二、A3/A4 型題

　　1.(共用題干)

　　患者，男性，60 歲�？人� 2 個(gè)月，以干咳為主，有午后低熱，今上午突然咯血 400mL 來院急診。

　　1.咯血時(shí)，患者應(yīng)采取的體位是( )。

　　A.端坐位

　　B.仰臥位

　　C.俯臥位

　　D.健側(cè)臥位

　　E.患側(cè)臥位答案：E

　　【解析】大咯血時(shí)患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，護(hù)士應(yīng)協(xié)助患者取患側(cè)臥位，以利于健側(cè)通氣�；颊哂虚L(zhǎng)期咳嗽、低熱、咯血等癥狀，應(yīng)高度懷疑患有肺結(jié)核，肺結(jié)核患者采取患側(cè)臥位還可防止病灶擴(kuò)散至健側(cè)。

　　2.對(duì)此患者的病情觀察，尤其要密切注意( )。

　　A.體溫變化

　　B.脈搏變化

　　C.呼吸變化

　　D.有無窒息先兆

　　E.有無休克早期表現(xiàn)答案：D

　　【解析】咯血的并發(fā)癥主要是窒息和失血性休克，其中窒息是大咯血患者死亡的最重要的原因。因此，對(duì)于此類患者應(yīng)密切觀察病情變化，注意有無窒息的先兆表現(xiàn)，以便早期發(fā)現(xiàn)并及時(shí)搶救。

　　3.止血處理首選( )。

　　A.輸血

　　B.建立人工氣道

　　C.垂體后葉素靜脈滴注

　　D.安絡(luò)血

　　E.云南白藥+安絡(luò)血答案：C

　　【解析】咯血的治療原則是盡快止血。少量咯血時(shí)可用止血敏、安絡(luò)血等藥物止血;大咯 血時(shí)需用垂體后葉素止血，因其可收縮小動(dòng)脈，使肺循環(huán)血量減少而達(dá)到較好的止血效果。

　　4.觀察此患者，如果出現(xiàn)下列哪種情況，提示病情嚴(yán)重，應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理?( )

　　A.低熱、盜汗

　　B.疲乏無力

　　C.食欲不振

　　D.脈搏快速、呼吸急促

　　E.胸悶、胸痛、咳嗽答案：D

　　【解析】患者若出現(xiàn)呼吸急促、脈搏快速，則提示可能出現(xiàn)大咯血休克征象，病情嚴(yán)重， 應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理。

　　2.(共用題干)

　　男性，58 歲。胸痛、痰中帶血絲 3 個(gè)月余，胸部 X 線片示右肺上葉有一不規(guī)則腫塊陰影。既往有結(jié)核病史。擬診肺癌。

　　1.入院后 1 周在全麻下行右上肺葉切除術(shù)，術(shù)后第一天患者最適宜的體位是( )。

　　A.平臥位

　　B.左側(cè)臥位

　　C.右側(cè)臥位

　　D.頭低腳高臥位

　　E.半臥位答案：B

　　【解析】一側(cè)肺葉切除者，如呼吸功能尚可，可取健側(cè)臥位，以利于手術(shù)殘余肺組織的膨脹與擴(kuò)張�；颊咝杏疑戏稳~切除術(shù)后可以采用左側(cè)臥位。

　　2.術(shù)后 24 小時(shí)內(nèi)最常見的并發(fā)癥是( )。

　　A.肺炎

　　B.肺不張

　　C.出血

　　D.心臟并發(fā)癥

　　E.支氣管胸膜瘺答案：C

　　【解析】術(shù)后 24 小時(shí)內(nèi)最常見的并發(fā)癥是出血，肺炎、肺不張、心臟并發(fā)癥以及支氣管胸膜瘺多于術(shù)后較長(zhǎng)時(shí)間出現(xiàn)。

　　3.(共用題干)

