41. 患者，男，65歲。護(hù)士在巡視候診大廳時(shí)發(fā)現(xiàn)該患者獨(dú)自就診，持續(xù)咳嗽，呼吸急促，面色潮紅，經(jīng)詢問(wèn)患者主訴發(fā)燒2天。護(hù)士首先應(yīng)(　　)。

　　A. 立即扶患者坐下

　　B. 將患者帶至發(fā)熱門診

　　C. 詳細(xì)詢問(wèn)患者病史

　　D. 向醫(yī)務(wù)科匯報(bào)

　　E. 通知患者家屬來(lái)院

　　【答案】B

　　【解析】候診室護(hù)士應(yīng)隨時(shí)觀察候診患者的病情，發(fā)現(xiàn)高熱、劇痛、呼吸困難、出血、休克等，立即采取措施，安排提前就診或送急診室處理。故護(hù)士在遇到患者有發(fā)熱時(shí)應(yīng)將患者帶至發(fā)熱門診進(jìn)行診療。

　　42. 屬于長(zhǎng)期醫(yī)囑的是(　　)。

　　A. 地塞米松5mg iv qd

　　B. 奎尼丁0.2g po q2h×5

　　C. B超

　　D. 安定5mg po sos

　　E. 速尿5mg im st

　　【答案】A

　　【解析】長(zhǎng)期醫(yī)囑是指有效時(shí)間在24小時(shí)以上，當(dāng)醫(yī)生注明停止時(shí)間后才失效。①定期執(zhí)行的長(zhǎng)期醫(yī)囑如：一級(jí)護(hù)理、低鹽飲食、地塞米松5mg iv qd。②長(zhǎng)期備用醫(yī)囑如：prn。

　　43. 患者，男，36歲。農(nóng)民，尿毒癥晚期，因無(wú)法承擔(dān)高額的治療費(fèi)用欲放棄治療，護(hù)士長(zhǎng)發(fā)動(dòng)全體護(hù)士為其捐款，此舉動(dòng)護(hù)士承擔(dān)的主要角色是(　　)。

　　A. 決策者

　　B. 協(xié)調(diào)者

　　C. 照顧者

　　D. 幫助者

　　E. 管理者

　　【答案】D

　　【解析】護(hù)士長(zhǎng)發(fā)動(dòng)全體護(hù)士為其捐款，不在其責(zé)任范圍內(nèi)，屬于人道幫助，故護(hù)士承擔(dān)的主要角色是幫助者。

　　44. 屬于氨中毒引起肝性腦病的主要機(jī)制是(　　)。

　　A. 氨導(dǎo)致蛋白質(zhì)代謝障礙

　　B. 氨干擾腦的能量代謝

　　C. 氨取代正常神經(jīng)遞質(zhì)

　　D. 氨引起神經(jīng)傳導(dǎo)異常

　　E. 氨使氨基酸代謝不平衡

　　【答案】B

　　【解析】氨對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的毒性作用為：①血氨過(guò)高可抑制丙酮酸脫氫酶的活性，從而影響乙酰輔酶A的生成，干擾腦中三羧酸循環(huán);②氨在大腦的去毒過(guò)程中需要消耗大量的輔酶、ATP、α-酮戊二酸和谷氨酸，并產(chǎn)生大量的谷氨酰胺，其中α-酮戊二酸是三羧酸循環(huán)的重要中間產(chǎn)物，缺少時(shí)則使大腦細(xì)胞的能量供應(yīng)不足，不能維持正常的功能。簡(jiǎn)言之，氨對(duì)大腦的毒性作用是干擾大腦的能量代謝。

　　45. 有助于維護(hù)和修復(fù)小兒腸道黏膜屏障功能的藥物是(　　)。

　　A. 青霉素

　　B. 黃連素

　　C. 制霉菌素

　　D. 蒙脫石散

　　E. 雙歧桿菌

　　【答案】D

　　【解析】蒙脫石散為天然蒙脫石微粒粉劑，是一種硅鋁酸鹽，為止瀉藥類非處方藥藥品，臨床適用于成人及兒童急、慢性腹瀉。對(duì)消化道黏膜還具有很強(qiáng)的覆蓋保護(hù)能力，修復(fù)、提高黏膜屏障對(duì)攻擊因子的防御功能，具有平衡正常菌群和局部止痛作用。

