41、 下列哪項(xiàng)不屬于腦脊液檢查的禁忌證

　　A、顱內(nèi)壓明顯增高或伴顯著視乳頭水腫者

　　B、疑有中樞神經(jīng)系統(tǒng)惡性腫瘤

　　C、處于休克、衰竭或?yàn)l危狀態(tài)者

　　D、局部皮膚有炎癥者

　　E、顱后窩有占位性病變者

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 腦脊液檢查的禁忌證為：

　　(1)顱內(nèi)壓明顯增高或伴顯著視乳頭水腫者。

　　(2)有腦疝先兆者。

　　(3)處于休克、衰竭或?yàn)l危狀態(tài)者。

　　(4)局部皮膚有炎癥者。

　　(5)顱后窩有占位性病變者。

　　42、 根據(jù)甲狀腺腫大的臨床分度，超過胸鎖乳突肌者為

　　A、Ⅰ度

　　B、Ⅱ度

　　C、Ⅲ度

　　D、Ⅳ度

　　E、Ⅴ度

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 甲狀腺腫大分為三度：不能看出腫大但能觸及者為Ⅰ度;能看見腫大又能觸及，但在胸鎖乳突肌以內(nèi)者為Ⅱ度;超過胸鎖乳突肌者為Ⅲ度。

　　43、 下列哪項(xiàng)疾病可將氣管拉向患側(cè)

　　A、肺硬化

　　B、胸腔積液

　　C、氣胸

　　D、縱隔腫瘤

　　E、單側(cè)甲狀腺腫大

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 正常人的氣管位于頸前正中部。大量胸腔積液、氣胸或縱隔腫瘤及單側(cè)甲狀腺腫大，可將氣管推向健側(cè);肺不張、肺硬化、胸膜粘連等，可將氣管拉向患側(cè)。

　　44、 鮮紅色的圓形斑疹，直徑2～3mm，由病灶周圍的血管擴(kuò)張所形成，壓之退色，松開時(shí)又復(fù)現(xiàn)，多出現(xiàn)于胸腹部的為

　　A、斑疹

　　B、玫瑰疹

　　C、丘疹

　　D、蕁麻疹

　　E、斑丘疹

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 玫瑰疹是一種鮮紅色的圓形斑疹，直徑2～3mm，由病灶周圍的血管擴(kuò)張所形成，壓之退色，松開時(shí)又復(fù)現(xiàn)，多出現(xiàn)于胸腹部。對(duì)傷寒或副傷寒具有診斷意義。

　　45、 下列各項(xiàng)，引起抽搐伴瞳孔散大、意識(shí)喪失、大小便失禁，見于

　　A、各種腦膜炎

　　B、蛛網(wǎng)膜下腔出血

　　C、狂犬病

　　D、癲癇大發(fā)作

　　E、破傷風(fēng)

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 抽搐伴隨癥狀：

　　(1)伴高熱，見于顱內(nèi)與全身的感染性疾病、小兒高熱驚厥等。注意抽搐本身也可引起高熱。

　　(2)伴高血壓，見于高血壓腦病、高血壓腦出血、妊娠高血壓綜合征等。

　　(3)伴腦膜刺激征，見于各種腦膜炎及蛛網(wǎng)膜下腔出血等。

　　(4)伴瞳孔散大、意識(shí)喪失、大小便失禁，見于癲癇大發(fā)作。

　　(5)不伴意識(shí)喪失，見于破傷風(fēng)、狂犬病、低鈣抽搐、癔癥性抽搐。

　　(6)伴肢體偏癱者，見于腦血管疾病及顱內(nèi)占位性病變。

　　46、 非感染性疾病引起的抽搐中屬內(nèi)源性中毒引起的是

　　A、尿毒癥

　　B、乙醇

　　C、一氧化碳

　　D、有機(jī)磷農(nóng)藥

　　E、阿托品

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 非感染性疾病引起的抽搐有：(1)缺氧：如窒息、溺水等。(2)中毒：外源性中毒，如藥物、化學(xué)物;內(nèi)源性中毒，如尿毒癥、肝性腦病等。

　　47、 下列哪項(xiàng)是甲狀腺功能減退癥可見的面容表現(xiàn)