　　初產(chǎn)婦，足月順產(chǎn)后 3 天，體溫 38.9℃，子宮體輕壓痛，惡露量多且有臭味。

　　1.該產(chǎn)婦首先考慮為( )。

　　A.急性輸卵管炎

　　B.血栓性靜脈炎

　　C.急性子宮內(nèi)膜炎

　　D.急性盆腔腹膜炎

　　E.急性盆腔結(jié)締組織炎答案：C

　　【解析】產(chǎn)后子宮內(nèi)膜未完全復(fù)原，容易受到感染。初產(chǎn)婦表現(xiàn)為高熱，子宮輕壓痛，惡露多且有臭味，首先考慮急性子宮內(nèi)膜炎。

　　2.患者休息時(shí)應(yīng)采取的最佳體位為( )。

　　A.半臥位

　　B.平臥位

　　C.左側(cè)臥位

　　D.右側(cè)臥位

　　E.頭低腳高位答案：A

　　【解析】急性子宮內(nèi)膜炎患者休息時(shí)應(yīng)采取的最佳體位為半臥位，因?yàn)橛欣�于炎癥的局限及宮腔分泌物的引流。

　　4.(共用題干)

　　男性，50 歲。早期肝癌，擬行肝葉切除術(shù)。

　　1.在進(jìn)行術(shù)前腸道準(zhǔn)備時(shí)應(yīng)選擇( )。

　　A.不灌腸

　　B.1 天堿性液灌腸

　　C.1 天酸性液灌腸

　　D.3 天堿性液灌腸

　　E.3 天酸性液灌腸答案：C

　　【解析】術(shù)前常規(guī)腸道準(zhǔn)備，可以用酸性溶液灌腸，但不宜用肥皂水灌腸，以免腸道內(nèi)氨吸收增多。

　　2.術(shù)后病情平穩(wěn)后應(yīng)取( )。

　　A.平臥位，避免過早活動(dòng)

　　B.平臥位，盡早活動(dòng)

　　C.半臥位，盡早活動(dòng)

　　D.半臥位，避免過早活動(dòng)

　　E.半臥位，不限制活動(dòng)答案：D

　　【解析】術(shù)后病情平穩(wěn)后應(yīng)取半臥位，以利于呼吸和引流。為避免肝斷面出血，不宜過早活動(dòng)。

　　5.(共用題干)

　　產(chǎn)婦，32 歲。G1P0，孕 40 周，因臨產(chǎn)由急診收入產(chǎn)房，護(hù)士為其做產(chǎn)科檢查，結(jié)果是宮縮規(guī)律，宮口開大 10cm，胎心 140 次/分。

　　1.該產(chǎn)婦已進(jìn)入第幾產(chǎn)程( )。

　　A.未進(jìn)入產(chǎn)程

　　B.進(jìn)入第一產(chǎn)程

　　C.進(jìn)入第二產(chǎn)程

　　D.進(jìn)入第三產(chǎn)程

　　E.進(jìn)入第四產(chǎn)程答案：C

　　【解析】第二產(chǎn)程，又稱胎兒娩出期，是指從宮口開大 10cm 至胎兒娩出的過程。該產(chǎn)婦宮口開大 1Ocm，所以應(yīng)為進(jìn)入第二產(chǎn)程。

　　2.該產(chǎn)程護(hù)理措施正確的是( )。

　　A.灌腸

　　B.導(dǎo)尿

　　C.協(xié)助產(chǎn)婦淋浴

　　D.協(xié)助產(chǎn)婦上產(chǎn)床做好接生準(zhǔn)備

　　E.每 1 小時(shí)聽胎心 1 次答案：D

　　【解析】第二產(chǎn)程正確的護(hù)理措施應(yīng)該是準(zhǔn)備接生。灌腸、導(dǎo)尿、協(xié)助產(chǎn)婦淋浴和每 1 小時(shí)聽胎心 1 次均是第一產(chǎn)程的護(hù)理措施，要注意區(qū)別。

　　6.(共用題干)

