151. 近兩天主訴頭暈、頭脹、血壓波動，伴左側(cè)肢體肌力減退，麻木，此時最需要進行何種檢查

　　A. 腦電圖

　　B. 腦血管造影

　　C. 腦CT

　　D. 血液流變學檢查

　　E. 動態(tài)心電圖

　　152. [假設(shè)信息]應用降壓藥物治療兩周后，血壓控制，出現(xiàn)腹脹，食欲不振，系由下列何種藥物引起的可能性大

　　A. 雙氫克尿噻

　　B. 卡托普利

　　C. 美托洛爾(倍他樂克)

　　D. 甲基多巴

　　E. 氨氯地平(絡(luò)活喜)

　　153. [假設(shè)信息]治療高血壓伴有陳舊性心肌梗死心絞痛，下列何種藥物為宜

　　A. ACEI

　　B. 利血平

　　C. 甲基多巴

　　D. 硝苯吡啶

　　E. 可樂定

　　案例分析題(一個題干，提出問題4～5個，備選答案≥5個，正確答案的數(shù)目不定。一般不大于答案的二分之一。)

　　問題154～156

　　男性，66歲，反復胸骨后疼痛，飽餐后步行1000米左右即可發(fā)作，休息1～2分鐘可自行緩解，每年發(fā)作7～8次，未就診。1天前晨起無誘因，胸骨后疼痛30分鐘，疼痛較前劇烈，今晨再次胸痛，劇痛，伴大汗、惡心、嘔吐，胸痛持續(xù)7小時未緩解就診。查體：血壓：75/45mmHg，心率32次/分，神志模糊，痛苦表情，雙肺呼吸音清，心音低鈍，心尖部可聞及2/6級收縮期雜音，腹軟，雙下肢不腫。血常規(guī)：白細胞：12×109/L，TnI陽性。

　　154.病人最可能的診斷是

　　A.急性下壁心肌梗死

　　B.主動脈夾層破裂

　　C.肺栓死

　　D.急性胰腺炎

　　E.急性心力衰竭

　　155.該患者出現(xiàn)心率減慢的原因是

　　A.竇性心動過緩

　　B.Ⅲ度房室傳導阻滯

　　C.心房纖顫合并室性心律

　　D.室性心律

　　E.交界區(qū)心律

　　156.該患者進行冠脈造影最可能病變的是

　　A.左主干

　　B.前降支

　　C.右冠狀動脈

　　D.第一對角支

　　E.中間支

　　問題157～160

　　患者于三個月前被診為冠心病、心絞痛，給予口服消心痛等藥物治療。今日感心前區(qū)疼痛，持續(xù)1小時，含服硝酸甘油無效遂來醫(yī)院，急查心電圖無心肌梗死表現(xiàn)。

