81、 糖皮質(zhì)激素的藥理作用機(jī)制敘述正確的是

　　A、直接破壞內(nèi)毒素

　　B、對(duì)外毒素也有效果

　　C、直接破壞細(xì)菌、病毒等病原微生物

　　D、促進(jìn)糖原異生，減慢葡萄糖分解

　　E、抑制胃酸和胃蛋白酶的分泌

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 糖皮質(zhì)激素：能提高機(jī)體對(duì)細(xì)菌內(nèi)毒素的耐受力，緩和機(jī)體對(duì)內(nèi)毒素的反應(yīng)，減輕細(xì)胞損傷，緩解毒血癥癥狀。但不能破壞內(nèi)毒素，對(duì)細(xì)菌外毒素亦無(wú)效。

　　升高血糖：能增加肝糖原、肌糖原含量并升高血糖。其機(jī)制為促進(jìn)糖原異生，減慢葡萄糖分解，減少機(jī)體組織對(duì)葡萄糖的利用。

　　抗炎：有很強(qiáng)的非特異性的抗炎作用，對(duì)細(xì)菌、病毒等病原微生物無(wú)影響，但能抑制感染性炎癥和非感染性(如物理性、化學(xué)性、機(jī)械性、過(guò)敏性)炎癥。

　　促進(jìn)消化：能使胃酸和胃蛋白酶分泌增多，增加食欲，促進(jìn)消化。

　　82、 阿片受體的特異性拮抗藥是

　　A、烯丙嗎啡

　　B、美沙酮

　　C、納洛酮

　　D、芬太尼

　　E、嗎啡

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 阿片受體拮抗劑納洛酮能快速對(duì)抗阿片類藥物過(guò)量中毒，對(duì)嗎啡致呼吸抑制有顯著效果，是最常用的搶救藥物。

　　83、 治療氯丙嗪中毒引起的低血壓應(yīng)首選的藥物是

　　A、異丙腎上腺素

　　B、新斯的明

　　C、腎上腺素

　　D、去甲腎上腺素

　　E、地塞米松

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 去甲腎上腺素可用于藥物中毒性低血壓：中樞抑制藥中毒可引起低血壓，用去甲腎上腺素靜脈滴注，可使血壓回升，維持正常水平。特別是當(dāng)氯丙嗪中毒時(shí)應(yīng)選用去甲腎上腺素，而不可選用腎上腺素。

　　84、 下列關(guān)于硝酸甘油的作用，不正確的是

　　A、改善心肌供血

　　B、松弛血管平滑肌

　　C、用于青光眼患者

　　D、降低心肌耗氧量

　　E、降低心臟前、后負(fù)荷

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 硝酸甘油不良反應(yīng)：常見(jiàn)由血管擴(kuò)張所繼發(fā)的搏動(dòng)性頭痛、皮膚潮紅、眼內(nèi)壓升高和顱內(nèi)壓增高。顱腦外傷、顱內(nèi)出血者禁用，青光眼患者慎用。大劑量可見(jiàn)體位性低血壓，低血容量者禁用。劑量過(guò)大使血壓過(guò)度下降，可引起冠脈灌注壓過(guò)低，且可反射性興奮交感神經(jīng)，使心率加快，心肌收縮力增加而增加心肌耗氧量，導(dǎo)致心絞痛加重。超劑量可引起高鐵血紅蛋白癥。長(zhǎng)期應(yīng)用可出現(xiàn)耐受性。

　　85、 甲狀腺危象的輔助治療應(yīng)立即給予

　　A、大量碘劑

　　B、甲巰咪唑

　　C、甲硫氧嘧啶

　　D、丙硫氧嘧啶

　　E、卡比馬唑

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 甲狀腺危象的輔助治療應(yīng)立即給大量碘劑，阻止甲狀腺激素釋放，并采取其他綜合措施消除誘因、控制癥狀。

　　86、 不具有H1受體阻滯作用的藥物是

　　A、氯丙嗪

　　B、阿司咪唑

　　C、異丙嗪

　　D、氯苯丁嗪

　　E、二苯環(huán)庚啶

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 H1受體阻滯常用制劑包括：苯海拉明、異丙嗪(非那根)、氯苯丁嗪(安其敏)、氯苯那敏(撲爾敏)、賽庚啶(二苯環(huán)庚啶)、阿司咪唑(息斯敏)、特非那丁等。

　　87、 下列哪種途徑給藥藥物吸收最快

　　A、吸入

　　B、舌下

　　C、肌內(nèi)注射

　　D、皮下注射

　　E、口服

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 不同給藥途徑吸收快慢依次為：吸入>舌下>肌內(nèi)注射>皮下注射>口服>直腸>皮膚。

