21.心功能評(píng)估的依據(jù)是( )。

　　A.病程長(zhǎng)短B.活動(dòng)耐力

　　C.有無(wú)并發(fā)癥D.心臟體征 E.輔助檢查資料答案：B

　　【解析】心功能分級(jí)為：①Ⅰ級(jí)，患者患有心臟病，但活動(dòng)量不受限制，平時(shí)一般活動(dòng)不引起疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛;②Ⅱ級(jí)，心臟病患者的體力活動(dòng)受到輕度的限制， 休息時(shí)無(wú)自覺(jué)癥狀，但一般體力活動(dòng)下可出現(xiàn)疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛;③Ⅲ級(jí)， 心臟病患者體力活動(dòng)明顯受限，小于平時(shí)一般活動(dòng)即引起上述的癥狀;④Ⅳ級(jí)，心臟病患者不能從事任何體力活動(dòng)，休息狀態(tài)下出現(xiàn)心力衰竭的癥狀，體力活動(dòng)后加重。故心功能評(píng)估的依據(jù)是活動(dòng)耐力。

　　22.肝硬化患者肝功能失代償期最突出的臨床表現(xiàn)是( )。

　　A.食欲不振B.惡心、嘔吐C.乏力、黃疸D.肝臟增大E.腹水

　　答案：E

　　【解析】肝硬化臨床上以肝功能損害和門(mén)脈高壓癥為主要表現(xiàn)，腹水是肝硬化失代償期最突出的臨床表現(xiàn)，失代償期患者 75%以上有腹水。

　　23.對(duì)妊娠合并糖尿病患者的正確護(hù)理措施是( )。

　　A.指導(dǎo)產(chǎn)后退奶 B.指導(dǎo)孕婦限制運(yùn)動(dòng) C.指導(dǎo)孕婦口服降糖藥 D.指導(dǎo)孕婦掌握胰島素用法E.妊娠至 28 周協(xié)助終止妊娠答案：D

　　【解析】A 項(xiàng)，對(duì)于妊娠合并糖尿病患者，應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)，告知母親注射胰島素，哺乳時(shí)不會(huì)對(duì)新生兒產(chǎn)生不良影響;B 項(xiàng)，應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行適度有氧活動(dòng);C 項(xiàng)，磺胺類(lèi)及雙胍類(lèi)藥物均能通過(guò)胎盤(pán)，對(duì)胎兒產(chǎn)生毒性作用，因此孕婦不宜使用口服降糖藥;D 項(xiàng)，對(duì)于妊娠合并糖尿病患者，胰島素治療是最理想的降糖方式，應(yīng)正確掌握胰島素的用法;E 項(xiàng)，若血糖控制好，孕晚期無(wú)并發(fā)癥，胎兒宮內(nèi)發(fā)育良好，應(yīng)等待至接近預(yù)產(chǎn)期。

　　24.關(guān)于急性闌尾炎非手術(shù)治療的護(hù)理措施，錯(cuò)誤的是( )。

　　A.半臥位臥床休息 B. 禁 食 C.應(yīng)用有效抗生素 D.確診后可用哌替啶止痛E.禁用瀉藥及灌腸

　　答案：D

　　【解析】急性闌尾炎患者應(yīng)禁用嗎啡或哌替啶等鎮(zhèn)痛藥，因?yàn)樘弁吹难谏w會(huì)延誤病情診斷及治療。

　　25.潰瘍性結(jié)腸炎急性發(fā)作期患者正確的飲食是( )。

　　A.給予冷飲 B.給予牛乳等高蛋白飲食 C.給予富含纖維素的水果 D.給予富含纖維素的蔬菜 E.給予少渣流質(zhì)或半流質(zhì)飲食答案：E

　　【解析】潰瘍性結(jié)腸炎的急性發(fā)作期，患者應(yīng)進(jìn)食無(wú)渣流食或半流質(zhì)飲食，病情嚴(yán)重者應(yīng)禁食，并給予胃腸外營(yíng)養(yǎng)，使腸道得以休息，以利于減輕炎癥，控制其癥狀。

　　26.Ⅱ型呼吸衰竭患者維持呼吸中樞的興奮主要依靠( )。

　　A.CO2 對(duì)呼吸中樞的刺激

　　B.CO2 對(duì)外周化學(xué)感受器的刺激C.缺氧對(duì)呼吸中樞的刺激 D.缺氧對(duì)外周化學(xué)感受器的刺激E.缺氧和 CO2 對(duì)呼吸中樞的刺激答案：A

