81. 患者，男，19歲。尿道損傷后出現(xiàn)排尿困難，護(hù)士遵醫(yī)囑為其置尿管�；颊弑砬榫o張問(wèn)：“會(huì)不會(huì)很疼呀?”下列回答較妥當(dāng)?shù)氖?　　)。

　　A. “放心，一點(diǎn)兒也不疼!”

　　B. “當(dāng)然會(huì)疼，誰(shuí)讓你受傷了呢!”

　　C. “不太清楚�！�

　　D. “為了治病，疼也得忍著!”

　　E. “會(huì)有一些疼痛，我會(huì)盡量幫你減輕痛苦�！�

　　【答案】E

　　【解析】護(hù)士應(yīng)用恰當(dāng)?shù)拿枋鲂哉Z(yǔ)言和安慰性語(yǔ)言，緩解患者因?qū)χ委煷胧┑臒o(wú)知而產(chǎn)生的緊張情緒。

　　82. 患者，男，60歲。因“COPD并發(fā)自發(fā)性氣胸”入院。住院期間出現(xiàn)T 38.5℃，考慮合并細(xì)菌感染，最常見(jiàn)的致病菌是(　　)。

　　A. 葡萄球菌

　　B. 結(jié)核桿菌

　　C. 卡他莫拉菌

　　D. 肺炎鏈球菌

　　E. 流感嗜血桿菌

　　【答案】A

　　【解析】該患者在住院期間發(fā)生感染，為院內(nèi)感染，常見(jiàn)病原體為銅綠假單胞菌、大腸桿菌、肺炎克雷伯桿菌、金黃色葡萄球菌等。

　　83. 患者，男，65歲。急性心肌梗死冠脈支架術(shù)后半年，在家休養(yǎng)，心情低落，少與人交流，對(duì)周?chē)�事物不感興趣。其最可能的心理問(wèn)題是(　　)。

　　A. 譫妄

　　B. 抑郁

　　C. 焦慮

　　D. 恐懼

　　E. 憤怒

　　【答案】B

　　【解析】抑郁癥三主征：情緒低落、興趣缺乏、樂(lè)趣喪失�；颊呔邆湟陨先�點(diǎn)特征，故最可能的心理問(wèn)題是抑郁。

　　84. 患者，男，48歲。因患胰腺癌入院擬行手術(shù)治療，現(xiàn)空腹血糖7.8mmol/L。術(shù)前給予注射胰島素，其作用是(　　)。

　　A. 促進(jìn)蛋白質(zhì)合成

　　B. 利于吻合口愈合

　　C. 抑制胰腺分泌

　　D. 抑制胰酶活性

　　E. 控制血糖

　　【答案】E

　　【解析】胰腺具有內(nèi)、外分泌功能，內(nèi)分泌產(chǎn)生胰島素、胰高血糖素參與血糖調(diào)節(jié)，其中胰島素具有降低血糖的功能。目前，該患者出現(xiàn)空腹血糖偏高，術(shù)前給予注射胰島素，目的是降低血糖。

　　85. 某慢性呼吸衰竭痰多的患者，在使用哪種藥物后可能因?yàn)樘狄吼こ矶仍黾佣�使排痰困難加重(　　)。

　　A. 潑尼松

　　B. 沙丁胺醇

　　C. 呋塞米

　　D. 氨茶堿

　　E. 鹽酸氨溴索

　　【答案】C

　　【解析】A項(xiàng)，波尼松為皮質(zhì)醇激素，可以降低氣道高反應(yīng)性，減少氣道炎性分泌物，有助于排痰止咳;B項(xiàng)，沙丁胺醇為選擇性β2受體激動(dòng)劑，能有效地抑制組胺等致過(guò)敏性物質(zhì)的釋放，防止支氣管痙攣;C項(xiàng)，呋塞米(速尿)為強(qiáng)效利尿劑，快速利尿，使體液減少，痰液黏稠度增加;D項(xiàng)，氨茶堿可以平喘，對(duì)呼吸道平滑肌有直接松弛作用;E項(xiàng)，鹽酸氨溴索為常用的化痰止咳藥，可促進(jìn)呼吸道內(nèi)部黏稠分泌物的排除及減少黏液的滯留，因而顯著促進(jìn)排痰。

