答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 最易引起股骨頭壞死的骨折為股骨頭下骨折。

　　【該題針對(duì)“第十五節(jié)-四肢骨折病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 卷軸帶包扎法的操作步驟：保持肢體功能位(B錯(cuò)誤)，包扎由遠(yuǎn)心端開始(A正確)，先環(huán)形包扎兩周，將其始端固定。再向近心端包扎。指(趾)端盡可能外露(C錯(cuò)誤)，以便觀察肢體末梢血液循環(huán)情況。每包扎一周應(yīng)壓住前周的1/3～1/2(D錯(cuò)誤)，用力均勻，松緊適度，使繃帶平整均勻，反折部分不可壓在傷口或骨隆突處。包到出血傷口處，宜稍加壓力起止血作用;若是膿腔引流傷口則不要太用力，以免妨礙引流。上臂用螺旋形包扎法(E錯(cuò)誤)。故本題選A。

　　【該題針對(duì)“第十五節(jié)-骨折概述”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 石膏繃帶包扎過緊可引起肢體受壓，局部壓迫使骨筋膜室容積減小而導(dǎo)致骨筋膜室內(nèi)壓力增高引起骨筋膜室綜合征，即骨筋膜室內(nèi)肌肉和神經(jīng)因急性缺血而產(chǎn)生的一系列早期癥候群。故選C。

　　【該題針對(duì)“第十五節(jié)-骨折概述”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　4、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 骨折治療的三大原則：復(fù)位、固定和康復(fù)訓(xùn)練。復(fù)位是將移位的骨折段恢復(fù)正�；蚪�乎正常的解剖關(guān)系，重建骨的支架作用;固定即將骨折維持在復(fù)位后的位置，使其在良好對(duì)位情況下達(dá)到牢固愈合，是骨折愈合的關(guān)鍵;康復(fù)治療是在不影響固定的情況下，盡快恢復(fù)患肢肌、肌腱、韌帶、關(guān)節(jié)囊等軟組織的舒縮活動(dòng)，早期合理的功能鍛煉，可促進(jìn)患肢血液循環(huán)，保持肌肉力量。故選A。

　　【該題針對(duì)“第十五節(jié)-骨折概述”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 牽引的作用包括：①骨折、脫位的復(fù)位和固定;②矯形治療;③緩解肌肉痙攣防止畸形;④肢體制動(dòng)，減輕疼痛，預(yù)防畸形和病理性骨折。故選C。

　　【該題針對(duì)“第十五節(jié)-骨折概述”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　6、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 小夾板固定適用于四肢閉合性管狀骨骨折。四肢開放性骨折和陳舊性四肢骨折適合于手法復(fù)位者。

　　【該題針對(duì)“第十五節(jié)-骨折概述”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　7、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 骨折晚期的并發(fā)癥：(1)關(guān)節(jié)僵硬;(2)骨化性肌炎：關(guān)節(jié)附近骨折，骨膜剝離形成骨膜下血腫，由于處理不當(dāng)血腫擴(kuò)大、機(jī)化并在關(guān)節(jié)附近軟組織內(nèi)骨化，嚴(yán)重影響關(guān)節(jié)活動(dòng);(3)愈合障礙：由于整復(fù)固定不當(dāng)、局部血液供應(yīng)不良可引起延遲愈合或不愈合;(4)畸形愈合：整復(fù)不好或固定不牢發(fā)生錯(cuò)位而愈合;(5)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎：發(fā)生在關(guān)節(jié)內(nèi)骨折易引起創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎;(6)缺血性骨壞死：如股骨頸骨折時(shí)的股骨頭壞死;(7)缺血性肌攣縮：如發(fā)生在前臂掌側(cè)即“爪形手”畸形。

　　【該題針對(duì)“第十五節(jié)-骨折概述”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　8、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 異�；顒�(dòng)表明骨的連續(xù)性遭到破壞，即骨折。

