101. 患者，女，22歲。發(fā)熱待查收住入院。體格檢查：T 39.8℃，P 122次/分，R 28次/分，BP 108/70mmHg，神志清楚，急性面容�；颊咴V頭痛劇烈。入院護理的首要步驟是(　　)。

　　A. 做好入院護理評估

　　B. 向患者介紹病室環(huán)境

　　C. 備好急救藥品及物品

　　D. 填寫住院病歷和有關(guān)護理表格

　　E. 立即通知醫(yī)生診治患者，及時執(zhí)行醫(yī)囑

　　【答案】

　　E

　　【解析】

　　根據(jù)患者病情可知該患者病情較緊急，護士應(yīng)立即通知醫(yī)生進行診治，并及時執(zhí)行醫(yī)囑。

　　102. 患兒，男，6歲�；驾p度室間隔缺損，尚未治療�，F(xiàn)因齲齒需拔牙，醫(yī)生在拔牙前給予抗生素，其目的是預(yù)防(　　)。

　　A. 上呼吸道感染

　　B. 牙齦炎

　　C. 支氣管炎

　　D. 充血性心力衰竭

　　E. 感染性心內(nèi)膜炎

　　【答案】

　　E

　　【解析】

　　該患兒為先天性心臟病，在做小手術(shù)(如拔牙)前，應(yīng)給予抗生素預(yù)防感染，防止感染性心內(nèi)膜炎發(fā)生。

　　103. 患者，男性，65歲。以“原發(fā)性高血壓”入院。患者右側(cè)肢體偏癱，測量血壓操作正確的是(　　)。

　　A. 固定專人測量

　　B. 測量左上肢血壓

　　C. 袖帶下緣平肘窩

　　D. 聽診器胸件置于袖帶內(nèi)

　　E. 充氣至水銀刻度達150mmHg

　　【答案】

　　B

　　【解析】

　　對需要密切觀察血壓的人應(yīng)做到“四定”：定時間、定部位、定體位、定血壓計，以確保所測血壓的準確性及可比性;袖帶下緣距肘窩2～3cm;聽診器胸件不能塞入袖帶內(nèi);充氣時，水銀刻度達肱動脈搏動音消失后再上升20～30mmHg�；颊哂覀�(cè)肢體偏癱，測量血壓應(yīng)選對側(cè)健肢，即測量左上肢血壓。

　　104. 一位臨終患者向護士敘述：“我得病不怪別人，拜托你們盡力治療，有什么新療法，可以在我身上先試驗，奇跡總是有的啊。”該患者處在心理反應(yīng)的(　　)。

　　A. 否認期

　　B. 憤怒期

　　C. 協(xié)議期

　　D. 憂郁期

　　E. 接受期

　　【答案】

　　C

　　【解析】

　　臨終患者心理反應(yīng)處于協(xié)議期時，變得非常和善、寬容，對病情抱有一線希望，能積極配合治療，希望盡可能延長自己的生命，以完成未盡心愿，并期望奇跡出現(xiàn)，常常表示“如果能讓我好起來，我一定……”。

　　105. 護士誤給某青霉素過敏患者注射青霉素造成患者死亡，此事故屬于(　　)。

　　A. 一級醫(yī)療事故

　　B. 二級醫(yī)療事故

　　C. 三級醫(yī)療事故

　　D. 四級醫(yī)療事故

　　E. 嚴重護理差錯

　　【答案】

　　A

　　【解析】

　　一級醫(yī)療事故是指造成患者死亡、重度殘疾的醫(yī)療事故;二級醫(yī)療事故是指造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴重功能障礙的醫(yī)療事故;三級醫(yī)療事故是指造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的醫(yī)療事故;四級醫(yī)療事故是指造成患者明顯人身損害的其他后果的醫(yī)療事故�；颊咭蚯嗝顾剡^敏而死亡是護士失誤導(dǎo)致的，屬于一級醫(yī)療事故。

　　106. 某醫(yī)院預(yù)防保健科護士在執(zhí)行流感疫苗接種操作前，發(fā)現(xiàn)部分疫苗出現(xiàn)渾濁現(xiàn)象。護士應(yīng)采取的措施是(　　)。

　　A. 就地銷毀，記錄經(jīng)過

　　B. 停止接種，通知疾控中心

　　C. 先接種疫苗，再報醫(yī)院處理

　　D. 先接種疫苗，報衛(wèi)生局處理

　　E. 停止接種，報告醫(yī)院相關(guān)部門處理

　　【答案】

　　E

　　【解析】

　　疾病預(yù)防控制機構(gòu)、接種單位、疫苗生產(chǎn)企業(yè)、疫苗批發(fā)企業(yè)發(fā)現(xiàn)假劣或質(zhì)量可疑的疫苗時，應(yīng)當(dāng)立即停止接種、分發(fā)、供應(yīng)、銷售，并立即向所在地的縣級人民政府衛(wèi)生主管部門和藥品監(jiān)督管理部門報告，不得自行處理。

