21. 給嬰兒口服脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗時(shí)，正確的做法是(　　)。

　　A. 用溫?zé)崴�送�?/P>

　　B. 用熱開水送服

　　C. 冷開水送服或含服

　　D. 熱開水溶解后服用

　　E. 服后半小時(shí)可飲用熱牛奶

　　【答案】

　　C

　　【解析】

　　我國目前使用的脊髓灰質(zhì)炎糖丸疫苗是減毒活疫苗，切忌用熱開水或混入其他飲料中服用，以免將疫苗病毒殺死，影響免疫效果。服用時(shí)應(yīng)先用湯勺或筷子將糖丸研碎，或用湯勺將糖丸溶于冷開水中服用，大齡兒童可以含服。

　　22. 亞急性心內(nèi)膜炎血培養(yǎng)標(biāo)本采血量應(yīng)為(　　)。

　　A. 1～3mL

　　B. 4～6mL

　　C. 7～9mL

　　D. 10～15mL

　　E. 16～18mL

　　【答案】

　　D

　　【解析】

　　亞急性感染性心內(nèi)膜炎最主要的致病菌是草綠色鏈球菌，陽性血培養(yǎng)具有決定性的診斷價(jià)值，并為治療提供依據(jù)。一般血培養(yǎng)取血量為5mL，亞急性感染性心內(nèi)膜炎患者應(yīng)取血10～15mL，以提高細(xì)菌培養(yǎng)陽性率。

　　23. 以下哪種藥物抑制胃酸分泌最強(qiáng)?(　　)

　　A. 奧美拉唑

　　B. 法莫替丁

　　C. 氫氧化鋁鎂

　　D. 枸櫞酸鉍鉀

　　E. 硫糖鋁

　　【答案】

　　A

　　【解析】

　　奧美拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑，通過高效快速抑制胃酸分泌和清除幽門螺旋桿菌達(dá)到快速治愈潰瘍，是目前最強(qiáng)的胃酸分泌抑制劑，作用時(shí)間長，可以抑制壁細(xì)胞上質(zhì)子泵(H+-K+-ATP酶)功能，減少胃酸分泌。

　　24. 有關(guān)直腸肛管周圍膿腫的敘述，錯(cuò)誤的是(　　)。

　　A. 多由肛腺或肛竇感染引起

　　B. 肛門周圍膿腫最多見

　　C. 坐骨直腸窩膿腫很少見

　　D. 骨盆直腸窩膿腫全身中毒癥狀明顯

　　E. 一旦膿腫形成應(yīng)及時(shí)切開引流

　　【答案】

　　C

　　【解析】

　　直腸周圍膿腫是指直腸周圍軟組織內(nèi)或其周圍間隙內(nèi)發(fā)生急性化膿性感染，并形成膿腫，是常見的肛管直腸疾病。其特點(diǎn)是易自行破潰，或在手術(shù)切開引流后易形成肛瘺。常見的致病菌有大腸埃希桿菌、金黃色葡萄球菌、鏈球菌和綠膿桿菌，偶有厭氧性細(xì)菌和結(jié)核桿菌，常是多種病菌混合感染。絕大部分直腸肛管周圍膿腫是由肛腺或肛竇感染引起，肛門周圍膿腫最多見，坐骨直腸窩膿腫較常見，骨盆直腸窩膿腫全身中毒癥狀明顯而局部體征不明顯，一旦膿腫形成應(yīng)及時(shí)切開引流。

　　25. 引起猩紅熱的病原體是(　　)。

　　A. 金黃色葡萄球菌

　　B. A組β型鏈球菌

　　C. B組鏈球菌

　　D. C組鏈球菌

　　E. 肺炎鏈球菌

　　【答案】

　　B

　　【解析】

　　猩紅熱是指由A組β型溶血性鏈球菌感染引起的急性呼吸道傳染病，其臨床特征為發(fā)熱，咽峽炎、全身彌漫性鮮紅色皮疹和疹退后明顯的脫屑，少數(shù)患者患病后由于變態(tài)反應(yīng)而出現(xiàn)心、腎、關(guān)節(jié)的損害。潛伏期為2～12天，多數(shù)為2～5天，起病多急驟，以發(fā)熱，咽峽炎和皮疹為主要臨床表現(xiàn)。