　　【解析】慢性呼吸衰竭根據(jù) CO2 潴留程度分為兩型：①Ⅰ型呼吸衰竭缺氧無(wú) CO2 潴留;②Ⅱ 型呼吸衰竭缺氧伴體內(nèi) CO2 潴留。CO2 刺激呼吸運(yùn)動(dòng)有兩條途徑，即刺激中樞化學(xué)感受器或外周化學(xué)感受器。低氧對(duì)呼吸運(yùn)動(dòng)的刺激作用完全是通過(guò)外周化學(xué)感受器實(shí)現(xiàn)的。CO2 是強(qiáng)有力的呼吸中樞興奮劑。低氧血癥對(duì)呼吸的影響遠(yuǎn)小于 CO2 潴留。故Ⅱ型呼吸衰竭患者維持呼吸中樞的興奮主要依靠 CO2。只有當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間、過(guò)高濃度的 CO2 存在時(shí)，此時(shí)才主要靠低氧刺激維持呼吸。

　　27.水痘患兒的隔離時(shí)間至少為( )。

　　A.皰疹全部結(jié)痂后 3 天

　　B.皰疹全部結(jié)痂后 7 天C.皰疹全部消失后 D.出疹后 7 天

　　E.出疹后 14 天答案：D

　　【解析】水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的原發(fā)感染，是以較輕的全身癥狀和皮膚黏膜上分批出現(xiàn)的斑疹，丘疹，水皰和痂疹為特征的急性傳染性皮膚病。水痘患兒應(yīng)隔離到出疹后 7 天或者皰疹全部干燥結(jié)痂為止。

　　28.中樞性呼吸衰竭的突出癥狀是( )。

　　A.呼吸頻率加快B.鼻翼扇動(dòng) C.三凹征陽(yáng)性D.呼吸節(jié)律紊亂E.呼吸表淺

　　答案：D

　　【解析】中樞性呼吸衰竭患者由于呼吸中樞的控制不良，導(dǎo)致的呼吸節(jié)律紊亂，是中樞性呼吸衰竭的突出表現(xiàn)。

　　29.肝性腦病的護(hù)理措施中，最重要的環(huán)節(jié)是( )。

　　A.加強(qiáng)安全措施 B.去除和避免一切誘發(fā)因素C.注意休息

　　D.合理飲食 E.密切觀察病情變化答案：B

　　【解析】肝性腦病的誘發(fā)因素很多，包括上消化道出血、應(yīng)用催眠鎮(zhèn)靜藥、感染、快速利尿和大量放腹水、便秘等。因此在護(hù)理過(guò)程中應(yīng)重點(diǎn)去除和避免誘發(fā)因素，減少氨對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的毒性作用。

　　30.葡萄胎清宮術(shù)后隨訪時(shí)間至少為( )。

　　A.1 年

　　B.2 年

　　C.3 年

　　D.4 年

　　E.5 年答案：B

　　【解析】葡萄胎清宮術(shù)后必須每周查血或尿 HCG1 次，直到陰性，以后每月 1 次，半年以后每 3 個(gè)月 1 次。術(shù)后至少隨訪 2 年，復(fù)查目的在于早期發(fā)現(xiàn)惡變。

　　31.乳腺癌根治術(shù)后，為減少和避免術(shù)后積液，盡快恢復(fù)患側(cè)上肢功能，鍛煉開(kāi)始的時(shí)間正確的是( )。

　　A.12 小時(shí)內(nèi)，可做伸指、握拳、曲腕等鍛煉

　　B.24 小時(shí)內(nèi)，可做手指爬墻、梳頭等鍛煉C.術(shù)后 3～5 日，可做上舉運(yùn)動(dòng)

　　D.術(shù)后 1 周，可做外展肩關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)

　　E.術(shù)后 2 周，可活動(dòng)肘部答案：D

　　【解析】乳腺癌根治術(shù)后 24 小時(shí)內(nèi)開(kāi)始活動(dòng)手部及腕部，術(shù)后 3～5 日活動(dòng)肘部，術(shù)后 1 周，待皮瓣基本愈合后可進(jìn)行肩部運(yùn)動(dòng)、手指爬墻運(yùn)動(dòng)，直至患側(cè)手指能高舉過(guò)頭，自行梳理頭發(fā)。

　　32.小兒毛細(xì)支氣管炎好發(fā)年齡是( )。

　　A.2 歲以內(nèi)

　　B.3 歲～4 歲

　　C.5 歲～7 歲

　　D.7 歲～l2 歲E.各年齡組 答案：A

　　【解析】小兒毛細(xì)支氣管炎是一種嬰幼兒較常見(jiàn)的以毛細(xì)支氣管為主的下呼吸道急性感染， 僅見(jiàn)于 2 歲以下嬰幼兒，多數(shù)是 1～6 個(gè)月的小嬰兒。

　　33.關(guān)于非特異性感染患者的健康教育，錯(cuò)誤的是( )。

　　A.保持皮膚清潔 B.防止皮膚損傷 C.處理原發(fā)病 D.治療相關(guān)的全身性疾病E.經(jīng)常應(yīng)用抗生素預(yù)防感染答案：E

　　【解析】非特異性感染又稱化膿性感染或一般感染，如癤、癰、丹毒、急性乳腺炎、急性闌尾炎等。常見(jiàn)致病菌有葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌等。為了預(yù)防非特異性感染，應(yīng)告訴患者保持皮膚清潔，減少細(xì)菌污染;防止皮膚損傷，不給細(xì)菌侵入機(jī)體的途徑;處理原發(fā)病;治療相關(guān)的全身性疾病等。不能經(jīng)常應(yīng)用抗生素，否則可促使細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性，一旦發(fā)生感染，則抗生素的治療效果會(huì)受到影響。