　　A、瞼厚面寬

　　B、眼球突出

　　C、面頰瘦削

　　D、面色晦暗

　　E、雙頰紫紅

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 甲狀腺功能減退癥可見的面容是黏液性水腫面容，其表現(xiàn)為面色蒼白，瞼厚面寬，顏面浮腫，目光呆滯，反應(yīng)遲鈍，眉毛、頭發(fā)稀疏，舌色淡、胖大。

　　48、 主要適用于腹腔深部包塊和胃腸病變的檢查法為

　　A、深部滑行觸診

　　B、雙手觸診

　　C、深壓觸診

　　D、沖擊觸診(浮沉觸診法)

　　E、以上均非

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 深部觸診主要用于腹腔內(nèi)病變和臟器的檢查，具體檢查方法為：

　　(1)深部滑行觸診：主要適用于腹腔深部包塊和胃腸病變的檢查。

　　(2)雙手觸診：適用于肝、脾、腎、子宮和腹腔腫物的檢查。

　　(3)深壓觸診：用于探測(cè)腹部深在病變部位或確定腹腔壓痛點(diǎn)，如闌尾壓痛點(diǎn)、膽囊壓痛點(diǎn)等。檢查反跳痛時(shí)，在深壓的基礎(chǔ)上迅速將手抬起，并詢問患者疼痛感覺是否加重或觀察患者面部是否有痛苦表情。

　　(4)沖擊觸診(浮沉觸診法)：適用于大量腹水而肝、脾難以觸及時(shí)。

　　49、 下列哪項(xiàng)不是主訴所包括的內(nèi)容

　　A、最明顯的癥狀

　　B、最痛苦的體征

　　C、癥狀持續(xù)時(shí)間

　　D、體征持續(xù)時(shí)間

　　E、起病情況

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 主訴指病人就診的主要原因，是感覺最明顯、最痛苦的癥狀或體征及持續(xù)時(shí)間。起病情況是現(xiàn)病史的內(nèi)容。

　　50、 嘔血的原因最常見的是

　　A、慢性胃炎

　　B、急性胃粘膜病變

　　C、胃癌

　　D、消化性潰瘍

　　E、食管靜脈曲張破裂出血

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 消化性潰瘍是嘔血最常見的原因。

　　51、 下列哪項(xiàng)引起的嘔吐為反射性嘔吐

　　A、急性膽囊炎

　　B、腦膜炎

　　C、中暑

　　D、妊娠

　　E、尿毒癥

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 反射性嘔吐

　　(1)消化系統(tǒng)疾�。喝缂甭�性胃炎、消化性潰瘍、胃腫瘤、幽門梗阻、非潰瘍性消化不良等引起的嘔吐常與進(jìn)食有關(guān)，多伴有惡心先兆，吐后感輕松;腸源性嘔吐見于急性腸炎、急性闌尾炎、腸梗阻等，腸梗阻者常伴腹痛、肛門停止排便排氣;急慢性肝炎、急慢性膽囊炎、膽石癥、膽道蛔蟲、急性胰腺炎、急性腹膜炎等嘔吐的特點(diǎn)是有惡心先兆，嘔吐后不覺輕松。

　　(2)其他：如異味刺激、急慢性咽炎、肺炎、急性胸膜炎、肺梗死、急性心肌梗死、充血性心力衰竭、急性腎炎、急性中毒等也可引起嘔吐。B、C、D、E引起的都是中樞性的嘔吐。

　　52、 混合性呼吸困難可見于

　　A、喉癌

　　B、喉痙攣

　　C、氣胸

　　D、腦出血

　　E、肺氣腫

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 混合性呼吸困難，吸氣與呼氣均感費(fèi)力，呼吸頻率淺而快。見于重癥肺炎、重癥肺結(jié)核、大面積肺不張、大塊肺梗死、大量胸腔積液和氣胸等。

　　53、 下列哪項(xiàng)是引起頭痛的全身性疾病

　　A、腦出血

　　B、神經(jīng)衰弱

　　C、鼻部炎癥

　　D、顱腦外傷

　　E、高血壓病

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 頭痛的病因

　　顱內(nèi)病變：見于腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦腫瘤、顱腦外傷、流行性腦脊髓膜炎等。

