一、A1/A2 型題

　　1.關(guān)于尿毒癥患者的皮膚護(hù)理，錯誤的敘述是( )。

　　A.勤用肥皂洗澡 B.瘙癢明顯可用溫水浴C.勤換衣服 D.經(jīng)常更換臥姿 E.按摩受壓部位

　　答案：A

　　【解析】尿毒癥患者由于體內(nèi)尿素、尿酸排泄障礙導(dǎo)致皮膚瘙癢，應(yīng)每天用溫水輕輕擦拭皮膚，忌用肥皂或乙醇擦洗。

　　2.在 ICU 病室監(jiān)護(hù)中，不屬于基礎(chǔ)監(jiān)護(hù)內(nèi)容的是( )。

　　A.持續(xù)心電圖 B.留置導(dǎo)尿管，觀察尿量C. 給 氧 D.持續(xù)測呼吸頻率 E.定期查尿素氮

　　答案：E

　　【解析】ICU 病房的基礎(chǔ)監(jiān)護(hù)內(nèi)容包括：①持續(xù)心電圖、心率、呼吸頻率檢測;②給氧

　　(面罩、鼻導(dǎo)管或人工氣道、呼吸機等);③保證有兩條有效的靜脈通路;④留置導(dǎo)尿管，并觀察每小時及 24 小時尿量;⑤安置好各種引流管及其他專科治療裝置;⑥備好各種記錄單及監(jiān)測表;⑦患者清醒時，向患者介紹主管醫(yī)生及護(hù)士，并向家屬交待探視制度及聯(lián)系方法。E 項，定期查尿素氮不屬于基礎(chǔ)監(jiān)護(hù)內(nèi)容。

　　3.慢性胃炎最常見的臨床表現(xiàn)是( )。

　　A. 無 癥 狀 B.反復(fù)黑便 C.嘔吐咖啡色液體D.饑餓感、夜間痛

　　E.上腹飽脹不適、疼痛答案：A

　　【解析】慢性胃炎病程多遷延，缺乏特異性癥狀，70%～80%的患者無任何癥狀，少數(shù)患者可表現(xiàn)為饑餓時胃痛、胃脹、反酸或噯氣等。

　　4.拔除胃腸減壓管的指征為( )。

　　A.腹脹減輕B.有饑餓感C.抽出液減少

　　D.腸蠕動恢復(fù)，肛門排氣E.患者不能耐受，不合作答案：D

　　【解析】拔除胃腸減壓管前應(yīng)注意觀察腹部體征及胃腸功能恢復(fù)情況。胃腸減壓管拔出的

　　指征為：正常腸鳴音恢復(fù)，引流量減少，每天少于 400～500mL，有排氣排便，腹痛緩解。通常在腸功能恢復(fù)、肛門排氣后拔除。

　　5.普通感冒的主要臨床表現(xiàn)是( )。

　　A. 喉 炎 癥 B.肺泡炎癥C.胸膜炎癥D.支氣管炎癥E.鼻咽部炎癥答案：E

　　【解析】普通感冒起病急，屬于最常見的上呼吸系統(tǒng)感染性疾病，臨床表現(xiàn)以鼻咽部癥狀為主，如鼻塞、流涕、噴嚏、咽痛、扁桃體充血等。

　　6.缺鐵性貧血患兒應(yīng)用鐵劑治療，最先出現(xiàn)的血液改變是( )。

　　A.血紅蛋白增加 B.皮膚蒼白消失 C.網(wǎng)織紅細(xì)胞增加 D.頭暈、乏力癥狀消失E.肝、脾恢復(fù)正常大小答案：C

　　【解析】口服鐵劑有效的表現(xiàn)先是外周血網(wǎng)織紅細(xì)胞增多，高峰在開始服藥后 5～10 天，

　　2 周后血紅蛋白濃度上升，一般 2 個月左右恢復(fù)正常。鐵劑治療應(yīng)在血紅蛋白恢復(fù)正常后至少持續(xù) 4～6 個月，待貯鐵指標(biāo)正常后停藥。