　　34.某女士，惡性腫瘤住院化療，以下護(hù)理管理不妥的是( )。

　　A.病室應(yīng)安靜、舒適B.室溫應(yīng)保持 18℃左右C.定期消毒病室 D.嚴(yán)格控制探視 E.適當(dāng)戶外活動(dòng)

　　答案：B

　　【解析】病房應(yīng)保持安靜、舒適，定期消毒病室，室溫應(yīng)保持 18～22℃。

　　35.慢性支氣管炎發(fā)展為阻塞性肺氣腫突出的癥狀為( )。

　　A.反復(fù)咳嗽，進(jìn)行性加劇B.反復(fù)感染，咯血 C.發(fā)熱、咳嗽、咳膿痰D.呼吸困難、咳大量膿痰E.逐漸加重的呼吸困難 答案：E

　　【解析】慢性阻塞性肺疾病的患者常表現(xiàn)氣短或者呼吸困難，早期僅于勞力時(shí)出現(xiàn)，后逐漸加重。

　　36.早期食管癌的癥狀有( )。

　　A.惡心、嘔吐 B.柏油樣黑便 C.持續(xù)胸背痛 D.吞咽哽噎感 E.進(jìn)行性吞咽困難答案：D

　　【解析】食管癌早期無(wú)明顯癥狀，僅有咽部干燥感，進(jìn)食哽噎停滯感。后期癥狀為進(jìn)行性咽下困難，首先是難咽干的食物，繼而是半流質(zhì)食物，最后水和唾液也不能咽下。

　　37.左下肺葉支氣管擴(kuò)張患者，體位引流時(shí)應(yīng)采取的體位是( )。

　　A.平臥位

　　B.頭低俯臥位C.頭低仰臥位D.頭低左側(cè)臥位E.頭低右側(cè)臥位答案：E

　　【解析】支氣管擴(kuò)張患者引流時(shí)需依病變部位不同而采取不同的體位。原則上抬高患肺位置，引流支氣管開(kāi)口向下，有利于分泌物隨重力作用流人大支氣管和氣管排出。

　　38.敵百蟲(chóng)中毒忌用的洗胃液是( )。

　　A. 牛 奶 B.生理鹽水

　　C.1∶5000 高錳酸鉀溶液D.2%碳酸氫鈉溶液 E.礦泉水

　　答案：D

　　【解析】敵百蟲(chóng)中毒忌用堿性溶液洗胃，如 2%碳酸氫鈉等，因其會(huì)將敵百蟲(chóng)氧化成毒性更強(qiáng)的敵敵畏。

　　39.T 形管拔管前試行夾管后應(yīng)特別注意觀察的內(nèi)容是( )。

　　A.飲食、睡眠 B.神智、血壓和脈搏C.大便的顏色 D.腹痛、發(fā)熱、黃疸E.引流口有無(wú)滲液 答案：D

　　【解析】T 形管夾管期應(yīng)注意觀察病情，患者若無(wú)發(fā)熱、腹痛、黃疸等癥狀，可經(jīng) T 形管作膽道造影，若造影無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，在持續(xù)開(kāi)放 T 形管 24 小時(shí)充分引流造影劑后，再次夾管

　　2～3 天，患者仍無(wú)不適時(shí)即可拔管。故 T 形管拔管前試行夾管后應(yīng)特別注意觀察的是腹痛、發(fā)熱和黃疸。

　　40.按吸氣性呼吸困難的輕重，臨床上將喉梗阻分為( )。

　　A.2 度

　　B.3 度

　　C.4 度

　　D.5 度

　　E.6 度答案：C

　　【解析】根據(jù)病情輕重喉梗阻可分為：①一度，平靜時(shí)無(wú)癥狀，哭鬧、活動(dòng)時(shí)有輕度吸氣 性困難;②二度，安靜時(shí)有輕度吸氣性呼吸困難，活動(dòng)時(shí)加重，但不影響睡眠和進(jìn)食，缺 氧癥狀不明顯;③三度，吸氣期呼吸困難明顯，喉鳴聲較響，胸骨上窩、鎖骨上窩等處吸 氣期凹陷明顯，因缺氧而出現(xiàn)煩躁不安、難以入睡、不愿進(jìn)食，患者脈搏加快，血壓升高， 心跳強(qiáng)而有力，即循環(huán)系統(tǒng)代償功能尚好;④四度，呼吸極度困難，由于嚴(yán)重缺氧和體內(nèi) 二氧化碳積聚，患者坐臥不安，出冷汗、面色蒼白或發(fā)紺，大小便失禁，脈搏細(xì)弱，心律 不齊，血壓下降，如不及時(shí)搶救，可因窒息及心力衰竭而死亡。