　　顱外病變：見于頸椎病、三叉神經(jīng)痛、口腔及鼻部炎癥等。

　　全身性疾�。阂娪诟鞣N感染發(fā)熱、高血壓病、中毒、中暑、月經(jīng)期及絕經(jīng)期頭痛等。

　　神經(jīng)癥：如神經(jīng)衰弱及癔癥性頭痛等。

　　54、 體溫上升期一般不會(huì)出現(xiàn)下列哪項(xiàng)表現(xiàn)

　　A、寒戰(zhàn)

　　B、疲乏無力

　　C、肌肉酸痛

　　D、皮膚蒼白

　　E、大汗淋漓

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 體溫上升期臨床表現(xiàn)為疲乏無力、肌肉酸痛、畏寒或寒戰(zhàn)、皮膚蒼白、干燥、無汗等。所以E選項(xiàng)大汗淋漓不是其臨床表現(xiàn)。

　　55、 下列哪項(xiàng)是發(fā)熱最常見的原因

　　A、顱腦損傷

　　B、變態(tài)反應(yīng)

　　C、無菌性壞死物質(zhì)的吸收

　　D、內(nèi)分泌與代謝障礙

　　E、感染

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 感染性發(fā)熱是臨床最多見的發(fā)熱。感染也是引起發(fā)熱最常見的原因。

　　56、 可引起血小板增多的疾病為

　　A、急性白血病

　　B、脾功能亢進(jìn)

　　C、再生障礙性貧血

　　D、急性放射病

　　E、慢性粒細(xì)胞白血病

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 血小板增多可見于：(1)反應(yīng)性增多：見于急性大出血及溶血之后、脾切除術(shù)后等。(2)原發(fā)性增多：見于原發(fā)性血小板增多癥、真性紅細(xì)胞增多癥、慢性粒細(xì)胞白血病、骨髓纖維化早期等。

　　57、 紅細(xì)胞直徑>15μm見于

　　A、溶血性貧血

　　B、失血性貧血

　　C、缺鐵性貧血

　　D、巨幼細(xì)胞貧血

　　E、再生障礙性貧血

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 紅細(xì)胞直徑>15μm。見于巨幼細(xì)胞貧血。

　　58、 最易觸及心包摩擦感的是

　　A、坐位，胸骨左緣第4肋間處，深吸氣末

　　B、臥位，胸骨左緣第2肋間處，深呼氣末

　　C、臥位，胸骨左緣第2肋間處，深吸氣末

　　D、臥位，劍突下，屏住呼吸時(shí)

　　E、坐位，胸骨左緣第4肋間處，深呼氣末

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 心包摩擦感是干性心包炎的體征，見于結(jié)核性、化膿性心包炎，也可見于風(fēng)濕熱、急性心肌梗死、尿毒癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等引起的心包炎。通常在胸骨左緣第4肋間最易觸及，心臟收縮期和舒張期均可觸及，以收縮期明顯。坐位稍前傾或深呼氣末更易觸及。

　　59、 左心室增大時(shí)，心尖搏動(dòng)會(huì)向哪個(gè)方向移位

　　A、向左

　　B、向右

　　C、向左下

　　D、向右下

　　E、向后

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 左心室增大時(shí)，心尖搏動(dòng)向左下移位，甚至可達(dá)腋中線。右心室增大時(shí)，心臟呈順鐘向轉(zhuǎn)位，可使心尖搏動(dòng)向左移位，甚至可稍向上，但不向下移位。全心增大時(shí)，心尖搏動(dòng)向左下移位，并可伴有心界向兩側(cè)擴(kuò)大。先天性右位心者心尖搏動(dòng)位于右側(cè)與正常心尖搏動(dòng)相對(duì)應(yīng)的部位。

　　60、 可引起網(wǎng)織紅細(xì)胞減少的貧血為

　　A、溶血性貧血

　　B、失血性貧血

　　C、巨幼細(xì)胞貧血

　　D、缺鐵性貧血

　　E、再生障礙性貧血

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)反映骨髓造血功能狀態(tài)：(1)增多：表示骨髓紅細(xì)胞系增生旺盛。溶血性貧血和急性失血性貧血時(shí)明顯增多;缺鐵性貧血和巨幼細(xì)胞貧血時(shí)可輕度增多。(2)減少：表示骨髓造血功能減低，見于再生障礙性貧血、骨髓病性貧血(如急性白血病)。