護理

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　　配套練習：2019年護士資格考試第九章試題：女性生殖系統(tǒng)炎癥病人的護理

　　(一)外陰炎

　　1.病因 主要指外陰部皮膚與黏膜的炎癥，部位以大、小陰唇最為多見。誘發(fā)因素主要有：經(jīng)血、陰道分泌物、尿液、糞便、產(chǎn)后惡露的刺激，糖尿病病人的糖尿，尿瘺病人的尿液，糞瘺病人糞便的長期浸漬，長期穿化纖內(nèi)褲，局部潮濕等。對外陰炎病人，護士進行誘因評估，應重點了解其衛(wèi)生習慣。

　　2.臨床表現(xiàn) 外陰皮膚瘙癢、疼痛、紅腫、燒灼感。慢性炎癥時局部皮膚或黏膜增厚、粗糙甚至苔蘚化。

　　3.治療要點 消除病因，1：5000高錳酸鉀溶液坐浴，急性期也可用微波或紅外線局部物理治療。

　　4.護理問題 ①組織完整性受損與外陰皮膚黏膜炎癥有關。②舒適的改變與外陰瘙癢、疼痛、分泌物增多有關。

　　5.護理措施 教會病人坐浴的方法，坐浴時溶液肉眼為淡玫瑰紅色，水溫在40℃左右，每次20分鐘左右，浸沒會陰區(qū)，月經(jīng)期停止坐浴。保持外陰的清潔干燥，注意衛(wèi)生，少食辛辣食物，勿飲酒。不能用刺激性藥物或肥皂擦洗。

　　6.健康教育

　　(1)對高危人群如糖尿病病人加強指導。

　　(2)保持外陰清潔干燥，尤其在經(jīng)期、孕期、產(chǎn)褥期，每天清洗外陰，勿用刺激性肥皂。

　　(3)進行外陰清潔及疾病預防知識的教育，不穿化纖內(nèi)褲和緊身衣，每天更換內(nèi)褲。

　　(4)指導病人及時就醫(yī)，以便尋找病因，積極治療原發(fā)病。

　　(5)局部坐浴時注意溶液濃度、溫度及坐浴時間，月經(jīng)期免做。老年病人注意水溫，防止燙傷。

　　(6)囑病人不要搔抓皮膚，避免破潰或合并細菌感染。

　　(二)前庭大腺炎

　　1.病因 前庭大腺位于兩側(cè)大陰唇下1/3深部，腺管較細，腺體開口處位于小陰唇內(nèi)側(cè)近處女膜處。炎癥急性發(fā)作時腺管口腫脹阻塞滲出物不能外流，積存形成膿腫。膿腫消退后，腺管口粘連閉塞，膿液轉(zhuǎn)變成黏液分泌物，而形成前庭大腺囊腫。

　　2.臨床表現(xiàn) 前庭大腺膿腫多發(fā)生于一側(cè)。局部皮膚紅腫、變薄、發(fā)熱，有明顯壓痛，膿腫形成時，可觸及波動感，并出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀。囊腫單雙側(cè)都可發(fā)生，無明顯自覺癥狀，囊腫大時可有外陰墜脹感或性交不適。

　　3.治療要點 為確定病原體取前庭大腺開口處的分泌物，做細菌培養(yǎng)和藥敏，選用合適的抗生素。也可選用清熱解毒的中藥局部熱敷或坐浴。膿腫形成后，可切開引流并做造口術，此方法是治療前庭大腺囊腫最簡單有效的方法。

　　4.護理問題 ①疼痛與局部炎性刺激有關。②組織完整性受損與手術或膿腫自行破潰有關。

　　5.護理措施

　　(1)急性期臥床體息，可坐浴或局部熱敷。

　　(2)按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥或抗生素。

　　(3)造口術后引流條每天更換。1：5000氯己定(洗必泰)擦洗外陰，每日2次，傷口愈合后，1：8000呋喃西林溶液坐浴，每日2次。

　　6.健康教育

　　(1)急性期臥床休息。

　　(2)注意外陰清潔衛(wèi)生，月經(jīng)期、產(chǎn)褥期禁止性交，月經(jīng)期使用消毒衛(wèi)生巾預防感染。