21、患者，男性，痛風(fēng)左側(cè)肢體癱瘓，預(yù)防壓瘡最好的護(hù)理方法是

　　A.每2h為患者翻身按摩1次

　　B.每天請(qǐng)家屬檢查皮膚是否有破損

　　C.骨隆突處用氣圈

　　D.使患者保持左側(cè)臥位

　　E.鼓勵(lì)患者做肢體功能鍛煉

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：壓瘡的預(yù)防中最重要的一項(xiàng)措施就是避免局部組織長(zhǎng)期受壓，方法就是臥床者每2h翻身1次。

　　22、病人，27歲，女性，舞蹈演員。因意外雙上肢截肢，術(shù)后病人常獨(dú)自哭泣。這是哪一個(gè)層次的需要沒有得到滿足

　　A.生理的需要

　　B.自尊的需要

　　C.自我實(shí)現(xiàn)的需要

　　D.安全的需要

　　E.歸屬的需要

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：馬斯洛將人的基本需要?dú)w納為五個(gè)層次，由低到高依次為：①生理的需要：個(gè)體生存所必須的最基本的需要。②安全的需要：個(gè)體需要有保障、受保護(hù)、有安全感、生活穩(wěn)定。③愛歸屬的需要：個(gè)體渴望歸屬于某一群體，希望愛與被愛，與他人友好相處。④尊重的需要：有自尊、被尊重和尊重他人的需要。⑤自我實(shí)現(xiàn)的需要：個(gè)體希望自己的能力和潛力得到充分發(fā)揮，實(shí)現(xiàn)自己的理想。此題正確答案為C。

　　23、患者從上午9點(diǎn)30分開始輸液共1000ml，先為50滴/min，1.5h后改為60滴，其輸完時(shí)間是

　　A.下午1點(diǎn)55分

　　B.下午2點(diǎn)5分

　　C.下午2點(diǎn)55分

　　D.下午2點(diǎn)30分

　　E.下午3點(diǎn)10分

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：計(jì)算方法是先算出開始的補(bǔ)液速度(50/15)ml/min，再計(jì)算出頭90min所輸注的液量是90×(50÷15)=300ml，接著計(jì)算剩下的量的速度是60÷15=4ml/min，所剩的量是1000-300=700ml，所需的分鐘數(shù)700÷4=175min，即可推算第二階段(從11時(shí)始)輸完的時(shí)間下午1點(diǎn)55分。

　　24、患者，女性，32歲，今晨在腰麻下行子宮肌瘤切除術(shù)，術(shù)前護(hù)士為其插導(dǎo)尿管，請(qǐng)問(wèn)插導(dǎo)尿管的目的是

　　A.避免術(shù)中出現(xiàn)尿潴留

　　B.避免術(shù)中出現(xiàn)尿失禁

　　C.便于切除腫瘤

　　D.避免術(shù)中誤傷膀胱

　　E.保護(hù)腎臟

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：子宮肌瘤手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，術(shù)中有較多液體輸入，如果不留置尿管，引起膀胱過(guò)度充盈，術(shù)中極易損傷膀胱。

　　25、患者，男性，36歲，外傷性腸破裂，手術(shù)后第6d出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)，右上腹疼痛，伴有呃逆，首先考慮

　　A.膈下膿腫

　　B.盆腔膿腫

　　C.腸間膿腫

　　D.門靜脈炎

　　E.胸腔感染

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：膿液積聚于一側(cè)或兩側(cè)膈肌下與橫結(jié)腸及其系膜的間隙內(nèi)者，統(tǒng)稱為膈下膿腫。以右膈下膿腫多見，常繼發(fā)于闌尾炎、胃十二指腸潰瘍穿孔或肝膿腫穿破后;左膈下膿腫多見于脾和胃切除術(shù)后感染。全身癥狀為全身發(fā)熱，初為弛張熱，膿腫形成后為持續(xù)高熱或中等發(fā)熱。膿腫部位可有持續(xù)性鈍痛，深呼吸時(shí)加重，膿腫刺激膈肌可引起呃逆。

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　　26、患者，女性，28歲，每次月經(jīng)過(guò)多，時(shí)間長(zhǎng)，貧血，面色蒼白、疲乏無(wú)力、頭暈、心悸氣短，血常規(guī)提示：小細(xì)胞低色素性貧血。其貧血為

