二、A2

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　亞急性甲狀腺炎常見于20-50歲女性，表現(xiàn)為甲狀腺腫大、結節(jié)、壓痛。血沉快，血FT4及FT3升高，但甲狀腺攝131I率下降。

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　根據(jù)臨床表現(xiàn)考慮為頸部淋巴結轉移癌，根據(jù)淋巴結部位考慮來自頸部腫瘤，查體鼻咽未見異常，甲狀腺峽部可結節(jié)，因此考慮為B。

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　女性患者，左頸部痛性腫塊，出現(xiàn)聲音嘶啞，查體：質硬結節(jié)，隨吞咽活動，未觸及腫大淋巴結考慮為甲狀腺癌。

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　病情重、疼痛劇烈者潑尼松治療每次5mg，每日4次，2周后減量，全程1-2個月。

　　5、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　上呼吸道感染病史，頸部疼痛，波及到耳、顳、枕部，這是亞急性甲狀腺炎的典型表現(xiàn)。

　　甲狀腺攝131Ⅰ率明顯降低，與早期血清甲狀腺激素水平增高呈現(xiàn)“背離”現(xiàn)象。血沉明顯增快，白細胞計數(shù)一般正常或輕中度增高，這是亞急性甲狀腺炎的實驗室表現(xiàn)，當然還包括早期血清TT3、TT4、FT3、FT4均可升高，TSH可降低，TG-Ab、TPO-Ab部分患者可呈陽性。后期少數(shù)患者因甲狀腺組織破壞，血清甲狀腺激素水平可降低，TSH升高的特點。

　　故此，本題應該診斷為D。

　　6、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　亞急性甲狀腺炎實驗室檢查早期：紅細胞沉降率明顯增快，甲狀腺攝碘率明顯降低，但血清T3、T4可有一過性增高，血清甲狀腺球蛋白也可增高。后期血清T3、T4降低，TSH增高，并隨病情好轉逐漸恢復正常。

　　7、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　亞急性甲狀腺炎常見于20～50歲女性，表現(xiàn)為甲狀腺腫大、結節(jié)、壓痛。血沉快，血FT4及FT3升高，但甲狀腺攝131I率下降。B、C、E均無甲狀腺壓痛，甲狀腺內(nèi)出血無甲亢表現(xiàn)。

　　8、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　亞急性甲狀腺炎常見于20～50歲女性，表現(xiàn)為甲狀腺腫大、結節(jié)、壓痛。紅細胞沉降率快，甲亢期血T3及T4升高，但甲狀腺攝碘率下降。

　　9、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　結扎切斷甲狀腺上動脈要靠近甲狀腺上極以免損傷喉上神經(jīng)，結扎切斷甲狀腺下動脈要盡量離開甲狀腺背面，以免損傷喉返神經(jīng)，應切除腺體的80%～90%，術后常規(guī)放置引流，預防積血壓迫氣管，而且須保留腺體的背面部分，以免損傷喉返神經(jīng)和甲狀旁腺。

　　10、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　患者患有甲亢，出現(xiàn)下肢不能活動應首先考慮為甲亢性周期性癱瘓，伴有低鉀。其緊急處理措施為靜脈補鉀。為防止再次發(fā)作則需要治療甲亢，應用抗甲狀腺藥物。