91.該患者心功能的判斷

　　A.充血性心力衰竭，心功能Ⅰ級

　　B.充血性心力衰竭，心功能Ⅱ級

　　C.充血性心力衰竭，心功能Ⅲ級

　　D.充血性心力衰竭，心功能Ⅳ級

　　E.無癥狀性心力衰竭

　　92.發(fā)生室性期前收縮二聯(lián)律的最可能原因是

　　A.感染

　　B.心肌缺血

　　C.低血鉀

　　D.洋地黃中毒

　　E.腎功能減退

　　問題93～95

　　女性，30歲，患風濕性心瓣膜病二尖瓣狹窄。3天前感冒，發(fā)熱、咳嗽，咯黃白粘痰，給予抗生素靜滴，按3ml/min的速度輸入，在輸液中患者突感呼吸困難，頻頻咳嗽，咯粉紅色泡沫樣痰。查體：Bp90/60mmHg，呼吸32次/分，心率126次/分，雙肺滿布干濕啰音。根據(jù)以上病例資料回答下列問題：

　　93.此時的診斷是

　　A.風濕性心臟病二尖瓣狹窄肺栓塞

　　B.風濕性心臟病二尖瓣狹窄支氣管哮喘

　　C.風濕性心臟病二尖瓣狹窄急性肺水腫

　　D.風濕性心臟病二尖瓣狹窄急性右心衰

　　E.風濕性心臟病二尖瓣狹窄肺部感染

　　94.其誘因是：

　　A.肺部感染

　　B.情緒激動

　　C.風濕活動

　　D.心律失常

　　E.輸液過快

　　95.搶救中對其治療無益的是

　　A.去甲腎上腺素

　　B.嗎啡

　　C.靜注呋塞咪

　　D.靜注氨茶鹼

　　E.靜點硝酸甘油

　　問題96~98

　　男，57歲，高血壓史5年，因緊張、勞累，出現(xiàn)頭痛、眩暈、惡心、嘔吐、煩躁、心悸、面色蒼白、視力模糊，測血壓為260/130mmHg,心率120次/分。

　　96. 此時診斷為:

　　A. 惡性高血壓

　　B. 高血壓危象

　　C. 高血壓腦病

　　D. 腎性高血壓

　　E. 老年人高血壓

　　97. 經(jīng)治療血壓降至180/105mmHg，兩次測得血鉀2.5～2.6 mmol/L,此時進行何種檢查最為適宜

　　A. 靜脈腎盂造影

　　B. 血清皮質(zhì)醇

　　C. 腎動脈超聲

　　D. 血清醛固酮

　　E. 腎臟B超

　　98. 入院時首選哪種藥物最適宜

　　A. 甘露醇靜滴

　　B. 硝普鈉靜脈點滴

　　C. 硝苯地平含服

　　D. 硝酸異山梨酯氣霧劑吸入

　　E. 硝酸甘油含服

　　問題99~100

　　男，70歲，高血壓10年，聽診心律不齊，第一心音強弱不等，心率110次/分，心臟超聲檢查左房大，心臟收縮功能正常。

　　99. 該患者高血壓合并

　　A. 冠心病

　　B. 左室肥厚

　　C. 心房纖顫

　　D. 室壁瘤

　　E. 充血性心力衰竭

　　100. 其降壓最佳選擇哪類藥物

　　A. 利尿劑

　　B. α1受體阻滯劑

　　C. β-受體阻滯劑

　　D. 鈣離子拮抗劑

　　E. ACEI

　　問題101～102

　　女性，55歲，三個月來休息或勞累后心前區(qū)憋悶感，含硝酸甘油20分鐘可緩解。有高血壓病史10年，實驗室檢查：空腹血糖5mmol/L，膽固醇5.5mmol/L，HDL-C 2.0mmol/L，LDL-C 2.5mmol/L。

　　101.能幫助確定該患是否為冠心病心絞痛最有價值的檢查方法是

　　A. 心電圖

　　B. Holter

　　C. 超聲心動圖

　　D. 心電圖運動負荷試驗

　　E. 冠狀動脈造影

　　102.該患者診斷冠心病，下列最相關的危險因素是

　　A. 高脂血癥

　　B. 高血壓

　　C. 糖尿病

　　D. 女性

　　E. 內(nèi)分泌紊亂

　　問題103～105

　　男性，60歲，近一年來每于生氣或勞累時發(fā)生心前區(qū)疼痛，伴左后背部酸痛，有時休息時也可發(fā)生。心電圖未見異常。

　　103.采集病史應特別注意詢問:

　　A. 胸痛部位、性質(zhì)、持續(xù)時間、放射部位、誘因及緩解方式

　　B. 吸煙、飲酒史

　　C.冠心病家族史

　　D.近期心電圖

　　E.超聲心動圖檢查情況

　　104.對該患者最有價值的無創(chuàng)檢查方法是

　　A.Holter檢查

　　B.心臟X線檢查

　　C.超聲心動圖

　　D.運動心電圖負荷試驗

　　E.核磁共振

　　105.心電圖負荷試驗的適應證是

　　A.不穩(wěn)定型心絞痛

　　B.梗死后心絞痛

　　C.心肌梗死急性期

　　D.心肌梗死合并心律失常

　　E. 穩(wěn)定心絞痛或胸痛原因未明

　　問題106～108

　　女性，67歲，因患急性心肌梗死住冠心病監(jiān)護室治療。入院時因有頻發(fā)室性期前收縮給予利多卡因75mg靜脈注射，繼以1mg/min持續(xù)靜脈點滴。入院4小時突然發(fā)生抽搐，心電圖提示室顫。

