122、符合右心房肥大心電圖特點(diǎn)的是

　　A B C D E

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 右房肥大心電圖表現(xiàn)為P波尖而高聳，其幅度>0.25mV，以Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)表現(xiàn)最為突出，常見(jiàn)于慢性肺源性心臟病，故稱(chēng)“肺型P波”，也可見(jiàn)于某些先天性心臟病。

　　A.仰臥位深吸氣

　　B.俯臥位

　　C.左側(cè)臥位

　　D.右側(cè)臥位

　　E.前傾坐位

　　123、可使二尖瓣狹窄的舒張期雜音聽(tīng)診更明顯，應(yīng)選取的體位是

　　A B C D E

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 雜音與體位的關(guān)系：體位改變可使某些雜音減弱或增強(qiáng)，而有助于病變部位的診斷。例如，左側(cè)臥位可使二尖瓣狹窄的舒張中晚期隆隆樣雜音更明顯;前傾坐位可使主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的舒張期雜音更易于聽(tīng)到;仰臥位則使肺動(dòng)脈瓣、二尖瓣、三尖瓣關(guān)閉不全的雜音更明顯。

　　124、可使主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的舒張期雜音聽(tīng)診更明顯，應(yīng)選取的體位是

　　A B C D E

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 雜音與體位的關(guān)系：體位改變可使某些雜音減弱或增強(qiáng)，而有助于病變部位的診斷。例如，左側(cè)臥位可使二尖瓣狹窄的舒張中晚期隆隆樣雜音更明顯;前傾坐位可使主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的舒張期雜音更易于聽(tīng)到;仰臥位則使肺動(dòng)脈瓣、二尖瓣、三尖瓣關(guān)閉不全的雜音更明顯。

　　A.尿毒癥

　　B.大量胸膜腔積液

　　C.腦腫瘤

　　D.敗血癥

　　E.肺炎鏈球菌肺炎

　　125、屬于導(dǎo)致呼吸困難的中樞神經(jīng)系統(tǒng)的疾病為

　　A B C D E

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 呼吸困難的病因：神經(jīng)精神及肌肉病變

　　(1)中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾�。喝绺鞣N腦炎、腦膜炎、腦外傷、腦出血、腦腫瘤等。

　　(2)周?chē)�神�?jīng)疾病：如脊髓灰質(zhì)炎累及頸部脊髓、急性感染性多發(fā)性神經(jīng)炎等。

　　(3)精神疾患：如癔癥。

　　(4)肌肉病變：常見(jiàn)的有重癥肌無(wú)力、藥物導(dǎo)致的呼吸肌麻痹等。

　　呼吸深度：呼吸幅度加深見(jiàn)于嚴(yán)重代謝性酸中毒時(shí)，病人可以出現(xiàn)節(jié)律勻齊，呼吸深而大(吸氣慢而深，呼氣短促)，不感呼吸困難的呼吸，稱(chēng)為庫(kù)斯莫爾呼吸(酸中毒大呼吸)，見(jiàn)于尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒等;呼吸淺快可見(jiàn)于肺氣腫、胸膜炎、胸腔積液、氣胸、呼吸肌麻痹、大量腹水、肥胖、鼓腸等。

　　126、能導(dǎo)致庫(kù)斯莫爾呼吸的是

　　A B C D E

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 呼吸困難的病因：神經(jīng)精神及肌肉病變

　　(1)中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾�。喝绺鞣N腦炎、腦膜炎、腦外傷、腦出血、腦腫瘤等。

　　(2)周?chē)�神�?jīng)疾病：如脊髓灰質(zhì)炎累及頸部脊髓、急性感染性多發(fā)性神經(jīng)炎等。

　　(3)精神疾患：如癔癥。

　　(4)肌肉病變：常見(jiàn)的有重癥肌無(wú)力、藥物導(dǎo)致的呼吸肌麻痹等。

　　呼吸深度：呼吸幅度加深見(jiàn)于嚴(yán)重代謝性酸中毒時(shí)，病人可以出現(xiàn)節(jié)律勻齊，呼吸深而大(吸氣慢而深，呼氣短促)，不感呼吸困難的呼吸，稱(chēng)為庫(kù)斯莫爾呼吸(酸中毒大呼吸)，見(jiàn)于尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒等;呼吸淺快可見(jiàn)于肺氣腫、胸膜炎、胸腔積液、氣胸、呼吸肌麻痹、大量腹水、肥胖、鼓腸等。

