問題121～123

　　女性，82歲，發(fā)作性胸骨后悶痛4年，多與活動有關，休息后可緩解。近半年發(fā)作次數(shù)增多，輕微活動即可發(fā)生。近1月來常于午睡或夜間睡眠時疼醒，坐起，含服硝酸甘油20分鐘可緩解，遂就診。

　　121.最可能的診斷是

　　A.急性心肌梗死

　　B.變異型心絞痛

　　C.不穩(wěn)定型心絞痛

　　D.惡化勞力性心絞痛

　　E. 無癥狀性心肌缺血

　　122.經(jīng)擴冠藥物治療癥狀仍不能緩解，進一步診療措施考慮

　　A.動態(tài)心電圖

　　B.超聲心動圖

　　C.同位素心肌灌注掃描

　　D.冠脈造影

　　E.核磁共振

　　123.冠脈造影的目的是

　　A.明確冠脈病變以選擇和確定手術治療方案

　　B.明確病理情況

　　C.明確冠脈病變

　　D.完善檢查

　　E.以上都不是

　　問題124~126

　　男性，30歲，風心病主動脈瓣狹窄10年，近3周出現(xiàn)乏力不適。查

　　體：皮膚有少量瘀點，主動脈瓣區(qū)有收縮期和舒張期雜音，脾可觸及。血紅蛋白80g/L。

　　124.診斷最可能是

　　A.風心病合并貧血性心臟病

　　B.風心病合并感染性心內膜炎

　　C.風心病合并心肌炎

　　D.風心病合并風濕活動

　　E.風心病合并冠心病

　　125.下列哪項化驗檢查最有助于確診

　　A.抗鏈球菌溶血素"O"滴度

　　B.血培養(yǎng)

　　C.心肌酶

　　D.血細胞分類

　　E.血電解質測定

　　126.下列哪項輔助檢查最有助于確診

　　A.超聲心動圖

　　B.心電圖

　　C.心功能測定

　　D.骨髓穿刺

　　E.心肌活檢

　　問題127~129

　　男性，46歲，活動后胸悶、胸痛3年，曾懷疑肥厚型心肌病，為明

　　確診斷來診。

　　127.影響肥厚型梗阻性心肌病流出道狹窄因素中錯誤的是

　　A.左室腔和左室流出道間壓差加大時梗阻加重

　　B.心肌收縮力加強時梗阻加重

　　C.二尖瓣前葉前移明顯時梗阻減輕

　　D.周圍循環(huán)阻力下降時梗阻減輕

　　E.收縮期容量增多時梗阻減輕

　　128.下列有助于區(qū)別肥厚型梗阻性心肌病和陳舊性心肌梗死的是

　　A.勞力后心絞痛

　　B.左室肥厚

　　C.心尖部聞及收縮期雜音

　　D.心電圖有異常Q波

　　E.心前區(qū)雜音受藥物和某些動作影響

　　129.在住院治療中哪項是錯誤的

　　A.洋地黃

　　B.β阻滯劑

　　C.鈣離子拮抗劑

　　D.室間隔縱深切開術

　　E.植入雙腔起搏器

　　問題130~131

　　男性，42歲，近2個月來感胸悶、氣促、乏力，逐漸出現(xiàn)下肢浮腫。體檢：BP90/60mmHg，頸靜脈充盈，心濁音界向兩側擴大，心音低鈍，腫臟肋下3cm，肝頸靜脈返流征(+)。心電圖檢查：肢體導聯(lián)低電壓，Ⅱ、Ⅲ、aVF、ST段弓背向下抬高0.1～0.2mV;X線檢查示心臟陰影向兩側擴大，心臟搏動減弱。

