21. 患者，女，37歲。G2P1。3天前發(fā)現(xiàn)“性生活后陰道有血性白帶”。子宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果為巴氏Ⅲ級(jí)�；颊咴�(xún)問(wèn)檢查結(jié)果的意義，正確的解釋是(　　)。

　　A. 輕度炎癥

　　B. 重度炎癥

　　C. 可疑癌癥

　　D. 高度可疑癌癥

　　E. 癌癥

　　【答案】C

　　【解析】巴式分級(jí)法是臨床常用的宮頸刮片分級(jí)辦法。巴氏分級(jí)分為五級(jí)：I級(jí)正常，Ⅱ級(jí)炎癥，Ⅲ級(jí)可疑，Ⅳ級(jí)高度可疑，V級(jí)癌變。

　　22. 某患者因慢性腎衰竭接受了腎移植手術(shù)，術(shù)后恢復(fù)良好，心懷感激，多次向責(zé)任護(hù)士打聽(tīng)捐腎者家庭住址，想登門(mén)致謝。面對(duì)患者的請(qǐng)求，責(zé)任護(hù)士正確的做法是(　　)。

　　A. 建議電話致謝

　　B. 婉拒患者的請(qǐng)求

　　C. 建議給予經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償

　　D. 宣傳捐獻(xiàn)者事跡

　　E. 與患者一道登門(mén)致謝

　　【答案】B

　　【解析】根據(jù)《人體器官移植條例》規(guī)定，從事人體器官移植的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)對(duì)人體器官捐獻(xiàn)人、接受人和申請(qǐng)人體器官移植手術(shù)的患者的個(gè)人資料保密。所以，患者想要捐獻(xiàn)者的信息時(shí)，責(zé)任護(hù)士應(yīng)該婉言拒絕患者的請(qǐng)求。

　　23. 患者，男，55歲。因“食欲不佳，胃部不適”來(lái)門(mén)診就診。候診時(shí)患者突然感到腹痛難忍，頭冒冷汗，四肢冰冷，呼吸急促。門(mén)診護(hù)士應(yīng)(　　)。

　　A. 協(xié)助患者平臥候診

　　B. 安撫患者，勸其耐心等候

　　C. 安排患者提前就診

　　D. 給予患者鎮(zhèn)痛劑緩解疼痛

　　E. 請(qǐng)醫(yī)生加速診治前面患者

　　【答案】C

　　【解析】候診室護(hù)士應(yīng)隨時(shí)觀察候診患者的病情，發(fā)現(xiàn)高熱、劇痛、呼吸困難、出血、休克等，立即采取措施，安排提前就診或送急診室處理。對(duì)于病情較嚴(yán)重者、年老體弱者，可適當(dāng)調(diào)整就診順序。

　　24. 支氣管擴(kuò)張的早期病理改變是(　　)。

　　A. 柱狀擴(kuò)張

　　B. 氣管扭曲

　　C. 氣管壞死

　　D. 氣管穿孔

　　E. 空洞形成

　　【答案】A

　　【解析】支氣管擴(kuò)張是由于支氣管及其周?chē)�肺組織慢性化膿性炎癥和纖維化，使支氣管壁的肌肉和彈性組織破壞，導(dǎo)致支氣管變形及持久擴(kuò)張。其早期病理改變主要為支氣管的柱狀擴(kuò)張。擴(kuò)張形態(tài)可分為柱狀和囊狀兩種，亦�；旌洗嬖�。柱狀擴(kuò)張的管壁損害較輕，隨著病變的發(fā)展，破壞嚴(yán)重，變?yōu)槟覡顢U(kuò)張。

　　25. 做碘過(guò)敏試驗(yàn)的時(shí)間應(yīng)在碘化物造影檢查前(　　)。

　　A. 2周

　　B. 1周

　　C. 3～5天

　　D. 2～3天

　　E. 1～2天

　　【答案】E

　　【解析】臨床上常用碘化物造影劑做腎臟、膽囊、心腦血管造影。此類(lèi)藥物的不良反應(yīng)多屬過(guò)敏反應(yīng)，因此在造影前1～2天須做過(guò)敏試驗(yàn)，結(jié)果陰性者才能進(jìn)行碘造影檢查。