　　46. 患者，女，45歲。反復(fù)不規(guī)則發(fā)熱6個(gè)月，半個(gè)月前出現(xiàn)左下肢酸痛，行走困難，伴胸悶，心悸，被診斷為“亞急性感染性心內(nèi)膜炎，二尖瓣脫垂伴關(guān)閉不全”，建議手術(shù)治療。患者對(duì)手術(shù)非常擔(dān)心，適宜的護(hù)理措施是(　　)。

　　A. 建議患者轉(zhuǎn)院

　　B. 告知患者手術(shù)已經(jīng)安排，無(wú)法更改

　　C. 向患者介紹手術(shù)成功的例子

　　D. 告訴患者手術(shù)很簡(jiǎn)單

　　E. 建議患者簽字放棄治療

　　【答案】C

　　【解析】患者目前對(duì)手術(shù)充滿恐懼，擔(dān)心，護(hù)士應(yīng)告知患者關(guān)心的問(wèn)題，向患者介紹手術(shù)成功的例子，增強(qiáng)患者治愈此病的信心和減少心理上的不安與緊張。

　　47. 關(guān)于衰老表現(xiàn)的敘述，正確的是(　　)。

　　A. 老年人的體重隨年齡的增加而增加

　　B. 老年人的血壓隨年齡的增加而降低

　　C. 老年人的心率隨年齡的增加而增加

　　D. 老年人生活自理能力隨增齡而降低

　　E. 老年人眼睛近視程度隨增齡而增加

　　【答案】D

　　【解析】從生物學(xué)上來(lái)說(shuō)，衰老是生物隨著時(shí)間的推移，自發(fā)的生物學(xué)過(guò)程，表現(xiàn)為結(jié)構(gòu)和功能的衰退，適應(yīng)性和抵抗力減退。A項(xiàng)，老年人隨著年齡的增長(zhǎng)身體的脂肪比率會(huì)發(fā)生變化，但不一定是體重增加;B項(xiàng)，老年人的血壓隨年齡的增加而升高;C項(xiàng)，老年人的心率隨年齡的增加而降低;D項(xiàng)，老年人的生活自理能力會(huì)隨年齡的增加而降低;E項(xiàng)，老年人隨年齡增加，晶狀體逐漸變凹，視近物反而不清楚。

　　48. 護(hù)士為患者分發(fā)口服藥后將一次性藥杯收回，正確的處理方法是(　　)。

　　A. 直接丟棄

　　B. 消毒后銷毀

　　C. 清洗后銷毀

　　D. 消毒后備用

　　E. 清洗后備用

　　【答案】B

　　【解析】一次性醫(yī)療用品使用后，統(tǒng)一回收，集中消毒、毀形，由衛(wèi)生行政部門指定機(jī)構(gòu)回收，做無(wú)害化處理，嚴(yán)禁重復(fù)使用和流回市場(chǎng)。

　　49. 以“患者為中心”的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作模式是(　　)。

　　A. 分組制護(hù)理

　　B. 分級(jí)制護(hù)理

　　C. 分層制護(hù)理

　　D. 功能制護(hù)理

　　E. 責(zé)任制整體護(hù)理

　　【答案】E

　　【解析】責(zé)任制護(hù)理是由責(zé)任護(hù)士和輔助護(hù)士按護(hù)理程序?qū)�患者進(jìn)行全面、系統(tǒng)和連續(xù)的整體護(hù)理模式。其是以患者為中心，由一名責(zé)任護(hù)士對(duì)患者住院期間實(shí)行8小時(shí)在崗，24小時(shí)負(fù)責(zé)制護(hù)理。

　　50. 某護(hù)士為一患兒進(jìn)行輸液治療，輸液30分鐘后患兒出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)并休克，經(jīng)搶救病情好轉(zhuǎn)并轉(zhuǎn)入ICU繼續(xù)治療。對(duì)此，患兒家長(zhǎng)反應(yīng)強(qiáng)烈，質(zhì)疑護(hù)士輸液有誤，護(hù)士應(yīng)首先進(jìn)行的重要工作是(　　)。

