41.化膿性腦膜炎最易出現(xiàn)的并發(fā)癥是( )。

　　A.硬腦膜下積液B.腦室管膜炎C.智力低下 D. 腦 積 水 E.腦疝

　　答案：A

　　【解析】化膿性腦膜炎是化膿性細(xì)菌所致的軟腦膜、蛛網(wǎng)膜、腦脊液及腦室的急性炎癥反應(yīng)，腦及脊髓表面可輕度受累，常與化膿性腦炎或腦膿腫同時(shí)存在。硬腦膜下積液是化膿性腦膜炎最易出現(xiàn)的并發(fā)癥。

　　42.不屬于羊水栓塞處理的是( )。

　　A.持續(xù)低流量給氧B.半臥位

　　C.遵醫(yī)囑立即靜脈注射地塞米松 20～40mg D.如發(fā)生在第一產(chǎn)程，應(yīng)立即剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩E.如正在滴注催產(chǎn)素應(yīng)立即停止

　　答案：A

　　【解析】羊水栓塞時(shí)應(yīng)取半臥位，加壓給氧，必要時(shí)行氣管插管或氣管切開，保證供氧， 減輕肺水腫，改善腦缺氧。

　　43.對(duì)急腹癥患者疼痛的護(hù)理錯(cuò)誤的是( )。A.病情觀察期間應(yīng)慎用止痛劑 B.一般可以針刺鎮(zhèn)痛 C.對(duì)已決定手術(shù)的患者，可以適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥D.與患者交談，并給予安慰和鼓勵(lì)

　　E.對(duì)診斷不明確或未確定治療之前，可以適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥答案：E

　　【解析】外科急腹癥患者，如急性闌尾炎患者，在沒有明確診斷前，應(yīng)禁用止痛劑，以免影響病情觀察和診斷。

　　44.適用于非手術(shù)治療的結(jié)石直徑應(yīng)小于( )。

　　A.0.6cm B.1.0cm C.1.5cm D.2.0cm E.2.5cm 答案：A

　　【解析】泌尿系統(tǒng)結(jié)石直徑<0.6cm、表面光滑、無尿路梗阻、無感染，純尿酸結(jié)石或胱氨酸結(jié)石的患者，可行非手術(shù)治療，通過服用排石藥物、多喝水、多運(yùn)動(dòng)等措施可促使結(jié)石排出。

　　45.3～6 個(gè)月患兒，維生素 D 缺乏性佝僂病多見的骨骼改變是( )。

　　A. 方 顱 B.顱骨軟化 C.肋骨串珠 D.手鐲、腳鐲征E.下肢畸形

　　答案：B

　　【解析】維生素 D 缺乏性佝僂病，是由于嬰幼兒、兒童、青少年體內(nèi)維生素 D 不足，引起鈣、磷代謝紊亂，產(chǎn)生的一種以骨骼病變?yōu)樘卣鞯娜�身、慢性、營(yíng)養(yǎng)性疾病。3～6 個(gè)月維生素 D 缺乏性佝僂病患兒可見顱骨軟化，重者可出現(xiàn)乒乓球樣的感覺。

　　46.室顫先兆的心律失常是( )。

　　A.房性期前收縮 B.竇性心動(dòng)過速 C.多源性室性期前收縮D.室性期前收縮 2 次/分E.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速答案：E

　　【解析】陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速是指起源于心房或房室交界區(qū)的心動(dòng)過速，大多數(shù)是由于折返激動(dòng)所致，少數(shù)由自律性增加和觸發(fā)活動(dòng)引起，處理不當(dāng)易引起室顫。

　　47.風(fēng)濕性心臟病主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全患者最主要的體征是( )。

　　A.主動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期雜音 B.主動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期吹風(fēng)樣雜音C. 水 沖 脈 D.心尖區(qū)有抬舉性搏動(dòng) E.脈壓增大