　　26. 某患兒因“新生兒硬腫癥”入院，家長(zhǎng)可能出現(xiàn)的心理反應(yīng)中不包括(　　)。

　　A. 焦慮不安

　　B. 否認(rèn)疾病

　　C. 角色紊亂

　　D. 害怕?lián)鷳n

　　E. 自我責(zé)怪

　　【答案】B

　　【解析】新生兒硬腫癥大部分由寒冷引起，故又稱(chēng)寒冷損傷綜合征。AD兩項(xiàng)，是屬于一般性的心理反應(yīng)，基本都存在這種情況;B項(xiàng)，患兒皮膚硬腫在外面，很明顯能看到，不像內(nèi)臟疾病看不到而存有僥幸心理，否認(rèn)疾病的可能;C項(xiàng)，家長(zhǎng)會(huì)懷疑自己是在愛(ài)孩子還是在害孩子，所以會(huì)出現(xiàn)角色紊亂反應(yīng);E項(xiàng)，家長(zhǎng)有護(hù)理不當(dāng)?shù)呢?zé)任，所以會(huì)出現(xiàn)自我責(zé)怪反應(yīng)。

　　27. 開(kāi)放性腦損傷的主要表現(xiàn)不包括(　　)。

　　A. 硬腦膜破裂

　　B. 頭皮裂傷

　　C. 腦積水

　　D. 腦脊液漏

　　E. 顱骨骨折

　　【答案】C

　　【解析】開(kāi)放性腦損傷是指顱骨和硬腦膜破損，腦組織直接或間接地與外界相通，多由銳器或火器直接造成，均伴有硬腦膜破裂、頭皮裂傷、腦脊液漏、顱骨骨折的表現(xiàn)。其中，顱骨骨折可為開(kāi)放性損傷，也可為閉合性損傷。C項(xiàng)，腦積水是腦脊液循環(huán)通路障礙引起的，不是開(kāi)放性腦損傷的表現(xiàn)。

　　28. 患者，女，28歲，咽炎。醫(yī)囑：復(fù)方新諾明1.0g，po bid。護(hù)士指導(dǎo)患者服藥時(shí)間，正確的是(　　)

　　A. 8am

　　B. 8pm

　　C. 8am-4pm

　　D. 8am-12n-4pm

　　E. 8am-12n-4pm-8pm

　　【答案】C

　　【解析】bid：每天兩次，8am-4pm。tid：每天三次，8am-12n-4pm。qid：每天四次，8am-12n-4pm-8pm。8pm：每晚一次。8am：每早一次。因此，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者每天服兩次藥，即8am-4pm。

　　29. 患者，男，60歲。車(chē)禍致顱腦損傷，下肢粉碎性骨折，深昏迷，營(yíng)養(yǎng)狀況差，輕度水腫。評(píng)估見(jiàn)骶尾部皮膚紫紅色，有皮下硬結(jié)，并有小水皰�；颊吣壳捌つw狀況處于(　　)。

　　A. 正常

　　B. 壓瘡淤血紅潤(rùn)期

　　C. 壓瘡炎性浸潤(rùn)期

　　D. 壓瘡淺度潰瘍期

　　E. 壓瘡壞死潰瘍期

　　【答案】C

　　【解析】壓瘡各階段主要表現(xiàn)為：①淤血紅潤(rùn)期：紅、腫、熱、痛。②炎性浸潤(rùn)期：有硬結(jié)、水皰。③淺度潰瘍期：淺層組織化膿、潰爛。④壞死潰瘍期：深部組織化膿、壞死�；颊呔哂杏步Y(jié)、水皰的特點(diǎn)，因此屬于壓瘡炎性浸潤(rùn)期。