　　A.腹壁靜脈血流方向臍以上向下，臍以下向上

　　B.胸壁靜脈血流方向向下

　　C.腹壁靜脈血流方向臍以上向上，臍以下向下

　　D.腹壁靜脈血流方向臍以上向上，臍以下向上

　　E.以上均非

　　127、門(mén)靜脈阻塞有門(mén)脈高壓時(shí)血流方向是

　　A B C D E

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 門(mén)脈高壓時(shí)，腹壁曲張的靜脈以臍為中心向周?chē)�伸展，肚臍以上腹壁靜脈血流方向從下向上，肚臍以下腹壁靜脈血流方向自上向下。

　　上腔靜脈梗阻時(shí)，胸腹壁靜脈血流方向自上向下，流入下腔靜脈。

　　下腔靜脈梗阻時(shí)，腹壁淺靜脈血流方向向上，進(jìn)入上腔靜脈。

　　128、下腔靜脈阻塞時(shí)血流方向是

　　A B C D E

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 門(mén)脈高壓時(shí)，腹壁曲張的靜脈以臍為中心向周?chē)�伸展，肚臍以上腹壁靜脈血流方向從下向上，肚臍以下腹壁靜脈血流方向自上向下。

　　上腔靜脈梗阻時(shí)，胸腹壁靜脈血流方向自上向下，流入下腔靜脈。

　　下腔靜脈梗阻時(shí)，腹壁淺靜脈血流方向向上，進(jìn)入上腔靜脈。

　　A.溶血性貧血

　　B.失血性貧血

　　C.巨幼細(xì)胞貧血

　　D.缺鐵性貧血

　　E.再生障礙性貧血

　　129、葉酸缺乏引起的貧血為

　　A B C D E

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 貧血的常見(jiàn)病因：

　　(1)紅細(xì)胞生成減少：如葉酸及(或)維生素B12缺乏所致的巨幼細(xì)胞貧血。

　　(2)紅細(xì)胞破壞過(guò)多：見(jiàn)于各種原因引起的溶血性貧血，如陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、脾功能亢進(jìn)等。

　　130、紅細(xì)胞破壞過(guò)多引起的貧血為

　　A B C D E

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 貧血的常見(jiàn)病因：

　　(1)紅細(xì)胞生成減少：如葉酸及(或)維生素B12缺乏所致的巨幼細(xì)胞貧血。

　　(2)紅細(xì)胞破壞過(guò)多：見(jiàn)于各種原因引起的溶血性貧血，如陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、脾功能亢進(jìn)等。

　　A.慢性肝炎

　　B.急性黃疸型

　　C.急性無(wú)黃疸型

　　D.肝性腦病

　　E.結(jié)締組織疾病

　　131、撲翼樣震顫可見(jiàn)于何種疾病

　　A B C D E

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 撲翼樣震顫主要見(jiàn)于肝性腦病。

　　132、蜘蛛痣、肝掌可見(jiàn)于何種疾病

　　A B C D E

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 蜘蛛痣的發(fā)生與雌激素增多有關(guān)，常見(jiàn)于慢性肝炎、肝硬化，是肝臟對(duì)體內(nèi)雌激素的滅活能力減弱所致。

　　A.降低外膜的通透性

　　B.通過(guò)產(chǎn)生滅活酶將藥物滅活

　　C.增加靶蛋白數(shù)量

　　D.靶位的修飾與變化

　　E.加強(qiáng)主動(dòng)流出系統(tǒng)

　　133、四環(huán)素類(lèi)耐藥性產(chǎn)生的具體作用機(jī)制是

　　A B C D E

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 細(xì)菌耐藥性產(chǎn)生的主要方式之一為加強(qiáng)主動(dòng)流出系統(tǒng)：如耐四環(huán)素細(xì)菌由質(zhì)粒編碼的排出因子(泵蛋白)在細(xì)菌細(xì)胞膜上表達(dá)，介導(dǎo)了Mg2+依賴(lài)性藥物外排，使四環(huán)素不能在菌體內(nèi)蓄積而產(chǎn)生耐藥性。