　　86. 肺源性心臟病肺動(dòng)脈高壓形成的最主要因素是(　　)。

　　A. 缺氧

　　B. 血容量增加

　　C. 血液黏稠度增加

　　D. 繼發(fā)性紅細(xì)胞增多

　　E. 肺部毛細(xì)血管微小栓子形成

　　【答案】A

　　【解析】缺氧可使體內(nèi)分泌縮血管物質(zhì)增加，肺血管收縮，肺循環(huán)阻力增加，肺動(dòng)脈高壓，右心室后負(fù)荷加重，最終導(dǎo)致右心室增生肥厚，右心室功能降低導(dǎo)致左心室肥厚增生，最后心臟輸出功能降低，肺心病形成。

　　87. 脊髓灰質(zhì)炎疫苗屬于(　　)。

　　A. 滅活疫苗

　　B. 減毒活疫苗

　　C. 類(lèi)毒素疫苗

　　D. 組分疫苗

　　E. 基因工程疫苗

　　【答案】B

　　【解析】小兒計(jì)劃免疫五苗中卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、麻疹疫苗屬于減毒活疫苗。其中，脊髓灰質(zhì)炎疫苗為脊髓灰質(zhì)炎三價(jià)混合減毒活疫苗。

　　88. 擴(kuò)張型心肌病患者心臟結(jié)構(gòu)最基本的改變是(　　)。

　　A. 室間隔肥厚

　　B. 心室容積減少

　　C. 單側(cè)或雙側(cè)心腔擴(kuò)大

　　D. 左心室肥厚

　　E. 右心室流出道梗阻

　　【答案】C

　　【解析】擴(kuò)張型心肌病是心臟的器質(zhì)性疾病，以雙側(cè)心室腔擴(kuò)張、心室壁變薄、收縮功能受損為主要特征。

　　89. 患者，女，37歲。因劇烈腹痛，獨(dú)自到急診科就診，經(jīng)檢查確診為宮外孕大出血。因其無(wú)監(jiān)護(hù)人簽字且沒(méi)帶夠手術(shù)費(fèi)用，值班醫(yī)生未及時(shí)進(jìn)行手術(shù)，而是讓其在急診科輸液留觀(guān)，當(dāng)患者家屬接到消息趕到醫(yī)院付款時(shí)，錯(cuò)過(guò)了最佳手術(shù)時(shí)機(jī)。本案例侵犯了患者的(　　)。

　　A. 自主權(quán)

　　B. 知情同意權(quán)

　　C. 參與治療權(quán)

　　D. 基本醫(yī)療權(quán)

　　E. 保密和隱私權(quán)

　　【答案】D

　　【解析】公民基本醫(yī)療權(quán)是《世界人權(quán)宣言》等國(guó)際法文件確認(rèn)和保障的一項(xiàng)重要權(quán)利。它具有人權(quán)的自然性、民主性和法治性。其內(nèi)容包括醫(yī)療資源的分配權(quán)、醫(yī)療照顧權(quán)、緊急救治權(quán)和醫(yī)療知情同意權(quán)。公民的基本醫(yī)療權(quán)是具有法律屬性的，是基本人權(quán)的一個(gè)組成部分。本案例侵犯了患者基本醫(yī)療權(quán)中的緊急救治權(quán)。