　　88、 氫氯噻嗪利尿的作用部位主要是

　　A、集合管

　　B、近曲小管

　　C、髓袢升支細(xì)段

　　D、髓袢升支粗段

　　E、遠(yuǎn)曲小管近端

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 氫氯噻嗪作用于遠(yuǎn)曲小管近端，抑制NaCl的再吸收，增加NaCl和水的排出，產(chǎn)生溫和持久的利尿作用。

　　89、 毛果蕓香堿與擴(kuò)瞳藥交替使用可以用于

　　A、青光眼

　　B、縮瞳

　　C、促進(jìn)消化腺分泌

　　D、虹膜睫狀體炎

　　E、阿托品中毒的對(duì)癥治療

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 毛果蕓香堿眼科局部可用于治療青光眼，能降低眼內(nèi)壓，緩解癥狀。也可與擴(kuò)瞳藥交替使用治療虹膜睫狀體炎，能防止虹膜與晶狀體或角膜的粘連。

　　90、 左旋多巴治療帕金森綜合征時(shí)重要的輔助藥物是

　　A、氯西汀

　　B、腎上腺素

　　C、去甲腎上腺素

　　D、卡比多巴

　　E、苯海索

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 卡比多巴有較強(qiáng)的脫羧酶抑制作用，和左旋多巴合用，可減少左旋多巴在外周組織的脫羧作用，使較多的左旋多巴進(jìn)入中樞而發(fā)揮作用。不僅可減少左旋多巴的用量和提高左旋多巴的療效，加快左旋多巴起效時(shí)間，還可明顯減輕和防止左旋多巴外周的副作用。單獨(dú)應(yīng)用卡比多巴無(wú)治療作用。臨床上卡比多巴是左旋多巴治療帕金森病的重要輔助藥，它常與左旋多巴合用，按劑量比1:10組成復(fù)方多巴制劑。

　　91、 阿托品對(duì)眼睛的作用是

　　A、擴(kuò)瞳、降低眼內(nèi)壓和調(diào)節(jié)麻痹

　　B、擴(kuò)瞳、升高眼內(nèi)壓和調(diào)節(jié)麻痹

　　C、擴(kuò)瞳、升高眼內(nèi)壓和調(diào)節(jié)痙攣

　　D、縮瞳、降低眼內(nèi)壓和調(diào)節(jié)痙攣

　　E、縮瞳、升高眼內(nèi)壓和調(diào)節(jié)痙攣

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 阿托品對(duì)眼的作用：阻滯瞳孔括約肌和睫狀肌上的M受體，出現(xiàn)擴(kuò)瞳、眼內(nèi)壓升高和調(diào)節(jié)麻痹效應(yīng)。

　　92、 重癥肌無(wú)力病人應(yīng)選用

　　A、毒扁豆堿

　　B、氯磷定

　　C、新斯的明

　　D、阿托品

　　E、毛果蕓香堿

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 新斯的明是治療重癥肌無(wú)力的要藥。重癥肌無(wú)力是一種自身免疫性疾病，體內(nèi)產(chǎn)生抗N2受體的抗體，使神經(jīng)肌肉傳遞功能障礙，骨骼肌呈進(jìn)行性收縮無(wú)力。表現(xiàn)為眼瞼下垂、肢體無(wú)力、咀嚼和吞咽困難，嚴(yán)重者呼吸困難。皮下或肌內(nèi)注射新斯的明后，15分鐘即可使癥狀減輕，維持2～4小時(shí)。除緊急情況需注射外，一般口服給藥，因需經(jīng)常、反復(fù)給藥，應(yīng)掌握好劑量，以免引起“膽堿能危象”，反使肌無(wú)力癥狀加重。

　　93、 糖皮質(zhì)激素抗休克的機(jī)制與下列哪項(xiàng)無(wú)關(guān)

　　A、抗炎

　　B、免疫抑制

　　C、抗內(nèi)毒素

　　D、穩(wěn)定溶酶體膜

　　E、增加血管對(duì)腎上腺素的敏感性

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 一般認(rèn)為糖皮質(zhì)激素抗休克的機(jī)制除與它的抗炎、免疫抑制及抗內(nèi)毒素作用有關(guān)外，還與下列因素相關(guān)：(1)降低血管對(duì)某些縮血管活性物質(zhì)(如腎上腺素、去甲腎上腺素、加壓素、血管緊張素)的敏感性，解除小血管痙攣，改善微循環(huán)。(2)穩(wěn)定溶酶體膜，減少形成心肌抑制因子(MDF)的酶進(jìn)入血液，從而阻止或減少M(fèi)DF的產(chǎn)生。