　　134、磺胺類(lèi)耐藥性產(chǎn)生的具體作用機(jī)制是

　　A B C D E

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 靶位的修飾與變化為細(xì)菌耐藥性產(chǎn)生的主要方式之一，如：耐磺胺菌株經(jīng)突變或質(zhì)粒轉(zhuǎn)移使二氫葉酸合成酶(靶位酶)與磺胺親和力降低;金黃色葡萄球菌則增加自身產(chǎn)生對(duì)氨基苯甲酸(合成四氫葉酸的底物)的量，競(jìng)爭(zhēng)性地與磺胺藥競(jìng)爭(zhēng)二氫葉酸合成酶，這兩種耐藥方式均使磺胺的抗菌作用降低甚至消失。

　　A.阿奇霉素

　　B.苯唑西林

　　C.林可霉素

　　D.阿莫西林

　　E.地紅霉素

　　135、用于治療化膿性鏈球菌引起的急性咽炎的是

　　A B C D E

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 阿奇霉素臨床上主要用于化膿性鏈球菌引起的急性咽炎、急性扁桃體炎以及敏感菌引起的急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作。

　　136、金黃色葡萄球菌骨髓炎首選

　　A B C D E

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 林可霉素主要用于厭氧菌，包括脆弱類(lèi)桿菌、產(chǎn)氣莢膜梭菌、放線菌等引起的口腔、腹腔和婦科感染。對(duì)金黃色葡萄球菌引起的骨髓炎為首選藥。

　　A.異煙肼

　　B.利褔平

　　C.鏈霉素

　　D.乙胺丁醇

　　E.氨基水楊酸

　　137、二線抗結(jié)核藥物是

　　A B C D E

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 目前臨床上應(yīng)用抗結(jié)核病藥的品種較多，主要分為一線抗結(jié)核藥和二線抗結(jié)核藥兩大類(lèi)。前者包括異煙肼、利福平、鏈霉素、乙胺丁醇、吡嗪酰胺，以及近年開(kāi)發(fā)的喹諾酮類(lèi)的環(huán)丙沙星、氧氟沙星、利福噴汀、利福定和司帕沙星等;后者包括氨基水楊酸、乙硫異煙胺、卡那霉素、卷曲霉素、阿米卡星等藥物。

　　138、抑制結(jié)核桿菌蛋白合成的藥物是

　　A B C D E

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 抗結(jié)核病藥也可按作用機(jī)制的不同分為：①阻礙細(xì)菌細(xì)胞壁合成的藥物，如環(huán)絲氨酸、乙硫異煙胺。②干擾結(jié)核桿菌代謝的藥物，如對(duì)氨基水楊酸鈉。③抑制RNA合成藥，如利福平。④抑制結(jié)核桿菌蛋白合成藥，如鏈霉素和紫霉素等。⑤多種機(jī)制共存或機(jī)制未明的藥物，如異煙肼、乙胺丁醇。

　　A.柔紅霉素

　　B.環(huán)磷酰胺

　　C.阿糖胞苷

　　D.紫杉醇

　　E.雌激素

　　139、干擾轉(zhuǎn)錄過(guò)程和阻止RNA合成的藥物是

　　A B C D E

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 柔紅霉素可嵌入DNA堿基對(duì)之間，干擾轉(zhuǎn)錄過(guò)程，阻止mRNA的形成。

　　140、干擾核酸生物合成的藥物是

　　A B C D E

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 阿糖胞苷是干擾核酸生物合成藥物中的DNA多聚酶抑制劑。

　　A.乙琥胺

　　B.地西泮

　　C.丙戊酸鈉

　　D.苯巴比妥

　　E.苯妥英鈉

　　141、癲癇失神性小發(fā)作首選

　　A B C D E

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 乙琥胺：失神小發(fā)作的常用藥，對(duì)其他類(lèi)型癲癇無(wú)效。

　　142、除抗癲癇外，還可用于心律失常的是

　　A B C D E

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 苯妥英鈉抗心律失常，作用與利多卡因相似。降低浦肯野纖維自律性，相對(duì)延長(zhǎng)ERP，與強(qiáng)心苷競(jìng)爭(zhēng)Na+-K+-ATP酶，抑制強(qiáng)心苷中毒所致室性心律失常，改善被強(qiáng)心苷抑制的房室傳導(dǎo);還能阻止異常放電向病灶周?chē)�的正常組織擴(kuò)散，產(chǎn)生抗癲癇作用。

