61.下列先天性心臟病中，哪種屬于無分流型

　　A.房間隔缺損

　　B.室間隔缺損

　　C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

　　D.法洛四聯(lián)癥

　　E.右位心

　　62.先天性心臟病右向左分流型最明顯的特征是

　　A.心臟雜音

　　B.發(fā)育遲緩

　　C.發(fā)紺

　　D.呼吸困難

　　E.活動(dòng)耐力下降

　　63.最常見的先天性心臟病是

　　A.房間隔缺損

　　B.法洛四聯(lián)癥

　　C.室間隔缺損

　　D.肺動(dòng)脈狹窄

　　E.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

　　A2型題

　　64. 女性，26歲，患風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全5年，心悸，氣短，下肢浮腫，每日服地高辛0.25mg，間斷服用雙氫克尿噻已3月，心電圖示室性早搏二聯(lián)律，首選治療措施是

　　A.普魯卡因酰胺

　　B.胺碘酮

　　C.普羅帕酮

　　D.美西律

　　E.停用地高辛，給鉀鹽和苯妥因鈉

　　65. 女性，28歲，患風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全，因慢性心力衰竭每日服用地高辛0.125mg，近10天來，氣促、浮腫加重，心率128次/分，心律絕對(duì)不齊，首選的治療是

　　A.靜脈注射西地蘭

　　B.靜脈注射硝普鈉

　　C.靜脈注射硝酸甘油

　　D.靜脈注射氨碘酮

　　E.直流同步電復(fù)律

　　66. 男性，69歲，患急性廣泛前壁心肌梗死，入院后出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，心率126次/分，心尖區(qū)聞及舒張?jiān)缙诒捡R律，兩肺底聞及濕性啰音，正確的診斷是急性心肌梗死伴有

　　A.左心衰竭

　　B.右心衰竭

　　C.全心衰竭

　　D.支氣管哮喘

　　E.急性心包填塞

　　67. 女性，32歲，心悸氣促已8年，近來加重，不能平臥。查體：心界向左側(cè)擴(kuò)大，心率180次/分，律不齊，脈率68次/分，心尖部聞及2/6級(jí)收縮期雜音及舒張期隆隆樣雜音，頸靜脈怒張，肝肋下5cm，肝頸靜脈返流征(+)，雙下肢水腫，下列藥物中應(yīng)首選

　　A.地高辛口服

　　B.嗎啡皮下注射

　　C.西地蘭靜脈注射

　　D.普奈洛爾靜脈注射

　　E.間羥胺靜脈滴注

　　68. 一男性老年患者，突然意識(shí)喪失，血壓測(cè)不清，頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失。心電圖監(jiān)測(cè)為心室顫動(dòng)，此時(shí)應(yīng)采用最有效的治療是

　　A. 心臟按壓

　　B. 人工呼吸

　　C. 非同步直流電復(fù)律

　　D. 靜注利多卡因

　　E. 心腔內(nèi)注射腎上腺素

　　69. 一位三度房室傳導(dǎo)阻滯患者，心率38次/min，伴有頭暈，偶有暈厥。進(jìn)行心臟起搏治療時(shí)，最適合于該患者的生理性心臟起搏器是

　　A. AAI型起搏器

　　B. VVI型起搏器

　　C. DDD型起搏器

　　D. VDD型起搏器

　　E. DVI型起搏器

　　70.75歲男性患者，數(shù)月來頭暈、乏力、心悸，近一周發(fā)生兩次暈厥。心電圖檢查為竇性心動(dòng)過緩，Holter檢查示24小時(shí)內(nèi)發(fā)生多次長(zhǎng)間歇，最長(zhǎng)達(dá) 6s，長(zhǎng)間歇內(nèi)無P波存在。為防止再次發(fā)生暈厥，最佳的治療措施是

　　A. 阿托品

　　B. 異丙基腎上腺素

　　C. AAI心臟起搏器

　　D. VVI心臟起搏器

　　E. VDD心臟起搏器

　　71.男，68歲，高血壓10年，平時(shí)血壓波動(dòng)于150～160 mmHg/90～100 mmHg，2年前患急性前壁心肌梗死，診斷為

　　A. 高血壓病2級(jí)，高危

　　B. 高血壓病2級(jí)，中危

　　C. 高血壓病3級(jí)，高危

　　D. 高血壓病2級(jí)，很高危

　　E. 高血壓病1級(jí)，很高危

　　72.男，38歲，診斷高血壓5年，口服降壓藥物血壓控制不理想，經(jīng)常有四肢無力，多尿，入院后查血鉀2.8mmol/L，應(yīng)首先想到下列那種疾病

