61.患兒，2 歲。近 1 個(gè)月低熱、咳嗽，夜間多汗，消瘦，胸片可見“啞鈴狀”雙極陰影， 結(jié)核菌素試驗(yàn)(+++)，未種過卡介苗，最可能的診斷是( )。

　　A.結(jié)核性胸膜炎 B.纖維空洞型肺結(jié)核C.原發(fā)型肺結(jié)核 D.干酪性肺結(jié)核 E.粟粒型肺結(jié)核

　　答案：C

　　【解析】小兒原發(fā)型肺結(jié)核為結(jié)核菌初次侵入肺部后發(fā)生的原發(fā)感染，是小兒肺結(jié)核的主要類型，占兒童各型肺結(jié)核總數(shù)的 85.3%。由年齡、癥狀及胸片“啞鈴狀”雙極陰影可知對該患兒最可能的診斷是原發(fā)型肺結(jié)核。

　　62.卡介苗初種年齡是( )。

　　A.出生后 2～3 天

　　B.2 個(gè)月以上

　　C.3 個(gè)月以上

　　D.8 個(gè)月以上

　　E.1 歲以上答案：A

　　【解析】卡介苗一般在嬰兒出生后 24 小時(shí)內(nèi)或生后 2～3 天內(nèi)進(jìn)行接種，但如有患病等情況可延遲到 2 個(gè)月內(nèi)接種。2 個(gè)月以上的嬰兒及成人接種前需要接受結(jié)核菌素試驗(yàn)，陰性反應(yīng)者可以接種。

　　63.2 個(gè)月患兒，人工喂養(yǎng)，近 2 天口腔黏膜上出現(xiàn)白色乳凝塊樣物，不痛，用棉簽不易拭去，強(qiáng)行剝脫后，局部黏膜潮紅粗糙，有滲血。最可能的疾病是( )。 A.單純性口腔炎

　　B.鵝 口 瘡 C.皰疹性口腔炎D.潰瘍性口腔炎E.卡他性口腔炎答案：B

　　【解析】鵝口瘡是由白色念珠菌傳染，在黏膜表面形成白色斑膜的疾病，多見于 2 歲以內(nèi)

　　的嬰幼兒�？谇火つこ霈F(xiàn)乳白色，形似奶塊，無痛，擦去斑膜后，可見下方的紅色創(chuàng)面， 或有滲血，斑膜面積大小不等，可出現(xiàn)在舌，頰，腭或唇內(nèi)黏膜上。

　　64.患兒，男，7 歲。1 周前患兒雙下肢突然出現(xiàn)密集紫癜樣皮疹，皮疹突出皮膚表面，呈對稱分布，伴有癢感，數(shù)天后皮疹逐漸消退，昨晚進(jìn)食魚蝦后皮疹又再次出現(xiàn)，并伴有臍周明顯疼痛和惡心嘔吐，查大便隱血試驗(yàn)陽性。該患兒最可能的疾病是( )。 A.急性腸炎

　　B.暴發(fā)性腦膜炎 C.特發(fā)性血小板減少性紫癜D.皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征E.過敏性紫癜

　　答案：E

　　【解析】過敏性紫癜是一種侵犯皮膚和其他器官細(xì)小動脈和毛細(xì)血管的過敏性血管炎，臨床表現(xiàn)為開始有發(fā)熱、頭痛、關(guān)節(jié)痛、全身不適等，皮損表現(xiàn)為針頭至黃豆大小瘀點(diǎn)、淤斑或蕁麻疹樣皮疹，好發(fā)于四肢伸側(cè)，尤其是雙下肢和臀部。皮損對稱分布，成批出現(xiàn)， 容易復(fù)發(fā)�；純河恤~蝦進(jìn)食史，皮損對稱分布，伴有癢感，數(shù)天后消退，大便隱血陽性�？芍�該患兒最可能的診斷是過敏性紫癜。