　　A.再生障礙性貧血

　　B.巨幼細(xì)胞性貧血

　　C.缺鐵性貧血

　　D.腎性貧血

　　E.維生素B12缺乏

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：患者為缺鐵性貧血。本病發(fā)展緩慢，有一般貧血的表現(xiàn)，如面色蒼白、疲乏無(wú)力、頭暈、耳鳴、心悸氣短等。血象為小細(xì)胞、低色素性貧血，血紅蛋白降低，紅細(xì)胞體積較小且大小不一，中心淡染區(qū)擴(kuò)大，白細(xì)胞、血小板均正常。

　　27、患兒，8個(gè)月，因嬰兒腹瀉重度脫水入院，經(jīng)輸液脫水癥狀減輕，已排尿，但表現(xiàn)四肢無(wú)力、腹脹、心音低鈍，應(yīng)考慮

　　A.低血鉀

　　B.低血糖

　　C.低血鈣

　　D.低血鎂

　　E.代謝性酸中毒

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：平滑肌無(wú)力出現(xiàn)腹脹、腸鳴音減弱，嚴(yán)重者出現(xiàn)腸麻痹以及心率增快、心肌收縮無(wú)力、心音低鈍等癥狀表示出現(xiàn)了低鉀血癥。

　　28、患者，男性，60歲，患肥厚性心肌病，與之無(wú)關(guān)的護(hù)理問(wèn)題是

　　A.氣體交換受損

　　B.疼痛

　　C.活動(dòng)無(wú)耐力

　　D.焦慮

　　E.潛在并發(fā)癥：高鉀血癥

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：潛在并發(fā)癥：栓塞、暈厥、猝死、心力衰竭、心律失常。

　　29、患者程某，女，20歲，因受到教師批評(píng)后感到壓抑，便服用敵敵畏，但被同學(xué)及時(shí)發(fā)現(xiàn)，送醫(yī)院診治。最能夠反映病情變化的觀察指征是

　　A.表情

　　B.面容

　　C.瞳孔

　　D.嘔吐物

　　E.皮膚與黏膜

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，會(huì)出現(xiàn)瞳孔縮小，甚至針尖樣瞳孔。

　　30、患兒，12歲，今日出現(xiàn)皮疹，為清亮、橢圓形小水皰，周圍伴有紅暈，皰液先透明而后混濁，皰疹易破潰，診斷為水痘，請(qǐng)問(wèn)首選藥物為

　　A.阿昔洛韋

　　B.皮質(zhì)激素

　　C.阿司匹林

　　D.青霉素

　　E.紅霉素

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：水痘是自限性疾病，無(wú)合并癥時(shí)以一般治療和對(duì)癥處理為主�？共《局委� 阿昔洛韋是目前首選藥物，在水痘發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)應(yīng)用才有效。

　　31、患者女性，48歲。護(hù)士為其測(cè)量脈搏時(shí)發(fā)現(xiàn)，每隔2個(gè)正常搏動(dòng)后出現(xiàn)1次期前收縮，稱為

　　A.二聯(lián)律

　　B.三聯(lián)律

　　C.間歇脈

　　D.緩脈

　　E.絀脈

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：每隔一個(gè)正常搏動(dòng)出現(xiàn)一次期前收縮，稱二聯(lián)律。每隔兩個(gè)正常搏動(dòng)出現(xiàn)一次期前收縮，稱三聯(lián)律。

　　33、患者女性，75歲。主訴腰背疼痛，日間疼痛輕，夜間和淸晨醒來(lái)時(shí)加重。近日在小區(qū)鍛煉身體，扭腰時(shí)發(fā)生胸腰椎骨折，出現(xiàn)胸悶、氣短、呼吸困難等癥狀，請(qǐng)問(wèn)該患者最有可能發(fā)生的疾病是

　　A.關(guān)節(jié)脫位

　　B.風(fēng)濕熱

　　C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

　　D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

　　E.骨質(zhì)疏松癥

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：臨床表現(xiàn)