　　106.應立即采取的搶救措施是

　　A.預置臨時心臟起搏器

　　B.心外按壓

　　C.心內(nèi)注射利多卡因

　　D.心內(nèi)注射腎上腺素

　　E.非同步直流電除顫

　　107.兩次除顫均未成功，心電監(jiān)測提示心臟停搏，應采取的措施是

　　A.靜脈注射阿托品

　　B.靜脈注射腎上腺素

　　C.心內(nèi)注射阿托品

　　D.心內(nèi)注射異丙腎上腺素

　　E.靜脈注射碳酸氫鈉

　　108.在急性心肌梗死合并心律失常時，下列哪種說法是錯誤的

　　A.室速藥物治療不滿意，及早同步直流電復律

　　B.室顫首選非同步電復律

　　C.室性心律失�？捎冒返馔�改善

　　D.緩慢心律失常應及早安置永久起搏器

　　E.室性期前收縮可采用利多卡因

　　問題109～111

　　男性，59歲，突然上腹痛2小時不緩解，伴惡心、嘔吐，疼痛放射至左臂，單位醫(yī)務室注射度冷丁疼痛不緩解就診。既往無胃病史。

　　109.為除外心肌梗死，最快、最簡便的方法是

　　A.心臟聽診

　　B.測量血壓

　　C.X線胸片

　　D.心電圖

　　E.心電監(jiān)測

　　110.該患心電圖提示急性下壁、正后壁心肌梗死，為挽救瀕死心肌，最主要的治療措施是

　　A.吸氧

　　B.鎮(zhèn)靜、止痛

　　C.靜脈點滴極化液

　　D.臥床休息

　　E.靜脈溶栓治療

　　111.能準確反映梗死面積的實驗室指標

　　A.ESR

　　B.CRP

　　C.WBC

　　D.CK-MB

　　E.以上都不是

　　問題112～114

　　男性，50歲，近1周來勞力時出現(xiàn)心前區(qū)悶痛，放射至咽部，停止活動，休息1分鐘自行緩解，每天發(fā)作2～3次，既往有高血壓病、高血脂病史，父親患冠心病。

　　112.其原因可能是

　　A.急性咽炎

　　B.急性心包炎

　　C.急性胸膜炎

　　D.急性心力衰竭

　　E.冠心病心絞痛

　　113.該患者診斷冠心病心絞痛最主要的依據(jù)是

　　A.高血脂

　　B.高血壓

　　C.男性

　　D.胸痛發(fā)作特點

　　E.冠心病家族史

　　114.對明確診斷有價值的輔助檢查是

　　A.X線胸片

　　B.超聲心動圖

　　C.核磁共振

　　D.發(fā)作時心電圖檢查

　　E.血脂分析

　　問題115～117

　　男性，70歲，有高血壓病史10年，2型糖尿病5年，1年前診斷為冠心病。數(shù)月來感乏力、頭暈、心悸不適，近一周暈厥2次。查體：血壓170/80mmHg，心率40次/分，心界左大，余查體無異常。心電圖提示P波與QRS波無關，有各自規(guī)律，多數(shù)導聯(lián)T波低平或倒置。

　　115.發(fā)生暈厥的原因可能是

　　A.竇性心動過緩

　　B.反射性暈厥

　　C.心臟排血受阻

　　D.Ⅲ度房室傳導阻滯

　　E.癲癇

　　116.最可能的診斷是

　　A.高血壓心臟病

　　B.缺血性心肌病

　　C.糖尿病性心肌病

　　D.擴張型心肌病

　　E.風濕性心臟病

　　117.該病例最佳治療方案是

　　A.安置臨時人工心臟起搏器

　　B.安置永久人工心臟起搏器

　　C.靜脈點滴異丙腎上腺素

　　D.激素

　　E.硝酸甘油

　　問題118～120

　　女性，60歲，5小時前突然胸骨后緊縮樣疼痛，心電圖可見相應導聯(lián)病理性Q波，四肢厥冷，出汗，血壓80/50mmHg，心率106次/分，尿比重1.024，中心靜脈壓3cmH2O。

　　118.該患者心肌梗塞的部位最可能是

　　A.前壁

　　B.右室

　　C.正后壁

　　D.前間壁

　　E.下壁

　　119.應立即給予的治療是

　　A.硝普鈉

　　B.西地蘭

　　C.呋塞米

　　D.補充血容量

　　E.阿拉明

　　120.給予上述治療后患者低血壓仍未糾正，最需考慮的藥物應該是

　　A.多巴酚丁胺

　　B.呋塞米

　　C.西地蘭

　　D.胺碘酮

　　E.美托洛爾