　　答案：B

　　【解析】風(fēng)濕性心臟病主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全是一種常見的心臟瓣膜病，由于心臟舒張時(shí)主動(dòng) 脈瓣關(guān)閉不全，在主動(dòng)脈瓣區(qū)第二聽診區(qū)可聽到音調(diào)高、響度遞減的吹風(fēng)樣舒張?jiān)缙陔s音， 故風(fēng)濕性心臟病主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全患者最主要的體征是主動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期吹風(fēng)樣雜音。

　　48.目前防治哮喘最有效的藥物是( )。

　　A.β2 受體激動(dòng)劑B.糖皮質(zhì)激素 C.抗膽堿能藥物 D. 茶 堿 類 E.肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定劑答案：A

　　【解析】支氣管哮喘患者氣道呈高反應(yīng)性，當(dāng)機(jī)體受到誘發(fā)因素刺激時(shí)，支氣管平滑肌痙攣導(dǎo)致呼吸困難。β2 受體激動(dòng)劑除具有迅速松弛支氣管平滑肌的作用，還具有一定的抗氣道炎癥、增強(qiáng)黏膜纖毛功能的作用，是控制癥狀的首選藥物。

　　49.胃大部切除術(shù)后吻合口梗阻出現(xiàn)嘔吐，嘔吐物為( )。

　　A.食物

　　B.膽 汁 C.食物和膽汁D. 宿 食 E.胃液

　　答案：A

　　【解析】胃大部切除術(shù)的常見并發(fā)癥有吻合口梗阻，主要表現(xiàn)為進(jìn)食后上腹飽脹，嘔吐， 由于食物未進(jìn)入十二指腸，故嘔吐物為食物，無膽汁。

　　50.病毒性心肌炎患兒臥床休息至熱退后( )。

　　A.1～2 周

　　B.3～4 周

　　C.5～6 周

　　D.7～8 周

　　E.9～10 周答案：B

　　【解析】病毒性心肌炎是一種與病毒感染有關(guān)的局限性或彌漫性的急性、亞急性或慢性炎癥性心肌疾病，是最常見的感染性心肌炎。患兒在熱退后還應(yīng)繼續(xù)臥床休息 3～4 周，以避免增加心臟負(fù)擔(dān)而使病情反復(fù)或加重。

　　51.患者，75 歲�；脊谛牟。�出現(xiàn)全心衰竭，在治療期間出現(xiàn)惡心，視物模糊，黃綠視， 應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告，并考慮原因是( )。

　　A.心力衰竭加重，胃腸道淤血B.腦血管意外 C.擴(kuò)血管藥物引起的低血壓D.利尿藥物引起的電解質(zhì)紊亂E.洋地黃藥物中毒

　　答案：E

　　【解析】洋地黃中毒的臨床表現(xiàn)包括：①消化系統(tǒng)癥狀，如惡心、嘔吐、食欲下降等;② 神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如頭暈、頭痛、倦怠、神志改變、精神異常、黃視、綠視等;③心臟毒性反應(yīng)，如室性早搏、室性心動(dòng)過速、房室傳導(dǎo)阻滯等。患者在治療期間出現(xiàn)的癥狀符合洋地黃中毒的臨床表現(xiàn)。

　　52.患者，女，36 歲。反復(fù)發(fā)作皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑伴月經(jīng)量過多 3 個(gè)月來院就診。查體：輕度貧血貌，周身皮膚可見散在瘀點(diǎn)，余無異常。鑒別特發(fā)性血小板減少性紫癜和過敏性紫癜的最有效檢查是( )。

　　A.束臂試驗(yàn) B.骨髓象分析 C.凝血時(shí)間測(cè)定 D.細(xì)胞化學(xué)染色 E.血小板計(jì)數(shù)和形態(tài)答案：E

　　【解析】A 項(xiàng)，束臂試驗(yàn)即毛細(xì)血管抵抗力試驗(yàn)，用于檢測(cè)毛細(xì)血管的脆性，特發(fā)性血小板減少性紫癜束臂試驗(yàn)陽(yáng)性，過敏性紫癜患者半數(shù)以上陽(yáng)性，故不能有效鑒別;B 項(xiàng)，骨髓象分析主要用于了解骨髓造血細(xì)胞生成的質(zhì)與量的變化，二者沒有太大區(qū)別;C 項(xiàng)，凝