　　1.疼痛 是骨質(zhì)疏松癥最常見、最主要的癥狀。以腰背痛多見，占疼痛病人的70%～80%。疼痛沿脊柱向兩側(cè)擴(kuò)散。仰臥或坐位時(shí)疼痛減輕，直立時(shí)后伸或久立久坐時(shí)疼痛加劇，日間疼痛輕，夜間和淸晨醒來(lái)時(shí)加重，彎腰、肌肉運(yùn)動(dòng)、咳嗽、大便用力時(shí)加重。

　　2.身長(zhǎng)縮短、駝背 是繼腰背痛后出現(xiàn)的重要體征之一。特別是脊柱椎體前部，幾乎多為松質(zhì)骨組成，而且此部位是身體的支柱負(fù)重量大，尤其第11、12胸椎及第3腰椎負(fù)荷量更大，容易壓縮變形使脊柱前傾背曲，加劇形成駝背。隨著年齡增長(zhǎng)骨質(zhì)疏松加重，駝背曲度加大，致使膝關(guān)節(jié)攣縮顯著。老年人骨質(zhì)疏松時(shí)，每椎體縮短2mm左右，身長(zhǎng)平均縮短3～6cm。

　　3.骨折 骨質(zhì)疏松癥骨折發(fā)生的特點(diǎn)：在扭轉(zhuǎn)身體、持物、開窗等室內(nèi)日常活動(dòng)中，即使沒有較大的外力作用也可發(fā)生骨折。骨折發(fā)生的部位比較固定，如胸腰椎骨折、橈骨遠(yuǎn)端骨折、股骨上段及踝關(guān)節(jié)骨折等。

　　4.呼吸系統(tǒng)障礙 胸腰椎壓縮性骨折導(dǎo)致脊椎后彎、胸廓畸形，可使肺活量和最大換氣量顯著減少，病人往往可出現(xiàn)胸悶、氣短、呼吸困難等癥狀。

　　34、某患者既往曾有腎小球腎炎史，因病情穩(wěn)定上班工作。近日，在單位體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓升高，來(lái)醫(yī)院復(fù)查，證實(shí)為慢性腎小球腎炎急性發(fā)作。為迅速而有效地緩解癥狀，你考慮下列哪項(xiàng)措施最佳

　　A.臥床休息

　　B.低鹽飲食

　　C.利尿降壓

　　D.激素療法

　　E.中醫(yī)療法

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：慢性腎小球。腎炎急性發(fā)作的癥狀包括水腫和高血壓，故最佳的措施為利尿藥治療消腫降壓，利尿后高血壓控制不佳時(shí)可加用降壓藥物。

　　35、患者，男性，72歲，因冠心病慢性心力衰竭入院。入院后3d未解大便，病人感到腹脹難受。責(zé)任護(hù)士利用潤(rùn)腸劑使病人順利排便。對(duì)便秘原因的解釋，不正確的是

　　A.住院后環(huán)境變化，使排便習(xí)慣發(fā)生改變

　　B.疾病使病人規(guī)律排便受抑制

　　C.長(zhǎng)時(shí)間臥床，缺少活動(dòng)，使腸蠕動(dòng)減慢

　　D.胃腸道淤血，食欲減退，進(jìn)食少

　　E.大腸排便反射障礙

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：此病人不存在大腸排便反射障礙。

　　36、患者，女性，50歲，因患尿毒癥而入院，患者精神萎靡食欲差，24h尿量80ml下腹部空虛，無(wú)脹痛，請(qǐng)?jiān)u估病人目前的排尿狀況是

　　A.尿潴留

　　B.尿失禁

　　C.少尿

　　D.尿閉

　　E.尿少

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：尿量異常

　　1)多尿：指24小時(shí)尿量超過(guò)2500ml，稱為多尿。常見于糖尿病、尿崩癥等病人。

　　2)少尿：指24小時(shí)尿量少于400ml或每小時(shí)尿量少于17ml，稱為少尿。常見于心臟、腎臟疾病和發(fā)熱、休克等病人。

　　3)無(wú)尿或尿閉：指24小時(shí)尿量少于100ml或12小時(shí)內(nèi)無(wú)尿，稱為無(wú)尿或尿閉。見于嚴(yán)重的心臟、腎臟疾病和休克等病人。

　　37、患者，男性，50歲，無(wú)吸煙史和肺部疾病史，全麻下行腸道手術(shù)，術(shù)后回病房麻醉未清醒，呼吸時(shí)出現(xiàn)鼾聲，此時(shí)應(yīng)采取的措施是

