答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 此題問(wèn)的是主要癥狀，B.流涕、咳嗽。其他選項(xiàng)里也有上感的臨床表現(xiàn)，但是主要和普遍癥狀是流涕、咳嗽。

　　【該題針對(duì)“第四節(jié)　肺炎病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 支氣管肺炎又稱小葉肺炎，為小兒最常見的肺炎。發(fā)展中國(guó)家小兒肺炎的發(fā)支氣管肺炎病毒病率明顯高于發(fā)達(dá)國(guó)家，病死率和死亡率更高于發(fā)達(dá)國(guó)家。和其他發(fā)展中國(guó)家相似，小兒肺炎是威脅我國(guó)兒童健康的嚴(yán)重疾病，無(wú)論是發(fā)病率還是病死率均居首位。一般成人的肺炎大部分是大葉性肺炎。

　　【該題針對(duì)“第四節(jié)　肺炎病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 肺炎是兒科常見病、多發(fā)病，據(jù)病情輕重，將其分為輕癥肺炎與重癥肺炎。輕癥肺炎僅表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)癥狀和相應(yīng)的肺部體征。重癥肺炎除呼吸系統(tǒng)癥狀和全身中毒癥狀外，常伴有循環(huán)、神經(jīng)和消化系統(tǒng)受累表現(xiàn)。所以本題選E。

　　【該題針對(duì)“第四節(jié)　肺炎病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 肺炎合并心衰的表現(xiàn)包括：1)呼吸加快(>60次/分)。2)心率增快(嬰兒>180次/分，幼兒>160次/分)。3)突然極度煩躁不安、面色蒼白或發(fā)灰、發(fā)紺。4)心音低鈍、奔馬律、頸靜脈怒張。5)肝臟迅速增大。6)尿少或無(wú)尿，具備前五項(xiàng)即可診斷。

　　【該題針對(duì)“第四節(jié)　肺炎病人的護(hù)理,小兒肺炎合并心衰的表現(xiàn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　5、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 急性肺炎病程<1個(gè)月;遷延性肺炎病程1～3個(gè)月;慢性肺炎病程>3個(gè)月。

　　【該題針對(duì)“第四節(jié)　肺炎病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　6、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 教材描述：傳染性非典型肺炎的病原體是新型的冠狀病毒。肺炎支原體、肺炎衣原體和軍團(tuán)菌被認(rèn)為是非典型病原體中代表性的致病微生物，都是細(xì)胞內(nèi)病原體。利用排除法所以選B。

　　【該題針對(duì)“第四節(jié)　肺炎病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　7、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 傳染性非典型肺炎世界衛(wèi)生組織將其命名為嚴(yán)重急性呼吸道綜合征，初步認(rèn)定的病原體是新型冠狀病毒。記住此知識(shí)點(diǎn)即可。

　　【該題針對(duì)“第四節(jié)　肺炎病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　8、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 小兒呼吸道相對(duì)狹窄，軟骨柔軟缺乏彈性組織，粘膜血管豐富，粘膜腺分泌不足而較干燥，粘膜纖毛運(yùn)動(dòng)差，易發(fā)生感染，也易發(fā)生呼吸道狹窄。右主支氣管由氣管走行延續(xù)，左主支氣管由氣管側(cè)方伸展，故支氣管異物易在右側(cè)，致感染，不張，氣腫等，由于小兒肺腔彈力組織發(fā)育差，血管豐富，毛細(xì)血管及淋巴組織間隙較成人寬，間質(zhì)發(fā)育旺盛，肺泡數(shù)量較少肺泡也小，含血量豐富而相對(duì)含氣量減少，故易發(fā)生感染。

　　此題選D.肺含血量豐富，含氣量小

　　【該題針對(duì)“第四節(jié)　肺炎病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　9、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 缺氧、二氧化碳潴留及毒血癥可導(dǎo)致循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)的一系列癥狀及水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，缺氧和二氧化碳潴留導(dǎo)致呼吸性酸中毒;低氧血癥、高熱、進(jìn)食少導(dǎo)致代謝性酸中毒，所以重癥肺炎常合并混合性酸中毒。此題選擇C。

　　【該題針對(duì)“第四節(jié)　肺炎病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　10、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 患兒肺炎合并膿胸和膿氣胸者應(yīng)及時(shí)進(jìn)行穿刺引流，故最佳答案：D

　　【該題針對(duì)“第四節(jié)　肺炎病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　11、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 嬰幼兒患肺炎時(shí)，凡有缺氧癥狀，如呼吸困難、口唇發(fā)紺、煩躁、面色灰白等情況時(shí)應(yīng)立即給氧。一般采用鼻導(dǎo)管給氧，氧流量為0.5～1L/min，氧濃度不超過(guò)40%，氧氣應(yīng)濕化，以免損傷呼吸道黏膜。缺氧明顯者可用面罩給氧，氧流量2～4L/min，氧濃度50%～60%。若出現(xiàn)呼吸衰竭，則使用人工呼吸器，應(yīng)定時(shí)評(píng)估給氧效果并記錄。

　　【該題針對(duì)“第四節(jié)　肺炎病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　12、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 咳鐵銹色痰常見于大葉性肺炎，大葉性肺炎主要是由肺炎鏈球菌引起，病變累及一個(gè)肺段以上肺組織，以肺泡內(nèi)彌漫性纖維素滲出為主的急性炎癥。病變起始于局部肺泡，并迅速蔓延至一個(gè)肺段或整個(gè)大葉。臨床上起病急驟，常以高熱、惡寒開始，繼而出現(xiàn)胸痛、咳嗽、咳鐵銹色痰，呼吸困難，并有肺實(shí)變體征及外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高等。