　　A. 向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)搶救經(jīng)過(guò)

　　B. 與醫(yī)生一起分析患兒病情

　　C. 繼續(xù)與患兒家屬溝通，做好解釋

　　D. 幫助患兒家長(zhǎng)完成搶救用藥的繳費(fèi)

　　E. 按照規(guī)定封存未輸完的液體

　　【答案】E

　　【解析】由于醫(yī)療糾紛訴諸法律，醫(yī)護(hù)人員承擔(dān)舉證倒置的責(zé)任，有關(guān)事故的原始資料和現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物是認(rèn)定醫(yī)療事故的重要依據(jù)，故護(hù)士應(yīng)首先按照規(guī)定封存未輸完的液體，以備調(diào)查取證。

　　51. 青春期心理與行為最突出的特點(diǎn)是(　　)。

　　A. 身心發(fā)展的矛盾性

　　B. 形成新的同伴關(guān)系

　　C. 思維方式成熟

　　D. 情緒狀態(tài)穩(wěn)定

　　E. 有強(qiáng)烈獨(dú)立自主的意識(shí)

　　【答案】E

　　【解析】青春期是指性器官發(fā)育成熟、出現(xiàn)第二性征的年齡階段。心理上、行為上與體格發(fā)育相適應(yīng)，最突出的特點(diǎn)是有強(qiáng)烈獨(dú)立自主的意識(shí)。

　　52. 低鉀性堿中毒最可能出現(xiàn)于(　　)。

　　A. 尿毒癥

　　B. 胃手術(shù)后

　　C. 大量輸血

　　D. 術(shù)后少尿

　　E. 嚴(yán)重創(chuàng)傷

　　【答案】B

　　【解析】AD兩項(xiàng)，由于鉀離子隨尿排出，尿少則鉀離子高;B項(xiàng)，術(shù)前可能會(huì)嘔吐，術(shù)后還要胃腸減壓，都會(huì)導(dǎo)致鉀離子丟失至體外，引起代謝性堿中毒;C項(xiàng)，大量輸血后血細(xì)胞內(nèi)鉀離子會(huì)出來(lái)導(dǎo)致高血鉀;E項(xiàng)，嚴(yán)重創(chuàng)傷細(xì)胞內(nèi)鉀離子出來(lái)可能導(dǎo)致高鉀。

　　53. 患者，女，42歲。白血病入院化療3個(gè)周期后出現(xiàn)足趾麻木、腱反射消失等外周神經(jīng)炎的表現(xiàn)，引起此副作用的化療藥物為(　　)。

　　A. 長(zhǎng)春新堿

　　B. 潑尼松

　　C. 柔紅霉素

　　D. 阿霉素

　　E. 甲氨蝶呤

　　【答案】A

　　【解析】A項(xiàng)，長(zhǎng)春新堿的副作用主要是神經(jīng)系統(tǒng)毒性，引起外周神經(jīng)癥狀，如手指、足趾麻木、腱反射遲鈍或消失，外周神經(jīng)炎。B項(xiàng)，潑尼松為糖皮質(zhì)激素，大劑量易引起糖尿病、消化道潰瘍和類庫(kù)欣綜合征癥狀;CD兩項(xiàng)，柔紅霉素、阿霉素的副作用有心臟毒性;E項(xiàng)，甲氨蝶呤的副作用有骨髓抑制、口腔黏膜炎�；颊咧饕�表現(xiàn)外周神經(jīng)癥狀，是長(zhǎng)春新堿的副作用引起。

　　54. 意識(shí)完全喪失，對(duì)各種刺激均無(wú)反應(yīng)及生命體征不穩(wěn)定屬于意識(shí)狀態(tài)的(　　)。

　　A. 嗜睡

　　B. 意識(shí)模糊

　　C. 昏睡

　　D. 淺昏迷

　　E. 深昏迷

　　【答案】E

　　【解析】深昏迷是指由于大腦皮層及皮層下網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)發(fā)生高度抑制而造成的最嚴(yán)重的意識(shí)障礙或意識(shí)全部喪失，對(duì)外界各種刺激均無(wú)反應(yīng)，全身肌肉松馳，肢體呈弛緩狀態(tài)。機(jī)體僅能維持循環(huán)與呼吸的最基本功能，呼吸不規(guī)則，血壓可下降，大小便失禁或潴留。也可出現(xiàn)譫妄。