　　30. 患兒，男，3歲。奔跑時(shí)摔倒，診斷為左前臂閉合骨折�；純涸诩痹\科留觀期間哭鬧不止，護(hù)士提供正確的心理護(hù)理措施是(　　)。

　　A. 安慰，解釋治療的重要性

　　B. 請(qǐng)患兒媽媽進(jìn)入留觀室陪伴

　　C. 讓患兒聽(tīng)舒緩的音樂(lè)

　　D. 詢(xún)問(wèn)患兒需求，給予滿足

　　E. 請(qǐng)主治醫(yī)生與患兒交談

　　【答案】B

　　【解析】患兒主要的心理問(wèn)題是缺乏安全感，應(yīng)請(qǐng)患兒母親陪伴，消除患兒心理上的恐懼，從而停止哭鬧。

　　31. 患兒，女，10歲。劍突下突發(fā)陣發(fā)性“鉆頂樣”劇烈腹痛3小時(shí)，嘔出一條蛔蟲(chóng)，患兒立即全身發(fā)抖，雙目緊閉，面色蒼白，查體不配合�；純旱闹饕�心理反應(yīng)為(　　)。

　　A. 焦慮

　　B. 自卑

　　C. 孤獨(dú)

　　D. 恐懼

　　E. 絕望

　　【答案】D

　　【解析】患兒的疾病診斷為膽道蛔蟲(chóng)癥，由于患兒年齡較小，首先受到了疾病疼痛的折磨，然后又看到嘔出一條蛔蟲(chóng)，造成了心理上的創(chuàng)傷，并立即出現(xiàn)一系列表現(xiàn)，提示患兒目前的主要心理變化為恐懼。

　　32. 患者，男，35歲。胃腸道術(shù)后第1天尚未排氣，但患者感覺(jué)饑餓要求進(jìn)食，護(hù)士首先應(yīng)采取的措施是(　　)。

　　A. 直接拒絕患者請(qǐng)求

　　B. 詢(xún)問(wèn)患者想進(jìn)食的食物

　　C. 告知其不能進(jìn)食的原因

　　D. 告知可進(jìn)食的食物種類(lèi)

　　E. 直接將此情況報(bào)告醫(yī)生

　　【答案】C

　　【解析】腹部手術(shù)尤其是消化道手術(shù)后，一般需禁食24～48小時(shí)，等待腸道蠕動(dòng)恢復(fù)。因?yàn)楦亻T(mén)排氣是胃腸道功能恢復(fù)的標(biāo)志，也是恢復(fù)飲食的開(kāi)始，所以護(hù)士應(yīng)解釋目前不能進(jìn)食的原因，取得患者理解。

　　33. 急性淋巴管炎患者首選的抗生素是(　　)。

　　A. 慶大霉素

　　B. 青霉素

　　C. 頭孢菌素

　　D. 卡那霉素

　　E. 氨芐西林

　　【答案】B

　　【解析】急性淋巴管炎是指多由溶血性鏈球菌引起的皮內(nèi)或皮下淋巴管的急性炎癥，多發(fā)于四肢，病原菌常由皮膚破損處侵入，或由其他化膿病灶擴(kuò)散而來(lái)。溶血性鏈球菌對(duì)青霉素敏感，所以急性淋巴管炎患者首選的抗生素是青霉素。

　　34. “120”接診了一名車(chē)禍致昏迷的患者，腦部CT提示顱內(nèi)大量出血，需立刻行開(kāi)顱手術(shù)。患者無(wú)親屬陪伴，也無(wú)證實(shí)其身份和聯(lián)系人的信息，依據(jù)《侵權(quán)責(zé)任法》的規(guī)定，術(shù)前正確的做法是(　　)。

　　A. 通知手術(shù)室準(zhǔn)備手術(shù)

　　B. 報(bào)告派出所尋找家屬

　　C. 報(bào)告科室負(fù)責(zé)人獲批

　　D. 報(bào)告醫(yī)院負(fù)責(zé)人獲批

　　E. 報(bào)告衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)人獲批

　　【答案】D

　　【解析】《侵權(quán)責(zé)任法》中醫(yī)療損害責(zé)任第三條：因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或者其近親屬意見(jiàn)的，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，可以立即實(shí)施相應(yīng)的醫(yī)療措施。