　　65.患者，男，35 歲。因車禍傷 10 小時(shí)入院。入院后予留置尿管，引流出暗紅色小便

　　20mL，經(jīng)導(dǎo)尿管注入生理鹽水 200mL，5 分鐘后用力抽出，僅能抽出 100mL。此現(xiàn)象提示該患者( )。

　　A.骨盆骨折B.失血性休克C.上尿路損傷D.尿道損傷E.膀胱破裂 答案：E

　　【解析】膀胱破裂是指膀胱壁發(fā)生裂傷，尿液和血液流入腹腔所引起的以排尿障礙、腹膜炎、尿毒癥和休克為特征的一種膀胱疾患。膀胱破裂時(shí)導(dǎo)尿管雖能順利插入膀胱，但不能引流出尿液或僅能引流出少量血尿，經(jīng)導(dǎo)尿管注入無菌生理鹽水 200mL，5 分鐘后吸出，若出入量差異較大，提示膀胱破裂。

　　66.下列哪一種是風(fēng)濕性心臟病最常見的并發(fā)癥?( )

　　A.二尖瓣閉鎖 B.充血性心力衰竭C.房室傳導(dǎo)阻滯D.室性心動過速E.主動脈瘤

　　答案：B

　　【解析】風(fēng)濕性心臟病由于累及心臟瓣膜病變，造成后負(fù)荷增大，逐漸會使心室腔也擴(kuò)大， 心功能下降，嚴(yán)重者可誘發(fā)充血性心力衰竭，這是風(fēng)濕性心臟病致死的主要原因。

　　67.患者，男，60 歲。1 周來因心源性暈厥發(fā)作 2 次來診，下列哪項(xiàng)心律失常最易引起此征?

　　( )

　　A.心房纖顫 B.三度房室傳導(dǎo)阻滯 C.左前分支阻滯合并右束支阻滯D.陣發(fā)性室上性心動過速 E.頻發(fā)性期前收縮

　　答案：B

　　【解析】心源性暈厥是由心輸出量突然減少，導(dǎo)致急性腦缺血所致的暈厥。常見于嚴(yán)重心 律失常和器質(zhì)性心臟病。其中導(dǎo)致心源性暈厥的心律失常最常見類型有三度房室傳導(dǎo)阻滯、嚴(yán)重的病竇綜合征和室性心動過速。

　　68.腹瀉患兒，預(yù)防臀紅最主要的護(hù)理措施是( )。

　　A.暴露臀部皮膚 B. 俯 臥 位 C.大便后及時(shí)清洗臀部D.勤換尿布 E.臀部涂爽身粉

　　答案：C

　　【解析】腹瀉患兒由于臀部受到頻繁摩擦?xí)�出現(xiàn)臀紅的現(xiàn)象，預(yù)防臀紅最主要的方法是大便后及時(shí)清洗臀部。

　　69.屬于左向右分流型先心病的是( )。

　　A.房間隔缺損B.大血管錯(cuò)位C.肺動脈縮窄D.主動脈縮窄E.法洛四聯(lián)癥答案：A

　　【解析】A 項(xiàng)，房間隔缺損屬于左向右分流型先心病;BE 兩項(xiàng)，大血管錯(cuò)位和法洛四聯(lián)癥為右向左分流型(青紫型);CD 兩項(xiàng)，肺動脈狹窄和主動脈縮窄為無分流型(無青紫型)。

　　70.急性腎小球腎炎最主要的臨床表現(xiàn)是( )。A.蛋白尿、氮質(zhì)血癥、高血壓 B.水腫、少尿、血尿、高血壓 C.水腫、少尿、蛋白尿、血尿 D.水腫、少尿、高血壓、蛋白尿 E.血尿、少尿、高血壓、氮質(zhì)血癥

　　答案：B

　　【解析】急性腎小球腎炎是指一組病因及發(fā)病機(jī)理不一，但臨床上表現(xiàn)為急性起病，以水腫、少尿、血尿、高血壓、蛋白尿和腎小球?yàn)V過率下降為特點(diǎn)的腎小球疾病。