三、A3/A4

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 X線檢查時(shí)骨折最有診斷意義的檢查。

　　【該題針對(duì)“第十五節(jié)-四肢骨折病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 患者為肘關(guān)節(jié)及內(nèi)上踝損傷，故最容易出現(xiàn)尺神經(jīng)損傷并發(fā)癥。

　　【該題針對(duì)“第十五節(jié)-四肢骨折病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 肘關(guān)節(jié)及內(nèi)上踝損傷應(yīng)切開復(fù)位內(nèi)固定。

　　【該題針對(duì)“第十五節(jié)-四肢骨折病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 該患者可能發(fā)生了股骨頸骨折。主要依據(jù)：①該患者68歲，屬于老年人，摔倒后最易發(fā)生股骨頸骨折。②右髖部疼痛。③體檢：右髖部壓痛、腫脹、右髖關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙、右大粗隆上移、右下肢呈外旋位。股骨頸骨折是髖部最常見的損傷，在全身骨折中其發(fā)病僅次于撓骨遠(yuǎn)端骨折。這種骨折多因走路不小心跌倒，臀部著地而引起，傷后髖部疼痛，不能站立和行走。

　　骨盆骨折是一種嚴(yán)重外傷，多由直接暴力骨盆擠壓所致。多見于交通事故和塌方。戰(zhàn)時(shí)則為火器傷。骨盆骨折創(chuàng)傷在，半數(shù)以上伴有合并癥或多發(fā)傷。最嚴(yán)重的是創(chuàng)傷性失血性休克，及盆腔臟器合并傷，救治不當(dāng)有很高的死亡率。

　　髖臼骨折早期主要表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)局部疼痛及活動(dòng)受限，如并發(fā)股骨頭脫位則表現(xiàn)為相應(yīng)的下肢畸形與彈性固定。當(dāng)發(fā)生髖關(guān)節(jié)中心性脫位時(shí)，其疼痛及功能障礙程度均不如髖關(guān)節(jié)前、后脫位，體征也不明顯，脫位嚴(yán)重者可表現(xiàn)為患肢縮短。 髖臼骨折時(shí)可能并發(fā)有盆腔內(nèi)大出血、尿道或神經(jīng)損傷，以及骨盆環(huán)的斷裂和同側(cè)下肢骨折，應(yīng)仔細(xì)檢查，以防遺漏。請(qǐng)區(qū)分!

　　【該題針對(duì)“第十五節(jié)-骨折概述”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 受傷后應(yīng)臥硬板床休息，不能下床活動(dòng)。

　　【該題針對(duì)“第十五節(jié)-骨折概述”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 股骨頸骨折頭下骨折和經(jīng)頸骨折屬于關(guān)節(jié)囊內(nèi)骨折，由于股骨頭的血液循環(huán)大部分中斷，因而骨折不易愈合和易造成股骨頭缺血壞死�；�底骨折由于兩骨折段的血液循環(huán)良好，所以較易愈合。

　　【該題針對(duì)“第十五節(jié)-骨折概述”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 不同骨折部位的體位要求 ①脊柱骨折：絕對(duì)臥硬板床，伴有脊髓損傷者癱瘓肢體保持功能位，頸椎骨折者保持頭頸中立位、頭頸兩側(cè)置沙袋或頸圍制動(dòng)，用薄枕墊于枕下，以平仰臥位、左右側(cè)臥交替;胸腰椎骨折者，以平臥位為主，骨折部軟枕墊，脊柱背伸，左右側(cè)臥交替，防止脊柱扭曲影響脊柱穩(wěn)定性的不當(dāng)活動(dòng)，以防骨折錯(cuò)位、脊髓損傷或加重?fù)p傷等情況發(fā)生。②骨盆骨折：穩(wěn)定性骨折，取仰臥或側(cè)臥位，嚴(yán)禁坐位及臥于患側(cè);多發(fā)骨折或不穩(wěn)定性骨折取仰臥位，盡量減少搬動(dòng)，必須搬動(dòng)時(shí)應(yīng)多人平托;防止循環(huán)障礙引起皮膚損傷，神經(jīng)受壓、骨折再移位、骨折斷端損傷血管神經(jīng)增加出血等可能。③四肢骨折：抬高患肢，促進(jìn)靜脈回流，注意指(趾)端血循、感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)等情況，防止肢體過(guò)低加重腫脹;保持患肢功能位;股骨頸骨折患者應(yīng)患肢外展中立位，穿防旋鞋，防止足外旋和內(nèi)收;而骨筋膜室綜合征患者，忌將患肢抬高，避免動(dòng)脈壓降低，肢體血液灌注量減少，加重組織缺血缺氧。注意肢體的姿勢(shì)與位置是否利于骨折的穩(wěn)定和愈合，防止骨折移位等。股骨頸骨折患者患肢呈外展中立位，可穿防旋矯正鞋固定，防止髖關(guān)節(jié)內(nèi)收、外旋等，避免脫位。

　　【該題針對(duì)“第十五節(jié)-骨折概述”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 術(shù)后第一天患者應(yīng)進(jìn)行的功能鍛煉是股四頭肌等長(zhǎng)舒縮練習(xí)。

　　【該題針對(duì)“第十五節(jié)-骨折概述”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 該患者可能發(fā)生了肱骨干骨折。主要依據(jù)：①被撞倒后右肘部著地;②上臂劇烈疼痛;③體檢發(fā)現(xiàn)腫脹、畸形和假關(guān)節(jié)活動(dòng)，右上肢長(zhǎng)度比左上肢短縮2cm。

　　【該題針對(duì)“第十五節(jié)-骨折概述”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 X線檢查可以明確骨折類型及移位情況。

　　【該題針對(duì)“第十五節(jié)-骨折概述”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 肱骨骨折的主要并發(fā)癥是由于撕裂、橫斷或痙攣而引起的橈神經(jīng)損傷和肱動(dòng)脈損傷。

　　【該題針對(duì)“第十五節(jié)-骨折概述”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 肱骨干骨折患者在骨折愈合前禁止進(jìn)行上臂旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。

　　【該題針對(duì)“第十五節(jié)-骨折概述”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 肱骨干骨折患者可自行翻身、活動(dòng)。

　　【該題針對(duì)“第十五節(jié)-骨折概述”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 該患者可能發(fā)生了脂肪栓塞綜合征。主要依據(jù)：①肱骨干骨折屬于長(zhǎng)管狀骨折;②出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難、體溫升高、心率快、血壓升高和意識(shí)障礙。

　　【該題針對(duì)“第十五節(jié)-骨折概述”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 肱骨干中下1/3段后外側(cè)有橈神經(jīng)溝，此段骨折易發(fā)生橈神經(jīng)損傷。合并橈神經(jīng)損傷時(shí)可出現(xiàn)垂腕、各手指掌指關(guān)節(jié)不能背伸，拇指不能伸，前臂旋后障礙，手背橈側(cè)皮膚感覺(jué)減弱或消失等表現(xiàn)。

　　【該題針對(duì)“第十五節(jié)-骨折概述”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】