　　35. 糖皮質(zhì)激素用于治療哮喘的主要作用是(　　)。

　　A. 降低痰液黏稠度

　　B. 抑制氣道炎癥反應(yīng)

　　C. 舒張支氣管平滑肌

　　D. 抑制咳嗽中樞

　　E. 興奮呼吸中樞

　　【答案】B

　　【解析】糖皮質(zhì)激素是當(dāng)前控制哮喘最有效的藥物，作用于氣道炎癥形成過(guò)程中的諸多環(huán)節(jié)，如通過(guò)抑制嗜酸性粒細(xì)胞等炎癥細(xì)胞在氣道的聚集，抑制炎癥介質(zhì)的生成和釋放，有效抑制氣道炎癥。

　　36. 臨終患者最后喪失的感覺(jué)是(　　)。

　　A. 視覺(jué)

　　B. 嗅覺(jué)

　　C. 味覺(jué)

　　D. 聽(tīng)覺(jué)

　　E. 觸覺(jué)

　　【答案】D

　　【解析】臨終前患者語(yǔ)言逐漸困難、混亂，視力逐漸減退，但聽(tīng)力往往存在，所以聽(tīng)覺(jué)常常是人體最后喪失的一個(gè)感覺(jué)。

　　37. 孕婦，29歲，孕37周，G2P0，前置胎盤(pán)入院。現(xiàn)有少量陰道流血，孕婦擔(dān)心胎兒安危會(huì)產(chǎn)生的心理問(wèn)題是(　　)。

　　A. 無(wú)助感

　　B. 恐懼

　　C. 悲哀

　　D. 自尊低下

　　E. 倦怠

　　【答案】B

　　【解析】前置胎盤(pán)主要臨床表現(xiàn)是無(wú)痛性陰道出血，出血過(guò)多導(dǎo)致胎兒窘迫，引起死亡。孕婦擔(dān)心胎兒安危會(huì)產(chǎn)生的心理問(wèn)題主要是恐懼，其次是悲哀等。

　　38. 護(hù)士在體溫單上繪制肛溫的符號(hào)為(　　)。

　　A. ⊙(藍(lán)色)

　　B. ○(藍(lán)色)

　　C. ●(紅色)

　　D. ×(藍(lán)色)

　　E. ●(藍(lán)色)

　　【答案】B

　　【解析】將體溫繪制到體溫單上的標(biāo)記符號(hào)為：腋溫“×(藍(lán)色)”;口溫“●(藍(lán)色)”;肛溫“○(藍(lán)色)”。

　　39. 患者，女，25歲。右小腿有10cm×5cm的肉芽組織水腫創(chuàng)面。換藥時(shí)應(yīng)選用的濕敷藥液是(　　)。

　　A. 等滲鹽水

　　B. 0.02%呋喃西林溶液

　　C. 0.1%依沙吖啶溶液

　　D. 含氯石灰硼酸溶液

　　E. 5%氯化鈉溶液

　　【答案】E

　　【解析】創(chuàng)面水腫嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)用3%～5%的高滲鹽水，起到消腫的作用;健康肉芽組織外敷應(yīng)用等滲鹽水;傷面膿液量多而稀薄可用0.02%呋哺西林溶液紗布濕敷。

　　40. 某肝癌晚期患者住院期間情緒激動(dòng)，常常指責(zé)或挑剔家屬和醫(yī)護(hù)人員，護(hù)士正確的護(hù)理措施是(　　)。

　　A. 給患者正確的死亡觀和人生觀教育

　　B. 讓患者盡可能的一個(gè)人獨(dú)處

　　C. 認(rèn)真傾聽(tīng)患者的心理感受

　　D. 誠(chéng)懇地指出患者的不恰當(dāng)做法

　　E. 減少和患者的語(yǔ)言交流

　　【答案】C

　　【解析】臨終患者的心理變化分為幾個(gè)階段：否認(rèn)期、憤怒期、協(xié)議期、憂郁期、接受期。此患者處于憤怒期，應(yīng)給予寬容、關(guān)愛(ài)、傾聽(tīng)患者的心理感受，允許其情緒宣泄。