　　A.觀察病情

　　B.氣管插管

　　C.環(huán)甲膜穿刺

　　D.托起病人下頜

　　E.吸痰，注射阿托品

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：應(yīng)考慮為舌后墜阻塞呼吸道引起，嚴(yán)重者可導(dǎo)致窒息，故可托起病人下頜，使氣道開放，防止呼吸道堵塞。

　　38、患者，女性，30歲。因外傷后感染，發(fā)生了氣性壞疽，最重要的治療是

　　A.解熱、鎮(zhèn)痛

　　B.高壓氧治療

　　C.應(yīng)用抗生素

　　D.糾正水和電解質(zhì)紊亂

　　E.清創(chuàng)

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：氣性壞疽患者一旦確診，應(yīng)立即治療，在抗休克和糾正嚴(yán)重并發(fā)癥的同時(shí)，在全麻下行清創(chuàng)術(shù)，以挽救患者生命及降低截肢率。

　　39、患兒2歲。發(fā)熱、流涕、咳嗽已3天，今晨發(fā)現(xiàn)前額及耳后有淺紅色斑丘疹，眼結(jié)膜充血，口腔黏膜粗糙，聲音嘶啞，精神萎靡，兩肺呼吸音粗。其最可能的診斷是

　　A.風(fēng)疹

　　B.幼兒急疹

　　C.腸道病毒感染

　　D.皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征

　　E.麻疹

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：該患兒發(fā)熱4天出疹伴明顯卡他癥狀，皮疹先出現(xiàn)于耳后和前額，盡管口腔黏膜斑缺如，但提示口腔黏膜粗糙，所以診斷考慮為麻疹。風(fēng)疹發(fā)熱1天出疹;幼兒急疹為熱退后出疹;腸道病毒感染可有相應(yīng)臨床表現(xiàn)，出疹多在軀干部，無(wú)明顯卡他癥狀;皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征的皮疹多在軀干部，多伴有淋巴結(jié)腫大，指趾端紅腫，一般情況較好，無(wú)聲音嘶啞等明顯呼吸道黏膜炎癥表現(xiàn)，而且該患兒病程僅4天，故臨床尚不能診斷。

　　40、患者，男性，55歲，在農(nóng)村與豬接觸過(guò)后，因高熱10天，嗜睡、肢體陣攣性抽搐持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘不等，請(qǐng)問(wèn)患者最有可能患的疾病是

　　A.猩紅熱

　　B.流行性乙型腦炎

　　C.中毒型細(xì)菌性痢疾

　　D.結(jié)核病

　　E.急性白血病

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：乙腦是人畜共患的自然疫源性疾病。人和動(dòng)物感染乙腦病毒后，可發(fā)生病毒血癥，成為傳染源。其中豬是乙腦主要傳染源及中間宿主。

　　1.潛伏期 4～21天，一般為10～14天。

　　2.前驅(qū)期 一般1～3日，起病多急驟，體溫在1～2天內(nèi)高達(dá)39～40℃，伴頭痛、惡心和嘔吐。

　　3.極期 持續(xù)7天左右。主要表現(xiàn)為腦實(shí)質(zhì)受損癥狀。

　　(1)高熱：體溫高達(dá)40℃以上，持續(xù)7～10日。

　　(2)意識(shí)障礙：程度不等，包括嗜睡、譫妄、昏迷或定向力障礙等，持續(xù)1周左右。

　　(3)驚厥：可有局部小抽搐、肢體陣攣性抽搐、全身抽搐或強(qiáng)直性痙攣，持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘不等，均伴有意識(shí)障礙。

　　(4)呼吸衰竭：多發(fā)生在重癥病例，主要由于腦實(shí)質(zhì)炎癥、腦水腫、顱內(nèi)壓增高、腦疝和低血鈉腦病所致。

　　高熱、驚厥及呼吸衰竭是乙腦極期的嚴(yán)重癥狀，三者相互影響，呼吸衰竭常為致死的主要原因。

　　(5)顱內(nèi)高壓：顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)為劇烈頭痛、噴射性嘔吐、血壓升高和脈搏變慢;腦膜刺激征陽(yáng)性;嬰幼兒常有前囟隆起。嚴(yán)重病人可發(fā)展為腦疝。