　　【該題針對(duì)“第四節(jié)　肺炎病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　13、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 細(xì)菌性肺炎：最為常見，最常見的病原菌是肺炎鏈球菌。其次為葡萄球菌、肺炎桿菌。

　　【該題針對(duì)“第四節(jié)　肺炎病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　14、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 醫(yī)院獲得性肺炎：患者在入院48h后在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的肺炎。常見病原菌為革蘭陰性桿菌，包括綠膿桿菌、肺炎桿菌、腸桿菌等。

　　【該題針對(duì)“第四節(jié)　肺炎病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　15、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 間質(zhì)性肺炎不是一個(gè)單一的疾病，而是一大類疾病的總稱，約有百余種。為肺間質(zhì)的炎癥。可由細(xì)菌、支原體、衣原體、病毒或卡氏肺囊蟲等引起，屬于肺炎的解剖位置分類。

　　【該題針對(duì)“第四節(jié)　肺炎病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　16、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 下列情況應(yīng)考慮有中毒型肺炎的可能：①出現(xiàn)精神癥狀;②體溫不升或過(guò)高;③心率>140次/分;④血壓逐步下降或降至正常以下;⑤脈搏細(xì)弱，四肢厥冷，冷汗多，發(fā)紺，少尿或無(wú)尿;⑥白細(xì)胞過(guò)高(>30×109/L)或過(guò)低(<4×109/L)。由此可見最佳選項(xiàng)B

　　【該題針對(duì)“第四節(jié)　肺炎病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　17、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 肺炎按病因?qū)W分類：

　　1.細(xì)菌性肺炎：最為常見，最常見的病原菌是肺炎球菌。其次為葡萄球菌、肺炎桿菌。

　　2.病毒性肺炎：如冠狀病毒、流感病毒、麻疹病毒、腺病毒等感染。

　　3.非典型病原體肺炎：如支原體、衣原體、軍團(tuán)菌等感染。

　　4.真菌性肺炎：如白色念珠菌、放線菌等感染。

　　5.理化因素所致的肺炎： 如放射線損傷引起的放射性肺炎、吸入刺激性氣體、液體等化學(xué)物質(zhì)，亦可引起化學(xué)性肺炎。

　　【該題針對(duì)“第四節(jié)　肺炎病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　18、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 肺炎按病因?qū)W分類：

　　1.細(xì)菌性肺炎：最為常見，最常見的病原菌是肺炎球菌。其次為葡萄球菌、肺炎桿菌。

　　2.病毒性肺炎：如冠狀病毒、流感病毒、麻疹病毒、腺病毒等感染。

　　3.非典型病原體肺炎：如支原體、衣原體、軍團(tuán)菌等感染。

　　4.真菌性肺炎：如白色念珠菌、放線菌等感染。

　　5.理化因素所致的肺炎： 如放射線損傷引起的放射性肺炎、吸入刺激性氣體、液體等化學(xué)物質(zhì)，亦可引起化學(xué)性肺炎。

　　【該題針對(duì)“第四節(jié)　肺炎病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　19、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 青霉素G是青霉素的一種，是青霉菌發(fā)酵液中性質(zhì)最穩(wěn)定，抗菌性能最好的一種。治療肺炎球菌肺炎首選青霉素，故選A

　　【該題針對(duì)“第四節(jié)　肺炎病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　20、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 此題考查肺炎病人的癥狀護(hù)理，也是考查的重點(diǎn)。高熱的肺炎病人降溫原則首選物理降溫，盡量不用退熱藥，原因有二：藥物降溫由于大量出汗，年老體弱的病人容易出現(xiàn)虛脫;另外藥物降溫易干擾熱型而影響臨床判斷。故此題C選項(xiàng)錯(cuò)誤。

　　【該題針對(duì)“第四節(jié)　肺炎病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　21、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 肺炎伴末梢循環(huán)衰竭，稱中毒性肺炎或休克性肺炎，是肺炎的嚴(yán)重并發(fā)癥，應(yīng)密切觀察。病人多在早期呈現(xiàn)休克狀態(tài)，臨床表現(xiàn)為血壓突然下降、皮膚蒼白、四肢厥冷、脈搏細(xì)速及精神癥狀等，其中最重要的是患者血壓的變化情況，故C選項(xiàng)正確。

　　【該題針對(duì)“第四節(jié)　肺炎病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　22、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 此題正確答案為D，即體溫退后復(fù)升提示有并發(fā)癥的發(fā)生，選項(xiàng)的內(nèi)容護(hù)士應(yīng)熟練掌握，因此，此題可通過(guò)排除法進(jìn)行選擇。該題除D選項(xiàng)外均考查肺炎的臨床表現(xiàn)，肺炎典型的臨床表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咳鐵銹色痰及胸痛，嚴(yán)重者可有呼吸困難，選項(xiàng)A、B、C均為肺炎的典型表現(xiàn)，E選項(xiàng)口唇皰疹為病毒感染的征象，是肺炎的誘因，據(jù)此A、B、C、E選項(xiàng)均可排除。

　　【該題針對(duì)“第四節(jié)　肺炎病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　23、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 此題考查肺炎病人的護(hù)理，知識(shí)點(diǎn)較為集中，主要考查肺炎所致胸痛患者的體位問(wèn)題。患者的胸痛是肺炎所致的胸膜炎導(dǎo)致的，此時(shí)患者應(yīng)取患側(cè)臥位，以減少局部胸壁的活動(dòng)，從而緩解疼痛，故正確答案為D。

　　【該題針對(duì)“第四節(jié)　肺炎病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】