　　90. 建立良好醫(yī)護(hù)關(guān)系的原則是雙方應(yīng)相互(　　)。

　　A. 依存

　　B. 獨(dú)立

　　C. 監(jiān)督

　　D. 尊重

　　E. 補(bǔ)充

　　【答案】D

　　【解析】醫(yī)護(hù)關(guān)系實(shí)質(zhì)是一種同事合作關(guān)系，需要彼此尊重，相互理解，真誠(chéng)合作。

　　91. 屬于健康的護(hù)理診斷的是(　　)。

　　A. 語(yǔ)言溝通障礙

　　B. 清理呼吸道無(wú)效

　　C. 有窒息的危險(xiǎn)

　　D. 母乳喂養(yǎng)有效

　　E. 活動(dòng)無(wú)耐力

　　【答案】D

　　【解析】健康的護(hù)理診斷是對(duì)個(gè)體、家庭或社區(qū)服務(wù)對(duì)象具有的達(dá)到更高健康水平潛能的描述。如護(hù)理診斷為“母乳喂養(yǎng)有效”，護(hù)士應(yīng)幫助這位母親堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)的良好行為。ABE三項(xiàng)為現(xiàn)存的護(hù)理診斷，C項(xiàng)為潛在的護(hù)理診斷。

　　92. 不需記錄患者出入量的情況是(　　)。

　　A. 心力衰竭伴下肢水腫

　　B. 大面積燒傷

　　C. 大葉性肺炎

　　D. 肝硬化伴腹水

　　E. 腎衰竭

　　【答案】C

　　【解析】臨床常對(duì)心腎疾患、代謝紊亂、失血、大面積燒傷、休克、昏迷、危重患者等記錄每晝夜(24小時(shí))攝入和排出的液體量，以了解病情，幫助診斷，確定治療方案。大葉性肺炎無(wú)水、電解質(zhì)代謝異常的表現(xiàn)，故無(wú)需記錄出入量。

　　93. 某膀胱癌患者行保留膀胱術(shù)，術(shù)后應(yīng)用膀胱灌注法治療預(yù)防腫瘤復(fù)發(fā)。常用的灌注藥物為(　　)。

　　A. 新潔爾滅

　　B. 硼酸水

　　C. 卡介苗

　　D. 干擾素

　　E. 抗菌藥

　　【答案】C

　　【解析】膀胱內(nèi)灌注治療是將化學(xué)抗癌藥物或免疫制劑直接注入膀胱內(nèi)的措施，起抗腫瘤作用。常用的藥物有BCG(卡介苗)、MNC(絲裂霉素)、TSPA(噻替呱)、ADM(阿霉素)、CPT(喜樹(shù)堿)等。

　　94. 護(hù)士執(zhí)業(yè)過(guò)程中要求定期進(jìn)行健康體檢，目的是享有(　　)。

　　A. 人身安全不受侵犯的權(quán)利

　　B. 履行職責(zé)相關(guān)的權(quán)利

　　C. 安全執(zhí)業(yè)的權(quán)利

　　D. 獲得報(bào)酬的權(quán)利

　　E. 培訓(xùn)的權(quán)利

　　【答案】C

　　【解析】護(hù)士在醫(yī)療實(shí)踐過(guò)程中依法應(yīng)當(dāng)享有的權(quán)利有：①獲得物質(zhì)報(bào)酬的權(quán)利;②安全執(zhí)業(yè)的權(quán)利;③學(xué)習(xí)、培訓(xùn)的權(quán)利;④獲得履行職責(zé)相關(guān)的權(quán)利;⑤獲得表彰、獎(jiǎng)勵(lì)的權(quán)利;⑥人格尊嚴(yán)和人身安全不受侵犯的權(quán)利。其中，安全執(zhí)業(yè)的權(quán)利指護(hù)士有獲得與其所從事的護(hù)理工作相適應(yīng)的衛(wèi)生防護(hù)、醫(yī)療保健服務(wù)的權(quán)利。

　　95. 患者，男，80歲。原發(fā)性高血壓病史10年。長(zhǎng)期服用排鉀利尿劑控制血壓，現(xiàn)因低血鉀收入院，護(hù)士在患者右手背進(jìn)行靜脈穿刺滴入含鉀溶液，4小時(shí)后遵醫(yī)囑抽血復(fù)查血鉀。不宜選擇的采血部位是(　　)。