　　26. 利尿劑降低血壓的主要作用機(jī)制是(　　)。

　　A. 減少血容量

　　B. 阻斷β受體

　　C. 阻斷α受體

　　D. 阻滯鈣通道

　　E. 擴(kuò)張小動(dòng)脈

　　【答案】

　　A

　　【解析】

　　利尿劑是通過抑制腎小管對(duì)鈉和水的再吸收，達(dá)到排鈉利尿作用，使人體內(nèi)鈉和水的排出量超過攝入量，使血容量和細(xì)胞外液量減少，心輸出量下降，從而達(dá)到降壓作用。利尿劑作為治療高血壓的一線藥物，已被廣泛應(yīng)用。

　　27. 采集24小時(shí)尿標(biāo)本時(shí)，其正確的采集時(shí)間是(　　)。

　　A. 早7:00至次晨7:00

　　B. 早9:00至次晨9:00

　　C. 早11:00至次日9:00

　　D. 晚7:00至次日晚7:00

　　E. 晚11:00至次日晚11:00

　　【答案】

　　A

　　【解析】

　　采集24小時(shí)尿標(biāo)本時(shí)，囑患者于清晨7:00排空膀胱，棄去尿液后開始留取尿液，至次晨7:00留取最后一次尿液，將全部尿液盛于集尿瓶中。

　　28. 護(hù)士辦理執(zhí)業(yè)注冊(cè)變更后，其執(zhí)業(yè)許可期限是(　　)。

　　A. 1年

　　B. 3年

　　C. 5年

　　D. 10年

　　E. 15年

　　【答案】

　　C

　　【解析】

　　護(hù)士首次執(zhí)業(yè)注冊(cè)及辦理執(zhí)業(yè)注冊(cè)變更后，其執(zhí)業(yè)許可期限都是5年。

　　29. 急性蜂窩織炎患者應(yīng)用抗生素治療，選擇抗生素最理想的依據(jù)是(　　)。

　　A. 感染發(fā)生部位

　　B. 感染的嚴(yán)重程度

　　C. 藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果

　　D. 患者的抵抗力

　　E. 病菌的類型

　　【答案】

　　C

　　【解析】

　　在抗感染治療中，需要有針對(duì)性地使用抗生素，因此抗生素最好根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果來選擇。

　　30. 患者行局部麻醉下肛周膿腫手術(shù)，進(jìn)入手術(shù)室時(shí)，患者常出現(xiàn)的心理反應(yīng)是(　　)。

　　A. 興奮

　　B. 恐懼

　　C. 煩躁

　　D. 憂郁

　　E. 憤怒

　　【答案】

　　B

　　【解析】

　　由于患者沒有醫(yī)學(xué)知識(shí)，對(duì)于手術(shù)和疾病缺乏正確認(rèn)識(shí)，加上醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療環(huán)境的刺激，患者進(jìn)入手術(shù)室時(shí)，常出現(xiàn)恐懼和焦慮的情緒。

　　31. 下列屬于侵犯患者隱私權(quán)的是(　　)。

　　A. 未經(jīng)患者許可對(duì)其體檢時(shí)讓醫(yī)學(xué)生觀摩

　　B. 對(duì)疑難病例進(jìn)行科室內(nèi)探討

　　C. 在征得患者同意下將其資料用于科研

　　D. 在患者病歷上標(biāo)注患有傳染性疾病

　　E. 對(duì)患有淋病的患者詢問其性生活史

　　【答案】

　　A

　　【解析】

　　患者有個(gè)人隱私和個(gè)人尊嚴(yán)被保護(hù)的權(quán)力。未經(jīng)患者許可，禁止在其進(jìn)行體檢時(shí)讓醫(yī)學(xué)生觀摩。