　　107. 患者，女，20歲。診斷：再生障礙性貧血，醫(yī)囑：輸注濃縮紅細胞。護士巡房時發(fā)現(xiàn)輸血速度變慢，穿刺點局部無腫脹、無壓痛，擠捏輸液器無阻力，局部皮溫正常。護士首先應(yīng)(　　)。

　　A. 用生理鹽水沖管

　　B. 熱敷患者穿刺局部

　　C. 更換輸血器后繼續(xù)輸血

　　D. 使用恒溫器加熱血液

　　E. 拔針后另行穿刺

　　【答案】

　　A

　　【解析】

　　根據(jù)患者情況可知，穿刺部位良好，應(yīng)考慮其他因素導(dǎo)致輸液速度減慢;又因患者輸入的是濃縮紅細胞，則此時可采取的護理措施是用生理鹽水沖管。如此既可以疏通管道，又可以擴容。

　　108. 某護士輪值夜班，凌晨2點時應(yīng)為某患者翻身。護士覺得很困乏。認為反正護士長也沒在，別人也沒有看到，少翻一次身不會就這么巧就出現(xiàn)壓瘡的。這種做法違反了(　　)。

　　A. 自強精神

　　B. 慎獨精神

　　C. 奉獻精神

　　D. 舒適感

　　E. 安全感

　　【答案】

　　B

　　【解析】

　　守護患者的健康是護士應(yīng)盡的職責(zé)，不能因為無人監(jiān)督而松懈，該護士的行為違反了護士工作中的慎獨原則。

　　109. 患者，男性，71歲。診斷為阿爾茨海默病，目前臨床最常用的治療藥物是(　　)。

　　A. 抗焦慮藥物

　　B. 抗抑郁藥物

　　C. 抗精神病藥物

　　D. 乙酰膽堿酯酶抑制劑

　　E. 促腦代謝藥物

　　【答案】

　　D

　　【解析】

　　阿爾茨海默病，又稱老年性癡呆，是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性病，起病隱襲，病程呈慢性進行性，是老年期癡呆最常見的一種類型。主要表現(xiàn)為漸進性記憶障礙、認知功能障礙、人格改變及語言障礙等神經(jīng)精神癥狀，嚴重影響社交、職業(yè)與生活功能。特征性病理改變?yōu)棣碌矸蹣拥鞍壮练e形成的細胞外老年斑和tau蛋白過度磷酸化形成的神經(jīng)細胞內(nèi)神經(jīng)原纖維纏結(jié)，以及神經(jīng)元丟失伴膠質(zhì)細胞增生等。乙酰膽堿酯酶抑制劑是目前臨床最常用的治療阿爾茨海默病的藥物，可以改善認知功能，延緩疾病進展。抗焦慮、抗抑郁及抗精神病藥物主要針對癡呆伴發(fā)的各種精神癥狀。促腦代謝藥物對癡呆患者警覺性、焦慮、抑郁有一定的改善作用。

　　110. 患者，男性，49歲。因風(fēng)濕性心瓣膜病入院。給予抗感染和抗心力衰竭治療后好轉(zhuǎn)，擬于今日出院，護士在指導(dǎo)中應(yīng)強調(diào)，預(yù)防鏈球菌感染最重要的措施是(　　)。

　　A. 堅持鍛煉，防止呼吸道感染

　　B. 減少運動，多休息

　　C. 堅持限制鈉鹽飲食

　　D. 減輕心理壓力，增強康復(fù)信心

　　E. 定期復(fù)查，必要時做細菌培養(yǎng)

　　【答案】

　　A

　　【解析】

　　鏈球菌感染分泌大量溶血素O，其作用于細胞膜的膽固醇，而心臟細胞含膽固醇較多，故溶血素O對心臟有特異毒性作用，從而導(dǎo)致風(fēng)濕性心臟病。預(yù)防時應(yīng)加強鍛煉，增強免疫力，是防止感染的重要措施。

　　111. 患者，女，27歲。因體表面積40%燒傷入院。護士向患者解釋創(chuàng)面局部涂抹磺胺嘧啶銀的目的，錯誤的是(　　)。

　　A. 促進創(chuàng)面干燥

　　B. 促進創(chuàng)面結(jié)痂

　　C. 促進創(chuàng)面愈合

　　D. 控制感染

　　E. 防止出血

　　【答案】

　　E

　　【解析】

　　Ⅱ度、Ⅲ度燒傷繼發(fā)的創(chuàng)面感染，可用磺胺嘧啶銀來預(yù)防和治療。該藥除了抗感染外，還可以促進創(chuàng)面干燥、結(jié)痂及愈合。