　　A. 右肘正中靜脈

　　B. 右股靜脈

　　C. 左手背靜脈

　　D. 左肘正中靜脈

　　E. 左股靜脈

　　【答案】A

　　【解析】在輸液側(cè)肢體靜脈采集血標(biāo)本會(huì)影響檢查結(jié)果，故應(yīng)在輸液肢體對(duì)側(cè)采血。

　　96. 擬行膽總管結(jié)石切除術(shù)的某患者感到焦慮，對(duì)于減輕焦慮最為合適的護(hù)理措施是(　　)。

　　A. 告知患者手術(shù)是常規(guī)治療方法

　　B. 為患者提供其想知道的有關(guān)術(shù)后信息

　　C. 告知患者轉(zhuǎn)移注意力以減輕焦慮

　　D. 強(qiáng)調(diào)術(shù)后遵從醫(yī)囑的重要性

　　E. 強(qiáng)調(diào)術(shù)前情緒穩(wěn)定的重要性

　　【答案】B

　　【解析】焦慮是術(shù)前常有的心理反應(yīng)，患者不了解手術(shù)相關(guān)的信息，一般會(huì)夸大后果，要糾正其心理錯(cuò)誤認(rèn)知。因此，緩解焦慮主要的方法是給患者提供其想知道的有關(guān)手術(shù)的信息。

　　97. 使用冰槽時(shí)，為防止凍傷需保護(hù)的部位是(　　)。

　　A. 前額

　　B. 顳部

　　C. 頭頂

　　D. 耳部

　　E. 面頰

　　【答案】D

　　【解析】使用冰槽冰帽時(shí)，應(yīng)注意保護(hù)枕部、耳郭部位，以免發(fā)生凍傷。

　　98. 護(hù)士甲因?yàn)楹⒆踊疾∽罱��?jīng)常請(qǐng)假，護(hù)士長(zhǎng)認(rèn)為其影響了工作而不滿(mǎn)。護(hù)士甲則認(rèn)為護(hù)士長(zhǎng)對(duì)她不體諒、缺乏人情味，兩人關(guān)系比較緊張。影響她們關(guān)系的主要原因是(　　)。

　　A. 經(jīng)濟(jì)壓力過(guò)重

　　B. 期望值差異

　　C. 角色壓力過(guò)重

　　D. 角色權(quán)利爭(zhēng)議

　　E. 角色責(zé)任模糊

　　【答案】B

　　【解析】護(hù)士甲從作為母親的角色出發(fā)，關(guān)注孩子的病情;護(hù)士長(zhǎng)從臨床護(hù)理工作出發(fā)，關(guān)注的是臨床護(hù)理工作的質(zhì)量。雙方角度不同，在關(guān)注自身要求的同時(shí)，往往忽略對(duì)方的要求，各自在期望值上產(chǎn)生了較大差異。

　　99. 可以使用肛溫測(cè)量患者體溫的情況是(　　)。

　　A. 阿米巴痢疾

　　B. 痔瘡術(shù)后

　　C. 肝昏迷

　　D. 心肌梗死

　　E. 直腸術(shù)后

　　【答案】C

　　【解析】直腸或肛門(mén)手術(shù)、腹瀉以及心肌梗死的患者不宜使用直腸測(cè)溫法。對(duì)于肝昏迷的病人，由于其無(wú)法配合進(jìn)行測(cè)量腋下或者口腔溫度，所以一般可以采用測(cè)肛溫的方法。

　　100. 特殊口腔護(hù)理的適應(yīng)證不包括(　　)。

　　A. 禁食

　　B. 高熱

　　C. 鼻飼

　　D. 昏迷

　　E. 腹瀉

　　【答案】E

　　【解析】特殊口腔護(hù)理的適應(yīng)證包括：高熱、危重、昏迷、禁食、鼻飼、口腔疾患、術(shù)后生活不能自理者和血液病患者，每天2～3次。