　　130.其最可能的診斷是

　　A.心肌梗塞

　　B.心包積液

　　C.限制型心肌病

　　D.擴張型心肌病

　　E.病毒性心肌炎

　　131.以下是心包穿刺的目的，除了

　　A.解除心臟壓塞

　　B.證實心包積液的存在

　　C.解除疼痛

　　D.對滲液進行實驗室檢查

　　E.心包腔內注入藥物進行治療

　　問題132~133

　　患者女性，38歲，風濕性心臟瓣膜病6年，因心悸、胸悶就診，體檢時發(fā)現(xiàn)心率125次/分，心律不規(guī)則、第一心音強弱不等、脈搏短絀。

　　132. 其心律失�？赡苁�

　　A.期前收縮

　　B.心房顫動

　　C.不規(guī)則下傳的心房撲動

　　D.不規(guī)則下傳的房性心動過速

　　E.二度房室傳導阻滯

　　133. 控制室性心率的藥物首先考慮用

　　A.普羅帕酮

　　B.胺碘酮

　　C.β受體阻滯劑

　　D.阿司匹林

　　E.利多卡因

　　問題134～135

　　患者男性，21歲，因心悸、胸悶3小時就診，聽診心率72次/分，心律規(guī)則。

　　134. 如考慮心律失常，下列哪項應考慮

　　A.心房撲動伴固定比例(如4：1)房室傳導

　　B.陣發(fā)性室上性心動過速

　　C.二度房室傳導阻滯

　　D.心房顫動

　　E.竇性心動過速

　　135. 對于可考慮的病因，下列哪項不可能

　　A.無器質性心臟病者

　　B.風濕性心瓣膜病

　　C.心肌病

　　D.心肌炎

　　E.以上都不是

　　問題136～138

　　患者，男性，72歲，因黑朦、暈厥發(fā)作3次入院。

　　136. 如考慮心律失常所致，下列哪項不可能

　　A.竇性停搏

　　B.竇房傳導阻滯

　　C.心室顫動

　　D.三度房室傳導阻滯

　　E.以上都不是

　　137. 此患者如考慮病竇綜合征，除那一項外，下列檢查有助于診斷

　　A.動態(tài)心電圖

　　B.阿托品試驗

　　C.食管心房調搏

　　D.心腔內心電生理檢查

　　E.超聲心動圖

　　138. 此患者如考慮病竇綜合征，應考慮的治療方法是

　　A.阿托品

　　B.麻黃素

　　C.異丙腎上腺素

　　D.心臟永久起搏治療

　　E.不必接受治療

　　問題139～141

　　患者男性，30歲，反復心悸3個月，再發(fā)1小時急診，體檢心率210次/分，心律齊，無心臟雜音。

　　139. 下列心律失常中應首先考慮

　　A.陣發(fā)性室上性心動過速

　　B.陣發(fā)性房撲(不規(guī)則下傳)

　　C.陣發(fā)性房顫

　　D.竇性心動過速

　　E.以上都不是

　　140. 除下列哪一項方法外，目前的處理可應用

　　A.頸動脈竇按摩

　　B.利多卡因

　　C.腺苷快速靜注

　　D.普羅帕酮

　　E.直流電復律

　　141. 為預防疾病的復發(fā)，下列哪一種治療應首先考慮

　　A.頸動脈竇按摩

　　B.經(jīng)導管射頻消融術

　　C.普羅帕酮

　　D.β受體阻滯劑

　　E.洋地黃

　　問題142～143

　　患者男性，70歲，因急性心肌梗死入院，搶救過程中患者突發(fā)意識喪失、抽搐。

　　142. 意識喪失、抽搐的原因最大的可能是

　　A.心室顫動

　　B.室性期前收縮

　　C.心房顫動

　　D.心房撲動

　　E.室上性心動過速

　　143. 治療首先考慮

　　A.阿托品

　　B.β受體阻滯劑

　　C.胺碘酮

　　D.直流電復律

　　E.導管射頻消融術

　　問題144～145

　　患者男性，68歲，因急性心肌梗死入院，在搶救過程中意識突然喪失。

　　144.為明確是否心臟驟停下列哪項體征有助于及早診斷

　　A.頸、股動脈搏動消失

　　B.皮膚蒼白

　　C.呼吸斷續(xù)

　　D.瞳孔散大

　　E.指端發(fā)紺

　　145.如果雙人進行心肺復蘇術時

　　A.胸外心臟按壓頻率為80次/分，人工呼吸頻率為8～10次/分

　　B.胸外心臟按壓頻率為80次/分，人工呼吸頻率為10～12次/分

　　C.胸外心臟按壓頻率為90次/分，人工呼吸頻率為8～10次/分

　　D.胸外心臟按壓頻率為100次/分，人工呼吸頻率為10～12次/分

　　E.胸外心臟按壓頻率為100次/分，人工呼吸頻率為8～10次/分

　　問題146～147

　　患者女性，28歲，因勞力性呼吸困難、咳嗽、咯血入院，聽診心率100次/分，心律不齊，心尖部低調、呈隆隆樣、舒張期雜音。

　　146.診斷首先考慮

　　A.二尖瓣狹窄伴左心衰竭

　　B.二尖瓣狹窄伴右心衰竭

　　C.二尖瓣關閉不全伴左心衰竭

　　D.二尖瓣關閉不全伴右心衰竭

　　E.主動脈瓣關閉不全和Austin Flint雜音

　　147.該患者的不可能存在的心臟體征是

　　A.舒張雜音呈中晚期遞減型

　　B.心尖區(qū)第一心音亢進，呈"拍擊性"

　　C.二尖瓣開放拍擊音

　　D.肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進和分裂

　　E.胸骨左緣第4、5肋間隙有全收縮期吹風性雜音

　　問題148～149

　　患者男性，36歲，因運動誘發(fā)胸悶、休息后緩解1月入院，體檢胸骨右緣第2肋間隙，聞及粗糙、響亮、噴射性收縮期雜音，向頸部傳導，伴收縮期震顫。

　　148.診斷首先考慮

　　A.冠心病心絞痛

　　B.心肌梗死

　　C.二尖瓣關閉不全

　　D.主動脈瓣關閉不全

　　E.主動脈瓣狹窄

　　149.患者可能會發(fā)生的癥狀有

　　A.聲音嘶啞

　　B.暈厥

　　C.吞咽困難

　　D.頭部搏動感

　　E.以上都不是

　　問題150～153

　　男，60歲，高血壓病患者，目前血壓為180/105mmHg，X線和心電圖示左室肥大，尿常規(guī)示輕度蛋白尿，血肌酐正常。

　　150. 按高血壓危險度分層，屬于

　　A. 3級，高危

　　B. 2級，高危

　　C. 1級，很高危

　　D. 3級，很高危

　　E. 2級，高危