　　A. 嗜鉻細(xì)胞瘤

　　B. 皮質(zhì)醇增多癥

　　C. 腎動(dòng)脈狹窄性高血壓

　　D. 原發(fā)性醛固酮增多癥

　　E. 原發(fā)性高血壓伴腎小管病變

　　73.男，76歲，高血壓病史10年,有下肢間歇性跛行病史,此時(shí)不宜選擇下列哪一種降壓藥物

　　A. 卡托普利

　　B. 硝苯地平

　　C. β-受體阻滯劑

　　D. 噻嗪類利尿劑

　　E. 哌唑嗪

　　74.男，32歲，血壓短期升高,頭痛、呼吸困難,端坐位，視物模糊。血壓220/150mmHg，心率100次/分，眼底有出血，雙肺聞及干濕羅音，尿蛋白(++)，血肌酐209μmol/L，病情屬

　　A. 高血壓心臟病

　　B. 高血壓腦病

　　C. 高血壓危象

　　D. 急進(jìn)型高血壓

　　E. 慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作

　　75.女，44歲，陣發(fā)性血壓增高伴頭痛、心悸出汗、面色蒼白、心悸、惡心嘔吐、四肢無力。BP 232/120mmHg，心率110次/分，腹部未聞及血管雜音，鎮(zhèn)靜、靜脈應(yīng)用降壓藥物，1～2小時(shí)癥狀可漸緩解，24小時(shí)尿VMA升高，診斷應(yīng)考慮是

　　A. 原發(fā)性高血壓

　　B. 腎動(dòng)脈狹窄

　　C. 原發(fā)性醛固酮增多癥

　　D. 慢性腎炎

　　E. 嗜鉻細(xì)胞瘤

　　76.女，73歲，高血壓病患者，平時(shí)活動(dòng)后有心悸、呼吸困難，曾有陣發(fā)性房顫發(fā)作史，今和家人生氣后突發(fā)呼吸困難而端坐，體格檢查：心律不齊，心音強(qiáng)弱不等，心率170次/分，兩肺底聞及濕性羅音，最可能的診斷為

　　A. 支氣管哮喘

　　B. 急性左心衰竭

　　C. 自發(fā)性氣胸

　　D. 肺梗塞

　　E. 成人呼吸窘迫綜合征

　　77.女，65歲，有高血壓及糖尿病史十余年，1月來勞累后反復(fù)發(fā)生心前區(qū)悶痛，每次持續(xù)3～4分鐘，就診時(shí)靜息心電圖未發(fā)現(xiàn)ST-T缺血性改變，需作進(jìn)一步檢查，以下哪一項(xiàng)檢查是不必要的

　　A. 平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)

　　B. 超聲心動(dòng)圖

　　C. 冠狀動(dòng)脈造影

　　D. 心臟CT檢查

　　E. 動(dòng)態(tài)心電圖

　　78.女，78歲，高血壓病史及糖尿病史10余年，慢性腎功能不全，現(xiàn)尿少，浮腫，血肌酐305.6μmol/ L，哪類降壓藥不能應(yīng)用

　　A. 利尿劑

　　B. α1受體阻滯劑

　　C. β-受體阻滯劑

　　D. 鈣離子拮抗劑

　　E. ACEI

　　79.男，69歲，高血壓13年，突發(fā)上腹部疼痛，向后背部放散，呈撕裂樣劇痛5小時(shí)，入院時(shí) BP180/120mmHg，心率110次/分，主動(dòng)脈瓣區(qū)聞及舒張期雜音，ECG為非特異性ST-T改變，CK-MB正常，哪種疾病可能性大

　　A. 急性膽囊炎

　　B. 急性心肌梗死

　　C. 急性心包炎

　　D. 肺梗塞

　　E. 主動(dòng)脈夾層

　　80.女性，40歲，風(fēng)心病10年，近2周出現(xiàn)發(fā)熱全身乏力。查體：皮膚有少數(shù)瘀點(diǎn)，脾可觸及腫大。化驗(yàn)Hb 90g/L�？赡茉\斷是

　　A.風(fēng)心病合并風(fēng)濕熱

　　B.風(fēng)心病合并感染性心內(nèi)膜炎

　　C.風(fēng)心病合并斑疹傷寒

　　D.風(fēng)心病合并肝硬化失代償

　　E.風(fēng)心病合并急性白血病

　　81.女性，44歲，擴(kuò)張型心肌病5年史，堅(jiān)持服藥治療。近1月出現(xiàn)夜間憋喘、下肢浮腫。查體：心界大，心音低，肝大，下肢浮腫。X片：心影明顯增大，心胸比率>60%，肺淤血。心電圖示V1、2異常Q波，低電壓，ST-T異常改變。以下檢查最有意義的是