　　血時(shí)間測(cè)定指測(cè)定靜脈血離體后發(fā)生凝固所需的時(shí)間，二者凝血時(shí)間均會(huì)延長(zhǎng);D 項(xiàng)，細(xì)胞化學(xué)染色指通過對(duì)血細(xì)胞的各種生化成分，代謝產(chǎn)物的測(cè)定了解血細(xì)胞的類型;E 項(xiàng)， 血小板計(jì)數(shù)和形態(tài)可以區(qū)別二者，特發(fā)性血小板減少性紫癜的發(fā)病機(jī)制是血小板抗體的存 在，導(dǎo)致血小板數(shù)目減少;過敏性紫癜是由于機(jī)體對(duì)某些致敏物質(zhì)發(fā)生變態(tài)反應(yīng)，引起廣 泛性小血管炎癥改變，血管壁通透性增高，伴有滲出性出血和血腫，不涉及血小板的減少。

　　53.癲癇大發(fā)作時(shí)，錯(cuò)誤的護(hù)理措施是( )。

　　A.使患者躺下，側(cè)臥位 B.松解領(lǐng)扣、腰帶 C.不可喂水 D.牙墊塞入上、下門齒之間E.不能強(qiáng)力按壓肢體

　　答案：D

　　【解析】癲癇大發(fā)作又稱全身性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作，以意識(shí)喪失和全身抽搐為特征，發(fā)作時(shí)牙墊應(yīng)放于臼齒間，防止舌咬傷。

　　54.患者，女，45 歲。因尿毒癥需要腎移植，移植的腎源來自于患者的雙胞胎姐姐。此患者的這種移植屬于( )。

　　A.自體移植 B.同質(zhì)移植 C.同種異體移植D.異種移植 E.異種異體移植答案：B

　　【解析】根據(jù)供者和受者在遺傳基因的差異程度，異體器官移植術(shù)可分為三類：①同質(zhì)移植，同卵雙生的孿生兄弟或?qū)\生姐妹，其組織器官相互移植，亦能永久存活而不產(chǎn)生排斥反應(yīng);②同種移植，供、受者屬同一種屬，但遺傳基因不相同的個(gè)體間的移植，如不同個(gè)體的人與人之間的移植;③異種移植，不同種屬之間的移植，如猩猩與人之間的移植。

　　55.上消化道出血的飲食護(hù)理，不正確的是( )。A.嚴(yán)重嘔血者要暫時(shí)禁食 8～24 小時(shí)B.潰瘍伴小量出血一般不需禁食 C.食管靜脈曲張破裂出血要禁食 D.一般潰瘍出血可進(jìn)牛奶等流質(zhì)飲食 E.大便隱血試驗(yàn)持續(xù)陽(yáng)性，應(yīng)暫時(shí)禁食

　　答案：E

　　【解析】上消化道出血患者的飲食護(hù)理需根據(jù)病情而定，食管靜脈曲張破裂出血、嚴(yán)重嘔血患者暫停進(jìn)食;潰瘍伴小量出血，此時(shí)大便隱血試驗(yàn)持續(xù)陽(yáng)性，一般不需禁食。

　　56.患者貧血、出血及發(fā)熱，經(jīng)化驗(yàn)確診急性白血病，該患者發(fā)熱的原因是( )。

　　A.血小板少B.骨髓被破壞C.出血被吸收

　　D.紅細(xì)胞破壞多E.細(xì)菌感染

　　答案：E

　　【解析】白血病患者因血液中缺少成熟的中性粒細(xì)胞，易引起感染。感染是發(fā)熱的最主要原因，其中以咽峽炎、口腔炎、肛周感染最常見，肺炎、扁桃體炎、齒齦炎、肛周膿腫等也較常見，嚴(yán)重者可發(fā)生敗血癥、膿毒血癥等。