　　157.在該患心電圖監(jiān)測中，下列哪一個表現(xiàn)最為危險

　　A.T波高聳

　　B.ST段壓低，T 波低平

　　C.PR間期延長

　　D.竇性心動過速

　　E.QT間期延長

　　158.4小時后心電圖診斷為急性心肌梗死，血壓85/60mmHg，伴四肢冷，大汗淋漓，考慮有心源性休克，下列哪種措施應考慮首選

　　A.應用擴血管藥物，增加冠脈血流灌注

　　B.給予極化液穩(wěn)定心電

　　C.激素治療提高應激性

　　D.補充血容量及縮血管藥物升壓保證冠脈的灌注

　　E.主要用增強心肌收縮力的強心藥

　　159.首選的升壓藥物應是

　　A.酚妥拉明

　　B.多巴胺

　　C.間羥胺

　　D.去甲腎上腺素

　　E.異丙腎上腺素

　　160.患者經(jīng)治療后心源性休克糾正，但10小時后突然心臟停搏而死亡，最可能的死因為

　　A.心律失常

　　B.泵衰竭

　　C.心臟破裂

　　D.乳頭肌斷裂

　　E.室間隔穿孔

　　問題161～165

　　男性，72歲，夜間睡眠中突感心前區(qū)疼痛，持續(xù)半小時不緩解，繼之出現(xiàn)呼吸困難，不能平臥。

　　161.最可能的診斷是

　　A.自發(fā)性氣胸

　　B.主動脈夾層破裂

　　C.急性心肌梗塞

　　D.急性心包炎

　　E.不穩(wěn)定型心絞痛

　　162.在現(xiàn)病史中，最有有助于診斷的內(nèi)容是

　　A.性別

　　B.年齡

　　C.高血壓病史

　　D.胸痛特點

　　E.體格檢查

　　163.心電圖：ST段V1-3弓背向上抬高，有寬而深的Q波，提示

　　A.急性心內(nèi)膜下心肌梗塞

　　B.急性前壁心肌梗塞

　　C.急性廣泛前壁心肌梗塞

　　D.急性高側(cè)壁心肌梗塞

　　E.急性前間壁心肌梗塞

　　164.查體：血壓：130/60mmHg，R38次/分，口唇發(fā)紺，雙肺底可聞及大量細水泡音，心率120次/分，律不整，可聞及早搏，最可能的并發(fā)癥是

　　A.肺部感染

　　B.心源性休克

　　C.急性肺栓塞

　　D.急性左心衰竭

　　E.支氣管哮喘發(fā)作

　　165.根據(jù)上述情況，治療首選藥物是

　　A.硝普鈉

　　B.硝酸甘油

　　C.開搏通

　　D.氨茶堿

　　E.派唑嗪

　　問題166～168

　　男性，83歲，七年前因前壁心肌梗死行冠脈造影，提示三支病變，于前降支及右冠置入支架各一個。既往有高血壓病、糖尿病病史。近1個月來，反復心前區(qū)疼痛，多于夜間發(fā)生，持續(xù)約半小時左右癥狀改善。此次為進一步診療收入院。

　　166.下列有診斷意義的檢查是

　　A.動態(tài)心電圖檢查

　　B.冠脈造影發(fā)現(xiàn)罪犯血管

　　C.超聲心動圖檢查有無節(jié)段性室壁運動異常

　　D.靜息核素心肌掃描檢查確定有無局部放射性分布稀疏

　　E.測定肌紅蛋白水平

　　167.結(jié)合病史，該患者最可能的診斷為

　　A.返流性食道炎

　　B.不穩(wěn)定型心絞痛

　　C.變異型心絞痛

　　D.急性胸膜炎

　　E.肋軟骨炎

　　參考答案：1、A 2、B 3、C 4、B 5、E 6、B 7、C 8、D 9、C 10、A 11、B 12、C 13、C 14、C 15、C 16、E 17、E 18、C 19、C 20、D 21、C 22、E 23、B 24、C 25、A 26、B 27、A 28、A 29、B 30、B 31、E 32、A 33、C 34、A 35、A 36、E 37、D 38、B 39、B 40、D 41、C 42、D 43、D 44、D 45、D 46、C 47、A 48、B 49、C 50、D 51、D 52、D 53、D 54、C 55、C 56、D 57、B 58、D 59、E 60、C 61、E 62、C 63、A 64、E 65、A 66、A 67、C 68、C 69、C 70、C 71、D 72、D 73、C 74、D 75、E 76、B 77、C 79、E 79、E 80、B 81、D 82、E 83、E 84、B 85、D 86、A 87、E 88、B 89、C 90、B 91、C 92、D 93、C 94、E 95、A 96、B 97、D 98、B 99、C 100、C 101、E 102、B 103、A 104、D 105、E 106、E 107、B 108、D 109、D 110、E 111、D 112、E 113、D 114、D 115、D 116、B 117、B 118、B 119、D 120、A 121、C 122、D 123、A 124、B 125、B 126、A 127、C 128、E 129、A 130、B 131、C 132、B 133、C 134、A 135、E 136、E 137、E 138、D 139、A 140、B 141、B 142、A 143、D 144、A 145、E 146、A 147、A 148、E 149、B 150、D 151、C 152、A 153、A 154、A 155、B 156、C 157、A 158、D 159、B 160、A 161 、C 162 、D 163 、E 164 、D 165、A 166 、B 167 、B