　　A.胸部CT

　　B.心臟ECT

　　C.心臟磁共振

　　D.心臟超聲心動(dòng)圖

　　E.24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖

　　82.女性，27歲，2周前感冒，近3天出現(xiàn)氣短、心悸，心電圖示頻發(fā)室性期前收縮。下列不需要的治療是

　　A.利尿劑

　　B.擴(kuò)血管劑

　　C.營(yíng)養(yǎng)心肌

　　D.糾正心律失常

　　E.大劑量抗排斥藥物

　　83.男性，28歲，心前區(qū)疼痛數(shù)日，伴發(fā)熱、氣急。查體：體溫38.6℃，血壓104/72mmHg，心率120次/分，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心音弱，肝肋下5cm，心電圖示，竇性心動(dòng)過速，低電壓，最可能的診斷是

　　A.急性心肌梗死

　　B.變異型心絞痛

　　C.急性胸膜炎

　　D.感染性心內(nèi)膜炎

　　E.急性心包炎

　　84.女性，20歲，發(fā)熱，心前區(qū)疼痛2天，伴氣促。體檢：體溫39℃，血壓107/76mmHg，心率110次/分，心音低弱;心電圖檢查示，ST段普遍上移，弓背向下，入院后第三天查靜脈壓200mmH2O，最可能的診斷是

　　A.急性心肌梗塞

　　B.急性心包炎

　　C.急性胸膜炎

　　D.肺炎

　　E.肺梗塞

　　85.男性，25歲，低熱伴心前區(qū)疼痛2周，呼吸急促。體檢：輕度紫紺，頸靜脈怒張，心界擴(kuò)大，心音低弱，吸氣時(shí)脈搏減弱，動(dòng)脈收縮壓下降20mmHg，肝腫大肋下3cm，其最可能的診斷是

　　A.擴(kuò)張型心肌病

　　B.肺氣腫并右心衰

　　C.病毒性心肌炎

　　D.心包積液

　　E.心肌梗塞后綜合征

　　86.女，28歲，胸悶、氣急、乏力。胸骨左緣第3～4肋間聞及響亮粗糙3/6級(jí)全收縮期雜音，彩超：見室間隔膜部連續(xù)性中斷約8mm，CDFI示向右分流。

　　最可能的診斷為

　　A.室間隔缺損

　　B.房間隔缺損

　　C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

　　D.法樂四聯(lián)癥

　　E.肺動(dòng)脈狹窄

　　87.女，36歲，近2年活動(dòng)后感胸悶、呼吸困難，胸骨左側(cè)第2肋間可聞及3/6級(jí)噴射性收縮期雜音，肺動(dòng)脈瓣第二心音亢進(jìn)，彩超：左房、右室增大，房間隔連續(xù)中斷約13mm，于此探及左向右分流，可能診斷：

　　A. 室間隔缺損

　　B.法樂四聯(lián)癥

　　C.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

　　D.動(dòng)脈導(dǎo)管末閉

　　E.房間隔缺損

　　A3型題

　　問題88～89

　　男性，42歲，慢性心力衰竭并心房顫動(dòng)，應(yīng)用洋地黃治療過程中，心室律突然轉(zhuǎn)為絕對(duì)規(guī)則，52次/分。

　　88.提示下列哪一種情況發(fā)生

　　A.已達(dá)洋地黃化

　　B.可能為洋地黃中毒

　　C.心房顫動(dòng)已轉(zhuǎn)變?yōu)楦]性心動(dòng)過緩

　　D.已轉(zhuǎn)變?yōu)樾姆繐鋭?dòng)伴2:1傳導(dǎo)

　　E.為繼續(xù)使用洋地黃的指征

　　89.最有效的治療措施是

　　A.鉀鹽

　　B.速尿

　　C.阿托品

　　D.苯妥因鈉

　　E.普奈洛爾

　　問題90～92

　　女性，60歲，近3年來勞累時(shí)心慌氣短，有時(shí)夜間憋醒，咳嗽。1年來腹脹、尿少、浮腫，稍事活動(dòng)即心慌，一直服用速尿與地高辛治療。近1周來咳嗽，浮腫加重，納差、心悸，體檢：心臟擴(kuò)大，心尖區(qū)間舒張期隆隆樣雜音與3/6級(jí)收縮期雜音，雙肺底少許濕性啰音，頸靜脈怒張，肝肋下3cm，雙下肢浮腫，心電圖示：室性期前收縮二聯(lián)律。根據(jù)以上臨床資料回答下列問題：

　　90.該患者心臟病的診斷可能是

　　A.先天性心臟病

　　B.風(fēng)濕性心瓣膜病

　　C.擴(kuò)張性心肌病

　　D.肺原性心臟病

　　E.冠心病