　　32. 臨產(chǎn)后最主要的產(chǎn)力是(　　)。

　　A. 子宮收縮力

　　B. 腹肌收縮力

　　C. 膈肌收縮力

　　D. 肛提肌收縮力

　　E. 骨骼肌收縮力

　　【答案】

　　A

　　【解析】

　　產(chǎn)力，即將胎兒及其附屬物從子宮內(nèi)逼出的力量，包括子宮收縮力(簡稱宮縮)、腹壁肌及膈肌收縮力(統(tǒng)稱腹壓)和肛提肌收縮力。其中以子宮收縮力為主，子宮收縮力貫穿于分娩過程的始終;腹肌和膈肌收縮力(腹壓)是第二產(chǎn)程時(shí)娩出胎兒的主要輔助力量，在第三產(chǎn)程中可促使胎盤娩出;肛提肌收縮力在第二產(chǎn)程中可協(xié)助胎先露在骨盆腔內(nèi)完成內(nèi)旋轉(zhuǎn)和仰伸等作用，并在第三產(chǎn)程中協(xié)助胎盤娩出。

　　33. 慢性阻塞性肺氣腫的病理改變不包括(　　)。

　　A. 肺過度膨脹

　　B. 外觀蒼白或灰白

　　C. 鏡檢可見肺大泡

　　D. 肺血供增多

　　E. 彈力纖維網(wǎng)破壞

　　【答案】

　　D

　　【解析】

　　肺氣腫不是一種獨(dú)立的疾病，是慢性支氣管炎或其他慢性肺部疾患發(fā)展的結(jié)果，由于其發(fā)病緩慢，病程較長，故稱為慢性阻塞性肺氣腫。主要是肺組織終末支氣管遠(yuǎn)端部分包括呼吸性細(xì)支氣管、肺泡管、肺泡囊和肺泡的膨脹和過度充氣，導(dǎo)致肺組織彈力減退，容積增大。肺氣腫的病理改變可見肺過度膨脹，彈性減退。外觀灰白或蒼白，表面可見多個(gè)大小不一的大泡。鏡檢見肺泡壁變薄，肺泡腔擴(kuò)大、破裂或形成大泡，血液供應(yīng)減少，彈力纖維網(wǎng)破壞。

　　34. 正常宮頸陰道部上皮為(　　)。

　　A. 單層立方上皮

　　B. 單層柱狀上皮

　　C. 復(fù)層柱狀上皮

　　D. 復(fù)層鱗狀上皮

　　E. 單層鱗狀上皮

　　【答案】

　　D

　　【解析】

　　宮頸陰道部上皮主要由復(fù)層鱗狀上皮所覆蓋，表面光滑。

　　35. 肺心病的預(yù)防不包括(　　)。

　　A. 提倡戒煙

　　B. 增強(qiáng)免疫力

　　C. 減少有害物質(zhì)的吸入

　　D. 預(yù)防感染

　　E. 多睡少動(dòng)

　　【答案】

　　E

　　【解析】

　　肺心病是由肺組織、肺動(dòng)脈血管或胸廓的慢性病變引起肺組織結(jié)構(gòu)和功能異常，產(chǎn)生肺血管阻力增加，肺動(dòng)脈壓力增高，使右心擴(kuò)張、肥大，伴或不伴右心衰竭的心臟病。 它可以發(fā)生于老年人，但多數(shù)是從中年遷延發(fā)展而來。預(yù)防肺心病應(yīng)堅(jiān)持呼吸鍛煉和全身運(yùn)動(dòng)鍛煉，而不是多睡少動(dòng)。