　　55. 患者，女，28歲。分娩時(shí)行會(huì)陰側(cè)切，分娩后用25%硫酸鎂濕熱敷。護(hù)士在操作中應(yīng)特別注意的是(　　)。

　　A. 熱敷局部皮膚涂凡士林

　　B. 保持合適的水溫

　　C. 敷料擰至不滴水為止

　　D. 嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作

　　E. 操作完畢后及時(shí)更換敷料

　　【答案】D

　　【解析】分娩后用25%硫酸鎂濕熱敷主要是減輕產(chǎn)后會(huì)陰切口局部的水腫情況，在操作過(guò)程中要注意觀察局部傷口情況并嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，避免造成產(chǎn)褥期感染。

　　56. 護(hù)士為某患者發(fā)口服藥時(shí)恰逢其外出，此時(shí)正確的做法是(　　)。

　　A. 等候患者

　　B. 將藥交給陪護(hù)

　　C. 將藥置于床頭柜上

　　D. 暫緩發(fā)藥

　　E. 交給患者同病室病友

　　【答案】D

　　【解析】發(fā)藥時(shí)若患者不在病室或因故暫不能服藥，應(yīng)將藥物帶回，適時(shí)再發(fā)或做好交接班處理。

　　57. 患者，男，23歲。直腸肛管周圍膿腫切開引流術(shù)后3天。在飲食指導(dǎo)中錯(cuò)誤的是(　　)。

　　A. 多喝水

　　B. 均衡飲食

　　C. 少吃水果蔬菜

　　D. 避免辛辣食物

　　E. 避免油炸食物

　　【答案】C

　　【解析】直腸肛管疾病圍手術(shù)期應(yīng)進(jìn)食新鮮水果蔬菜，少吃辛辣、油炸食物，避免飲酒，多喝水，養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣，保持大便通暢。

　　58. 在治療性溝通的交談階段，護(hù)士提出問(wèn)題時(shí)應(yīng)注意的是(　　)。

　　A. 最好一次把所有問(wèn)題都提出

　　B. 問(wèn)題要符合患者的職業(yè)、年齡和文化程度

　　C. 為準(zhǔn)確表達(dá)，應(yīng)多使用專業(yè)術(shù)語(yǔ)

　　D. 為了簡(jiǎn)潔，盡可能使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)或名詞的簡(jiǎn)稱或英文縮寫

　　E. 只能使用閉合式提問(wèn)

　　【答案】B

　　【解析】治療性交談一般用于解決健康問(wèn)題或減輕病痛、促進(jìn)康復(fù)等問(wèn)題。交談時(shí)語(yǔ)言通俗易懂，盡量避免使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)或名詞的簡(jiǎn)稱或英文縮寫，可以使用開放式或閉合式兩種提問(wèn)溝通技巧。問(wèn)題要一個(gè)一個(gè)提出。因此，提問(wèn)時(shí)需注意問(wèn)題要符合患者的職業(yè)、年齡和文化程度。

　　59. 患者，女，44歲。敏感多疑，懷疑單位同事有意和她作對(duì)，故意給其工作和生活設(shè)置障礙，近期經(jīng)常聽到耳邊有人說(shuō)話。對(duì)其行為進(jìn)行評(píng)價(jià)，護(hù)士對(duì)其心理護(hù)理中，正確的是(　　)。

　　A. 經(jīng)常與患者討論單位同事對(duì)她的評(píng)價(jià)

　　B. 明確告訴患者沒有人陷害她

　　C. 與患者爭(zhēng)辯其說(shuō)話的對(duì)象不存在

　　D. 耐心傾聽患者訴說(shuō)，盡量滿足患者合理要求

　　E. 在患者面前應(yīng)低聲交談，以免引起患者猜疑

　　【答案】D

　　【解析】ABC三項(xiàng)，由于該患者敏感多疑且出現(xiàn)幻聽，護(hù)士應(yīng)耐心傾聽患者訴說(shuō)，盡量滿足患者合理要求，不要與患者談?wù)摶驙?zhēng)論其幻聽的真實(shí)性。E項(xiàng)，低聲交談更易引起患者多疑。因此，護(hù)士應(yīng)耐心傾聽患者訴說(shuō)，盡量滿足患者合理要求。

　　60. 凝血因子缺乏患者最適合輸入的血清制品是(　　)。

　　A. 新鮮血漿

　　B. 冰凍血漿

　　C. 干燥血漿

　　D. 紅細(xì)胞懸液

　　E. 血小板濃縮懸液

　　【答案】A

　　【解析】新鮮血漿含全部凝血因子，適于凝血因子缺乏的患者。