　　112. 患者，男性，38歲。進行乙狀結(jié)腸鏡檢查，應(yīng)采取的體位是(　　)。

　　A. 頭低足高位

　　B. 頭高足低位

　　C. 俯臥位

　　D. 膝胸臥位

　　E. 端坐位

　　【答案】

　　D

　　【解析】

　　乙狀結(jié)腸鏡檢查是診斷乙狀結(jié)腸病變的重要檢查方法，對原因不明的血便、黏液便、里急后重、糞便變細等，均應(yīng)考慮做乙狀結(jié)腸鏡檢查以明確診斷，一般采用膝胸位檢查。膝胸位適用于肛門、直腸、乙狀結(jié)腸鏡的檢查及治療，也用于矯正子宮后傾及胎位不正。

　　113. 患者，女，32歲。因剖宮產(chǎn)后臥床多日造成長發(fā)打結(jié)且黏結(jié)成團，護士欲幫其濕潤梳通頭發(fā)宜選用(　　)。

　　A. 清水

　　B. 油劑

　　C. 百部酊

　　D. 生理鹽水

　　E. 30%乙醇

　　【答案】

　　E

　　【解析】

　　為產(chǎn)婦梳發(fā)時，如遇有頭發(fā)打結(jié)且黏結(jié)成團，可用30%乙醇濕潤后再小心梳順。目的是：①摩擦頭皮，促進血液循環(huán)，促進頭發(fā)生長與代謝;②除去污穢和脫落的頭屑，保持頭發(fā)清潔，使患者舒適;③預(yù)防和滅除虱、蟣，防止疾病傳播。

　　114. 患兒，男，2歲。發(fā)熱1天，體溫39℃，伴有輕咳來診。既往有癲癇病史。門診就診過程中突然發(fā)生驚厥，即刻給予吸氧、鎮(zhèn)靜，此刻首選藥物是(　　)。

　　A. 苯巴比妥肌內(nèi)注射

　　B. 地西泮靜脈注射

　　C. 水合氯醛灌腸

　　D. 氯丙嗪肌內(nèi)注射

　　E. 腎上腺皮質(zhì)激素靜脈注射

　　【答案】

　　B

　　【解析】

　　驚厥是小兒常見的急診，尤多見于嬰幼兒。由于多種原因使腦神經(jīng)功能紊亂所致。表現(xiàn)為突然的全身或局部肌群呈強直性和陣攣性抽搐，常伴有意識障礙。驚厥發(fā)作時，首選藥物為地西泮。

　　115. 患者，女，64歲�；加卸喾N慢性病，同時服用下列幾種藥物，宜飯前服用的藥物是(　　)。

　　A. 紅霉素

　　B. 布洛芬

　　C. 健胃消食片

　　D. 氨茶堿

　　E. 阿司匹林

　　【答案】

　　C

　　【解析】

　　藥品飯前還是飯后服用主要考慮的是藥物的用途：ABDE四項，考慮對胃的刺激性問題，宜在飯后用溫水送服，不可空腹服用。C項，健胃消食片是治療消化道疾病的，應(yīng)該在飯前或空腹時服用，可以直接與胃黏膜接觸，利于吸收。

　　116. 患者，男性，60歲。因“風(fēng)濕性心臟病”入院。住院期間患者曾出現(xiàn)心房纖顫。護士為其測量脈搏時，錯誤的方法是(　　)。

　　A. 應(yīng)由兩名護士同時測量心率和脈率

　　B. 測量前使患者安靜

　　C. 患者手臂放于舒適位置

　　D. 將手指指端按壓在橈動脈搏動處

　　E. 記數(shù)30秒，將所測得數(shù)值乘以2

　　【答案】

　　E

　　【解析】

　　正常脈搏計數(shù)半分鐘，并將所測得數(shù)值乘2，即為脈率。如脈搏異�；蛭Ｖ鼗颊邞�(yīng)測1分鐘。房顫患者的心率絕對不規(guī)則，脈搏短促，故需要連續(xù)測2～3分鐘，取平均數(shù)。

　　117. 患者，男性，30歲。半小時前因汽車撞傷頭部入院，入院時已昏迷。對于此患者應(yīng)采取的護患關(guān)系模式是(　　)。

　　A. 主動-主動型

　　B. 被動-被動型

　　C. 主動-被動型

　　D. 指導(dǎo)-合作型

　　E. 共同參與型

　　【答案】

　　C

　　【解析】

　　主動-被動型模式主要適用于在臨床護理工作中，不能表達主觀意愿、不能與護士進行溝通交流的患者，如神志不清、休克、癡呆以及某些精神病患者等。

　　118. 某護士用下排氣式高壓蒸氣滅菌鍋進行滅菌，8:35am鍋內(nèi)壓力達到所需數(shù)值，其后一直維持在103～137kPa之間，結(jié)束滅菌的正確時間是(　　)。

　　A. 8:45am

　　B. 8:50am

　　C. 9:05am

　　D. 9:35am

　　E. 10:00am

　　【答案】

　　C

　　【解析】

　　高壓蒸氣滅菌時，壓力達103～137kPa，溫度達121～126℃，保持20～30min，可達到滅菌效果。故從8:35am開始，結(jié)束滅菌時間應(yīng)為9:05am。