　　36. 最易并發(fā)阻塞性肺氣腫的疾病是(　　)。

　　A. 慢性支氣管炎

　　B. 支氣管哮喘

　　C. 慢性肺膿腫

　　D. 支氣管擴(kuò)張

　　E. 肺結(jié)核

　　【答案】

　　A

　　【解析】

　　肺氣腫不是一種獨(dú)立的疾病，是慢性支氣管炎或其他慢性肺部疾患發(fā)展的結(jié)果，由于其發(fā)病緩慢，病程較長，故稱為慢性阻塞性肺氣腫。慢性支氣管炎是氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥，臨床上以咳嗽、咳痰、喘息及反復(fù)發(fā)生感染為特征，�？刹�發(fā)慢性阻塞性肺氣腫。

　　37. 通過興奮β2腎上腺素能受體緩解支氣管痙攣的藥物是(　　)。

　　A. 氨茶堿

　　B. 麻黃素

　　C. 阿托品

　　D. 腎上腺素

　　E. 沙丁胺醇

　　【答案】

　　E

　　【解析】

　　支氣管痙攣是由于支氣管平滑肌受到刺激反復(fù)收縮導(dǎo)致，β2受體激動(dòng)劑除有迅速松弛支氣管平滑肌作用外，還具有一定的抗氣道炎癥、增強(qiáng)黏膜纖毛功能的作用，是控制哮喘發(fā)作的首選藥物，如沙丁胺醇、特布他林、福莫特羅等，用藥方法首選吸入法。

　　38. 暴發(fā)性流腦病情危重，死亡率高，患者、家屬均可產(chǎn)生焦慮及恐懼心理，護(hù)士進(jìn)行護(hù)理時(shí)不妥的做法是(　　)。

　　A. 鎮(zhèn)靜，守候在患者床前

　　B. 鼓勵(lì)患者朋友、家人探視

　　C. 密切觀察患者病情變化

　　D. 取得患者及家屬的信賴

　　E. 做好安慰解釋工作

　　【答案】

　　B

　　【解析】

　　對(duì)流腦患者護(hù)理時(shí)，應(yīng)囑患者臥床休息，并保證病房安靜，光線適宜，防止聲音、強(qiáng)光刺激患者，此時(shí)應(yīng)限制探視，不應(yīng)讓患者朋友、家人去打擾。

　　39. 《人民共和國獻(xiàn)血法》規(guī)定，我國實(shí)行(　　)。

　　A. 有償獻(xiàn)血制度

　　B. 無償獻(xiàn)血制度

　　C. 自愿獻(xiàn)血制度

　　D. 義務(wù)獻(xiàn)血制度

　　E. 互助獻(xiàn)血制度

　　【答案】

　　B

　　【解析】

　　自1998年10月1日實(shí)施《人民共和國獻(xiàn)血法》規(guī)定，我國實(shí)行無償獻(xiàn)血制度，提倡18周歲至55周歲的健康公民自愿獻(xiàn)血。

　　40. 慢性肺心病患者的心理社會(huì)狀況評(píng)估內(nèi)容不包括(　　)。

　　A. 家庭角色和家庭關(guān)系的變化

　　B. 經(jīng)濟(jì)問題

　　C. 社會(huì)孤立

　　D. 失業(yè)問題

　　E. 治療方案

　　【答案】

　　E

　　【解析】

　　社會(huì)心理狀況評(píng)估內(nèi)容包括：患者的自我認(rèn)識(shí)、一般心理狀態(tài)、對(duì)疾病與健康的認(rèn)識(shí)、應(yīng)急水平與應(yīng)對(duì)能力、患者的人際關(guān)系、社會(huì)關(guān)系與支持程度、經(jīng)濟(jì)狀況與醫(yī)療費(fèi)用支付、工作環(huán)境等。治療方案屬于醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容，不屬于患者的心理社會(huì)狀況評(píng)估內(nèi)容。