　　10 歲男童，因雙下肢皮膚出現(xiàn)紫紅色出血點(diǎn)來院就診，經(jīng)檢查確診為過敏性紫癜。

　　1.目前該患兒雙下肢及臀部出現(xiàn)大量紫癜，此時(shí)護(hù)士除應(yīng)采取措施保護(hù)患兒皮膚外，還應(yīng)當(dāng)注意預(yù)防( )。

　　A.心臟損害

　　B.體溫過高

　　C.口唇干裂

　　D.消化道出血

　　E.淋巴結(jié)腫大答案：D

　　【解析】過敏性紫癜，又稱出血性毛細(xì)血管中毒癥，是一種侵犯皮膚和其他器官細(xì)小動(dòng)脈和毛細(xì)血管的過敏性血管炎，其主要損害部位包括消化道、皮膚、關(guān)節(jié)和腎。

　　2.近日該患兒主訴腹痛、惡心，同時(shí)發(fā)現(xiàn)大便變黑，其應(yīng)當(dāng)采取( )。

　　A.禁食

　　B.半流食

　　C.無渣飲食

　　D.低鹽飲食

　　E.低蛋白飲食答案：C

　　【解析】過敏性紫癜患兒容易并發(fā)消化道出血，表現(xiàn)為腹痛、黑便等，該患兒出現(xiàn)消化道出血癥狀，此時(shí)應(yīng)當(dāng)給予無動(dòng)物蛋白的無渣流食，避免進(jìn)食刺激性或不易消化的食物。

　　7.(共用題干)

　　患者，男，50 歲。冠心病，擬行冠狀動(dòng)脈旁路手術(shù)。術(shù)前 2 天患者出現(xiàn)情緒低落，四肢發(fā)涼，食欲不振，胸悶。既往有多年吸煙史。

　　1.此時(shí)對(duì)患者術(shù)前護(hù)理重要的是( )。

　　A.戒煙

　　B.保暖

　　C.吸氧

　　D.營(yíng)養(yǎng)支持

　　E.心理疏導(dǎo)答案：E

　　【解析】冠心病患者在術(shù)前多擔(dān)憂自己的病情，具有恐懼心理，從而出現(xiàn)情緒低落、四肢發(fā)涼、食欲不振、胸悶等情況，此時(shí)應(yīng)進(jìn)行心理疏導(dǎo)。

　　2.該患者術(shù)前可用的藥物是( )。

　　A.肝素

　　B.呋塞米

　　C.奎尼丁

　　D.西地蘭

　　E.硝酸甘油答案：E

　　【解析】該患者術(shù)前 3～5 天應(yīng)停服抗凝藥、利尿藥、洋地黃、奎尼丁等藥物，以防術(shù)中出血不止、洋地黃中毒反應(yīng)等。術(shù)前可給予硝酸甘油、氯化鉀等藥物改善心功能。

　　3.關(guān)于該患者術(shù)前飲食護(hù)理，正確的是( )。

　　A.低脂肪、高膽固醇飲食

　　B.高脂肪、高膽固醇飲食

　　C.低脂肪、低膽固醇飲食

　　D.高蛋白、高膽固醇飲食

　　E.低蛋白、高膽固醇飲食答案：C

　　【解析】患者有冠心病史，應(yīng)給予低鹽、低脂、低膽固醇飲食，不食辛辣刺激性食物，合理搭配飲食。

　　4.患者術(shù)后使用帶氣囊的氣管導(dǎo)管，對(duì)其護(hù)理正確的是( )。

　　A.每 1～2 小時(shí)放氣 1 次

　　B.每 2～3 小時(shí)放氣 1 次

　　C.每 4～6 小時(shí)放氣 1 次

　　D.每 8～10 小時(shí)放氣 1 次

　　E.每 12～24 小時(shí)放氣 1 次答案：C

　　【解析】患者術(shù)后使用帶氣囊的氣管導(dǎo)管是為了保持呼吸道通暢，但為避免嚴(yán)重?fù)p傷氣管壁，應(yīng)每 4～6 小時(shí)放氣 1 次。