　　57.患者，女，45 歲。急性腹膜炎入院已休克，現(xiàn)取中凹臥位，具體的臥姿是頭、軀干

　　(上身)和下肢分別抬高( )。

　　A.上身 5°～l0°、下肢 l0°～20°

　　B.上身 5°～l0°、下肢 20°～30°

　　C.上身 10°～l5°、下肢 20°～30°

　　D.上身 20°～30°、下肢 l5°～20°

　　E.上身 20°～25°、下肢 20°～25°

　　答案：D

　　【解析】休克的患者應(yīng)采取中凹臥位，要求頭胸抬高 20°～30°，以利于增大肺活量，改善缺氧癥狀;下肢抬高 l5°～20°，促進(jìn)靜脈回流，增加心排血量。

　　58.妊娠合并心臟病，產(chǎn)褥期的健康指導(dǎo)正確的是( )。

　　A.產(chǎn)后 24 小時(shí)內(nèi)應(yīng)絕對(duì)臥床休息

　　B.產(chǎn)后 48 小時(shí)內(nèi)仍可發(fā)生心力衰竭，產(chǎn)婦應(yīng)遵醫(yī)囑活動(dòng)

　　C.心功能Ⅱ級(jí)或以下可母乳喂養(yǎng) D.需絕育者，一般在產(chǎn)后 42 天左右施行輸卵管結(jié)扎術(shù)E.母乳喂養(yǎng)的產(chǎn)婦，常規(guī)不服用抗生素

　　答案：C

　　【解析】妊娠合并心臟病產(chǎn)婦，產(chǎn)后 3 天內(nèi)，尤其是產(chǎn)后 24 小時(shí)內(nèi)，除子宮收縮使一部分血液進(jìn)入體循環(huán)外，妊娠期組織間潴留的液體也開始回到體循環(huán)，妊娠期出現(xiàn)的一系列心血管變化，在產(chǎn)褥期尚不能立即恢復(fù)到妊娠前狀態(tài)，此時(shí)仍應(yīng)警惕心力衰竭的發(fā)生。產(chǎn)婦應(yīng)充分休息且需嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，按醫(yī)囑應(yīng)用廣譜抗生素預(yù)防感染，產(chǎn)后 1 周左右無感染征象時(shí)停藥。心功能Ⅲ級(jí)或以上者不宜哺乳，心功能Ⅱ級(jí)或以下可母乳喂養(yǎng)。不宜再妊娠者，建議 1 周后行絕育術(shù)。

　　59.男性，58 歲，20 年吸煙史。刺激性咳嗽并痰中帶血絲 6 個(gè)月。胸片示左肺中央型塊影， 右肺上葉不張，左胸腔中量積液，右縱隔陰影增寬，輪廓呈波浪形。為確診，進(jìn)一步檢查 首選( )。

　　A. 胸 部 CT B.剖胸探查 C.胸腔鏡檢查D.支氣管鏡檢查

　　E.經(jīng)胸壁穿刺活組織檢查答案：D

　　【解析】患者有長(zhǎng)期吸煙史，刺激性咳嗽，痰中帶血，胸片示右肺上葉不張、左胸腔中量積液，最可能為中央型肺癌，但也不排除肺結(jié)核等其他肺部疾病。為進(jìn)一步明確診斷，可以行支氣管鏡檢查。

　　60.患者，女，38 歲。每次餐后 30～60 分鐘上腹部有燒灼感，持續(xù) 1～2 小時(shí)，此腹痛特點(diǎn)應(yīng)考慮是( )。

　　A.慢性胃炎 B. 食 管 炎 C. 胃 潰 瘍 D.十二指腸潰瘍E.胰腺炎

　　答案：C

　　【解析】消化性潰瘍主要是指發(fā)生于胃和十二指腸的慢性潰瘍，臨床表現(xiàn)包括胃脹、胃痛、噯氣、反酸、上腹部燒灼感等。其中餐后痛常見于胃潰瘍，饑餓痛常見于十二指腸潰瘍。