　　7.腦性癱瘓最常見的類型是( )。

　　A. 痙 攣 型 B.手足徐動型C.共濟(jì)失調(diào)型D. 強 直 型 E.混合型

　　答案：A

　　【解析】腦性癱瘓是一種先天性運動功能障礙及姿勢異常的臨床綜合征，可以分為痙攣型、運動障礙型、共濟(jì)失調(diào)型和混合型。其中痙攣型最常見，約占腦性癱瘓的 50%～70%，多數(shù)是因早產(chǎn)和缺氧，使腦皮質(zhì)的活動中樞受損所致。

　　8.對風(fēng)濕性心臟病患者作健康指導(dǎo)的關(guān)鍵點是( )。

　　A.加強體育鍛煉 B.積極防治鏈球菌感染 C.育齡女患者妊娠前應(yīng)咨詢醫(yī)生D.低鹽飲食

　　E.絕對臥床休息答案：B

　　【解析】風(fēng)濕性心臟病是甲組乙型溶血性鏈球菌感染引起的變態(tài)反應(yīng)，從而累及心臟瓣膜而造成的心臟病變。積極防治鏈球菌感染是風(fēng)心病健康指導(dǎo)的關(guān)鍵。

　　9.關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的護(hù)理措施，不妥的敘述是( )。

　　A.絕對臥床休息 B.熱水浴緩解疼痛 C.保持關(guān)節(jié)功能位 D.必要時用夾板固定關(guān)節(jié) E.注意觀察藥物療效和副作用答案：A

　　【解析】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種慢性、以炎性滑膜炎為主的系統(tǒng)性疾病，其特征是手、足小關(guān)節(jié)的多關(guān)節(jié)、對稱性、侵襲性關(guān)節(jié)炎癥，經(jīng)常伴有關(guān)節(jié)外器官受累及血清類風(fēng)濕因子陽性，可以導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形及功能喪失。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的護(hù)理措施包括：急性期應(yīng)臥床休息， 關(guān)節(jié)制動。恢復(fù)期應(yīng)功能鍛煉，防止肌肉萎縮。

　　10.急性左心衰竭患者端坐位的目的是( )。

　　A.減輕體循環(huán)淤血B.減輕肺淤血 C.減輕下肢水腫D.避免腹水發(fā)生E.避免血壓升高 答案：B

　　【解析】急性左心衰竭由于肺靜脈高壓導(dǎo)致急性肺淤血，特征性表現(xiàn)為突發(fā)的重度呼吸困難，呼吸頻率 30～40 次/分，咳粉紅色泡沫痰，極度煩躁，發(fā)紺。急性左心衰竭患者取端坐位，兩腿下垂，以減少靜脈回心血量，減輕肺淤血。

　　11.孕婦不需要立即就診的癥狀是( )。

　　A.寒戰(zhàn)發(fā)熱 B.陰道流血 C.腹部疼痛 D.胎動計數(shù)突然增加E.頭痛、眼花、胸悶答案：D

　　【解析】妊娠期婦女在第 18～20 周后就會有較明顯的胎動感覺。如 12 小時的胎動次數(shù) 30 次或以上，反映胎兒的情況良好，如 12 小時胎動次數(shù)累積<10 次，或逐日下降>50%而不能恢復(fù)者，應(yīng)考慮胎兒有宮內(nèi)缺氧，需及時就醫(yī)。

　　12.不符合黑痣惡變的表現(xiàn)是( )。

　　A.迅速長大 B.色素減退 C.出現(xiàn)疼痛 D.潰爛出血 E.周圍出現(xiàn)色素環(huán)答案：B

　　【解析】多數(shù)色素痣隨身體的生長發(fā)育而相應(yīng)的緩慢增大屬于正�，F(xiàn)象。如果有個別色痣突然迅速擴大、顏色加深發(fā)亮、周圍發(fā)紅，甚至表面破潰、出血、結(jié)痂，伴疼痛或劇癢，