　　A.青霉素G

　　B.林可霉素

　　C.阿奇霉素

　　D.鏈霉素

　　E.紅霉素

　　143、可發(fā)生赫氏反應(yīng)的是

　　A B C D E

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 青霉素在治療梅毒、鉤端螺旋體病、雅司、鼠咬熱或炭疽時(shí)，可有癥狀加劇現(xiàn)象，稱(chēng)赫氏反應(yīng)。

　　144、可誘發(fā)藥源性腎衰的是

　　A B C D E

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 氨基糖苷類(lèi)可誘發(fā)藥源性腎衰。通常表現(xiàn)為蛋白尿、管型尿、血尿等，嚴(yán)重者可導(dǎo)致無(wú)尿、氮質(zhì)血癥和腎衰。停藥后一般可恢復(fù)。

　　A.吲哚美辛

　　B.納洛酮

　　C.哌替啶

　　D.噴他佐辛

　　E.美沙酮

　　145、中樞神經(jīng)系統(tǒng)作用與嗎啡相似，鎮(zhèn)痛強(qiáng)度為嗎啡的1/10，可代替嗎啡使用的藥物是

　　A B C D E

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 哌替啶中樞神經(jīng)系統(tǒng)作用與嗎啡相似，但較弱，約100mg的哌替啶相當(dāng)10mg嗎啡的鎮(zhèn)痛效力，持續(xù)時(shí)間短，呼吸抑制弱，臨床上幾乎完全取代了嗎啡，用于各種劇痛如創(chuàng)傷性疼痛、手術(shù)后疼痛、晚期癌癥等。

　　146、鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間與嗎啡相當(dāng)，耐受性、成癮性產(chǎn)生較慢，戒斷癥狀輕的藥物是

　　A B C D E

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 美沙酮藥理作用似嗎啡，鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間與嗎啡相當(dāng)，耐受性、成癮性產(chǎn)生較慢，戒斷癥狀輕。適用于創(chuàng)傷、手術(shù)及癌癥患者的鎮(zhèn)痛，也用于嗎啡和海洛因的脫毒治療。

　　A.間羥胺

　　B.多巴胺

　　C.異丙腎上腺素

　　D.腎上腺素

　　E.去甲腎上腺素

　　147、用于肝硬化門(mén)靜脈高壓致嘔血的藥物是

　　A B C D E

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 肝硬化門(mén)脈高壓出現(xiàn)嘔血，是由于食管胃底靜脈曲張破裂導(dǎo)致的出血，去甲腎上腺素能激動(dòng)血管α受體使血管收縮，外周阻力增加，臟器血流量減少，適當(dāng)稀釋后口服，收縮黏膜血管以止血。

　　148、用于青霉素過(guò)敏性休克搶救的藥物是

　　A B C D E

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 腎上腺素能興奮心臟、收縮血管、松弛支氣管平滑肌、抑制過(guò)敏介質(zhì)釋放等，故可迅速解除休克癥狀。能用于過(guò)敏性休克的治療。

　　A.《外科正宗》

　　B.《醫(yī)業(yè)倫理學(xué)》

　　C.《醫(yī)家十要》

　　D.《萬(wàn)病回春》

　　E.《省心錄·論醫(yī)》

　　149、在上述著作中哪一本被美國(guó)1978年出版的《生命倫理學(xué)百科全書(shū)》列為世界古典醫(yī)藥道德文獻(xiàn)之一

　　A B C D E

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 明代陳實(shí)功在《外科正宗》中對(duì)我國(guó)古代醫(yī)德做了系統(tǒng)總結(jié)，他概括的“醫(yī)家五戒十要”被美國(guó)1978年出版的《生命倫理學(xué)百科全書(shū)》列為世界古典醫(yī)藥道德文獻(xiàn)之一。

　　150、在上述著作中哪一本于1932年6月出版，成為我國(guó)第一部較系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)專(zhuān)著

　　A B C D E

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 1932年6月上海出版了由宋國(guó)賓主編的《醫(yī)業(yè)倫理學(xué)》，這是我國(guó)第一部較系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)專(zhuān)著，表明中國(guó)已由傳統(tǒng)的醫(yī)德學(xué)進(jìn)入到近代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)階段。