　　94、 口服抗凝藥香豆素類與解熱鎮(zhèn)痛藥阿司匹林合用時(shí)，將導(dǎo)致抗凝過(guò)度，發(fā)生出血傾向，說(shuō)明

　　A、藥物吸收后都可不同程度地與血漿蛋白結(jié)合

　　B、藥物與血漿蛋白的結(jié)合是疏松可逆的

　　C、藥物與血漿蛋白的結(jié)合是非特異性的

　　D、藥物與血漿蛋白結(jié)合的競(jìng)爭(zhēng)作用并非都有意義

　　E、各組織器官藥物的分布是不均勻和動(dòng)態(tài)變化的

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 由于血漿蛋白總量和結(jié)合能力有限，藥物與血漿蛋白的結(jié)合是非特異性的(即多種藥物均可競(jìng)爭(zhēng)性地與血漿蛋白結(jié)合)。當(dāng)同時(shí)使用兩種或兩種以上的藥物時(shí)，因相互間競(jìng)爭(zhēng)與血漿蛋白結(jié)合，使其中某些藥物游離型增加，藥理作用或不良反應(yīng)明顯增強(qiáng)。

　　95、 停藥后，血藥濃度降至閾濃度以下殘存的藥理效應(yīng)是

　　A、停藥反應(yīng)

　　B、過(guò)敏反應(yīng)

　　C、后遺效應(yīng)

　　D、耐受性

　　E、毒性反應(yīng)

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 后遺效應(yīng)是指停藥后血藥濃度已降至閾濃度以下時(shí)仍殘存的藥理效應(yīng)。如服用巴比妥類催眠藥后，次晨仍有困倦、頭昏、乏力等反應(yīng)。

　　96、 藥物的副作用是

　　A、與治療目的相關(guān)的作用

　　B、用藥量過(guò)大或用藥時(shí)間過(guò)久引起的反應(yīng)

　　C、用藥后給病人帶來(lái)的不舒適的反應(yīng)

　　D、停藥后，殘存藥物引起的反應(yīng)

　　E、在治療劑量出現(xiàn)與治療目的無(wú)關(guān)的作用

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 副作用指藥物在治療劑量時(shí)產(chǎn)生與治療目的無(wú)關(guān)的作用。

　　毒性反應(yīng)指藥物劑量過(guò)大或用藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)引起的機(jī)體損害性反應(yīng)，一般較嚴(yán)重，是可以預(yù)知的。后遺效應(yīng)是指停藥后血藥濃度已降至閾濃度以下時(shí)仍殘存的藥理效應(yīng)。如服用巴比妥類催眠藥后，次晨仍有困倦、頭昏、乏力等反應(yīng)。

　　97、 氨基糖苷類藥物的抗菌機(jī)制主要是

　　A、抑制核酸代謝

　　B、抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成

　　C、影響胞漿膜的通透性

　　D、抗葉酸代謝

　　E、抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 氨基糖苷類藥物為靜止期殺菌劑，抗菌機(jī)制主要是抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成，并能破壞細(xì)菌胞漿膜的完整性。

　　98、 通過(guò)增加肌肉和脂肪組織對(duì)胰島素的敏感性而發(fā)揮降糖作用的藥物是

　　A、氯磺丙脲

　　B、阿卡波糖

　　C、吡格列酮

　　D、糖適平

　　E、二甲雙胍

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 胰島素增效藥主要通過(guò)增加肌肉和脂肪組織對(duì)胰島素的敏感性而發(fā)揮降低血糖功能。常用藥物有羅格列酮、環(huán)格列酮、吡格列酮、恩格列酮等。

　　99、 預(yù)防過(guò)敏性哮喘發(fā)作的平喘藥是

　　A、沙丁胺醇

　　B、特布他林

　　C、氨茶堿

　　D、色甘酸鈉

　　E、異丙腎上腺素

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 色甘酸鈉對(duì)外源性哮喘療效好，對(duì)內(nèi)源性哮喘次之，需預(yù)防性給藥，發(fā)作后給藥無(wú)效。

　　100、 關(guān)于鈣通道阻滯藥作用特點(diǎn)的描述，錯(cuò)誤的是

　　A、降壓時(shí)減少心腦腎的血流

　　B、能逆轉(zhuǎn)高血壓患者的心肌肥厚

　　C、降壓時(shí)不引起水鈉潴留

　　D、一般不影響脂質(zhì)代謝

　　E、尼群地平能輕度提高HDL

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 鈣通道阻滯藥作用特點(diǎn)為：(1)降壓時(shí)不減少心、腦、腎的血流，尼莫地平、尼索地平還能增加腦、冠脈血流。(2)逆轉(zhuǎn)高血壓患者的心肌肥厚，但效果不如ACEI，高血壓合并心肌梗死患者長(zhǎng)期使用維拉帕米可降低死亡率。(3)有排鈉利尿作用，與直接擴(kuò)血管藥合用，在降壓時(shí)不引起水鈉潴留。(4)一般不影響脂質(zhì)代謝及葡萄糖耐量，依拉地平、尼群地平還可輕度提高HDL，代表藥物是硝苯地平。