三、A3/A4

　　1、女性，35歲。臉圓、臉紅、向心性肥胖1年余，患者感明顯乏力與口干。腹部皮膚可見紫紋，皮膚薄。血壓160/80mmHg，閉經(jīng)1年。

　　<1> 、對定性診斷最有幫助的實驗室檢查是

　　A、24小時游離皮質(zhì)醇測定

　　B、大劑量地塞米松抑制試驗

　　C、小劑量地塞米松抑制試驗

　　D、早8點血皮質(zhì)醇檢測

　　E、下午4點皮質(zhì)醇水平檢測

　　<2> 、如果該患者行胸部CT檢查發(fā)現(xiàn)左肺有占位性病變，考慮的可能診斷是

　　A、庫欣病

　　B、異位ACTH綜合征

　　C、肺部腫瘤

　　D、肺部感染

　　E、肺結(jié)核

　　<3> 、要明確左肺占位性病變與本病是否相關(guān)，需要進行的檢查為

　　A、大劑量地塞米松抑制試驗

　　B、血ACTH

　　C、過夜皮質(zhì)醇節(jié)律+抑制試驗

　　D、生長抑素顯像

　　E、胸部MRI

　　2、女性，35歲 ，因多食，肥胖，閉經(jīng)，血糖高就診，體檢：身高160㎝，體重75kg，腹部，臀部脂肪堆積，紫紋(+)，血壓：170/100mmHg，血糖10.1mmol/L，初診皮質(zhì)醇增多癥

　　<1> 、下述哪項檢查對確診最有意義

　　A、血皮質(zhì)醇節(jié)律測定

　　B、糖皮質(zhì)激素抑制試驗

　　C、24小時尿17-羥，17-酮測定

　　D、血ACTH測定

　　E、OGTT

　　<2> 、如經(jīng)上述檢查確定了Cushing綜合征后，為進一步確定是否為Cushing病，下述哪項檢查最有意義

　　A、CRF興奮試驗

　　B、小劑量地塞米松抑制試驗

　　C、ACTH興奮試驗

　　D、大劑量地塞米松抑制試驗

　　E、甲吡酮試驗

　　<3> 、如垂體CT證實鞍內(nèi)有微腺瘤，應首選下述哪種治療方案

　　A、經(jīng)額垂體瘤切除術(shù)

　　B、經(jīng)蝶垂體瘤切除術(shù)

　　C、垂體放射治療

　　D、雙腎上腺次全切除術(shù)

　　E、賽庚啶治療

　　<4> 、病人于手術(shù)后年隨診，下述哪種情況不支持治療有效

　　A、向心性肥胖減輕

　　B、月經(jīng)恢復

　　C、空腹血糖6.8mmol/L

　　D、血壓150/90mmHg

　　E、血皮質(zhì)醇早8點510mmol/L(正常165～441mmol/L)下午4點480mmol/L