　　周圍出現(xiàn)衛(wèi)星狀的皮損，附近淋巴結(jié)腫大時，應(yīng)考慮黑痣惡變，必須馬上就醫(yī)。

　　13.張力性氣胸患者，急救時首先要采取的措施是( )。

　　A.閉式胸膜腔引流B.胸腔穿刺排氣C.厚敷料加壓包扎D.迅速補液 E.人工輔助呼吸 答案：B

　　【解析】氣胸按病理生理變化可分為閉合性(單純性)、開放性(交通性)和張力性(高壓性)三類，其中張力性氣胸應(yīng)當(dāng)立即通過胸腔穿刺減壓排氣。

　　14.關(guān)于慢性腎小球腎炎患者的護(hù)理措施，不正確的是( )。

　　A.消除疑慮，配合治療 B.合理膳食、保證足夠營養(yǎng)C.讓患者了解有關(guān)的防治知識D.多飲水，保持尿量在 2500mL E.多休息，減輕腎臟負(fù)擔(dān)

　　答案：D

　　【解析】慢性腎小球腎炎患者由于血清蛋白從尿中大量丟失，組織液生成增多，形成腎源性水腫，若每天尿量達(dá) l000mL 以上，一般不需嚴(yán)格限制飲水，但不可過多飲水。若每天尿量小于 500mL 或有嚴(yán)重水腫者需限制水的攝入。

　　15.肝硬化門靜脈高壓最突出的臨床表現(xiàn)為( )。

　　A.厭油膩B.消瘦乏力C.齒齦出血D. 腹 水 E.黃疸

　　答案：D

　　【解析】肝硬化患者臨床上以肝功能損害和門脈高壓癥為主要表現(xiàn)，由于門靜脈壓力增高， 腹腔靜脈回流受阻，形成大量腹水，腹水是肝硬化最突出的臨床表現(xiàn)，失代償期患者 75% 以上有腹水。

　　16.一般傷口換藥后的器械物品處理應(yīng)為( )。

　　A.先浸泡后清洗 B.先清洗后滅菌 C.先清洗后浸泡再滅菌D.先滅菌后清洗再浸泡E.先浸泡后清洗再滅菌答案：B

　　【解析】一般傷口換藥后的器械物品應(yīng)先清洗后滅菌，以避免交叉感染。

　　17.護(hù)士指導(dǎo)肝硬化患者禁食油炸、粗纖維食物的原因是( )。

　　A.預(yù)防食管黏膜出血B.嚴(yán)格限制鈉的攝入C.抑制假神經(jīng)遞質(zhì)D.減輕肝臟解毒功能E.減少腸道氨的吸收答案：A

　　【解析】肝硬化患者由于存在食管胃底靜脈曲張易并發(fā)上消化道出血，故應(yīng)避免進(jìn)食粗糙、尖銳或刺激性食物，預(yù)防食管黏膜出血。

　　18.經(jīng)接觸傳染的感染病變是( )。

　　A.癤B.癰C.丹毒

　　D.氣性壞疽 E.急性淋巴結(jié)炎答案：D

　　【解析】氣性壞疽的病菌為梭狀芽胞桿菌，廣泛存在于泥土和人畜糞便中，容易侵入傷口， 造成接觸傳染。

　　19.慢性腎衰竭引起貧血的原因是( )。A.造血原料吸收減少 B.促紅細(xì)胞生成素減少

　　C.骨髓造血抑制 D.紅細(xì)胞壽命縮短 E.促紅細(xì)胞生成素增多答案：B

　　【解析】促紅細(xì)胞生成素是骨髓中血紅細(xì)胞前驅(qū)的細(xì)胞因子，在人體多由肝臟和腎臟產(chǎn)生， 可以促進(jìn)、調(diào)節(jié)血紅細(xì)胞的生成及代謝。慢性腎衰竭時，促紅細(xì)胞生成素減少，導(dǎo)致貧血。

　　20.慢性腎衰竭最早最突出的臨床表現(xiàn)為( )。

　　A.心血管癥狀 B.貧血出血傾向 C.惡心、食欲減退 D.腎性骨病 E.水、電解質(zhì)酸堿平衡紊亂答案：C

　　【解析】慢性腎衰竭是指各種原因造成的慢性進(jìn)行性腎實質(zhì)損害，致使腎臟明顯萎縮，不能維持其基本功能，臨床出現(xiàn)以代謝產(chǎn)物潴留，水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)，全身各系統(tǒng)受累為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。消化道癥狀是慢性腎衰竭最早、最常出現(xiàn)的癥狀。