　　【該題針對(duì)“第十五節(jié)-骨折概述”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　9、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 當(dāng)被大型石膏固定或包扎過緊時(shí)，病人出現(xiàn)呼吸費(fèi)力。進(jìn)食困難，胸部發(fā)憋，腹部膨脹等表現(xiàn)，即為石膏綜合征。預(yù)防方法是石膏包扎不能過緊，少食多餐和上腹開窗等。

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　　10、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 患肢若長(zhǎng)時(shí)間制動(dòng)，可發(fā)生骨質(zhì)脫鈣而出現(xiàn)失用性骨質(zhì)疏松。因此應(yīng)讓病人做患肢肌肉舒縮活動(dòng)，在不影響固定的情況下進(jìn)行功能鍛煉。

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　　11、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 石膏固定病人的肢端應(yīng)露在石膏外，以利于觀察患肢末端血運(yùn)。除固定關(guān)節(jié)部位禁止活動(dòng)外，患肢其他關(guān)節(jié)仍可適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。石膏若被污染后應(yīng)用濕毛巾擦洗，而不能用清水沖洗。烘烤石膏溫度不能過高，以免燙傷病人。抬動(dòng)病人未干的石膏時(shí)應(yīng)用手掌托扶，以免石膏內(nèi)部有指壓痕，容易使患肢出現(xiàn)壓瘡。

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　　12、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 牽引術(shù)后應(yīng)注意保持反牽引力。骨牽引時(shí)嚴(yán)禁除去穿刺部位的血痂，否則容易發(fā)生感染。牽引錘重量是醫(yī)生根據(jù)病人病情需要計(jì)算的，不能隨意改變。皮膚牽引注意膠布有無松弛、滑脫。鼓勵(lì)病人進(jìn)行牽引肢體肌肉的等長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)。

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　　13、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 皮牽引的特點(diǎn)是操作簡(jiǎn)便，無創(chuàng)、痛苦小，病人較容易接受。但缺點(diǎn)是操作時(shí)間不宜過長(zhǎng)，且承受牽引重量較小，對(duì)局部皮膚有一定刺激。

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　　14、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 發(fā)生肢體離斷時(shí)，應(yīng)盡快用無菌或清潔敷料包裹離斷肢體，并立即將斷肢放入清沽的塑料袋內(nèi)，再將其放入內(nèi)有冰塊的帶蓋容器中，保持在4℃左右。避免離斷肢體直接與冰塊接觸，以免發(fā)生凍傷和斷肢組織細(xì)胞水腫。

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　　15、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 在進(jìn)行小夾板固定時(shí)，應(yīng)準(zhǔn)備合適的夾板及襯墊。夾板外綁帶松緊應(yīng)合適，以綁帶能容易地上下移動(dòng)1cm為宜。抬高患肢，利于靜脈回流，減輕水腫。觀察肢體遠(yuǎn)端，注意溫度、顏色、感覺和運(yùn)動(dòng)功能。指導(dǎo)病人進(jìn)行功能鍛煉。

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　　16、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 橈骨下端骨折多由間接暴力所致。如顛仆時(shí)，腕關(guān)了背伸，手掌著地，可導(dǎo)致骨折產(chǎn)生。受傷后腕要害環(huán)節(jié)痛楚悲傷強(qiáng)烈、腫脹、較著、勾當(dāng)受限。因?yàn)楣钦劭稍斐赏笠�害環(huán)節(jié)畸形，側(cè)面看呈“鍋鏟”狀畸形;正面不美觀呈“槍刺刀”狀畸形。

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　　17、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 牽引的重量應(yīng)根據(jù)病情需要調(diào)節(jié)，不可隨意增減。重量過小，不利于骨折復(fù)位或畸形矯正;重量過大，牽引過度可導(dǎo)致骨折不愈合。此題選B骨愈合障礙。

　　【該題針對(duì)“第十五節(jié)-骨折概述”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　18、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 缺血性肌攣縮是嚴(yán)重的骨折晚期并發(fā)癥，是骨筋膜室綜合征的嚴(yán)重后果，由于上、下肢的血液供應(yīng)不足或包扎過緊超過一定時(shí)限，肢體肌群缺血而壞死，終致機(jī)化，形成疤痕組織，逐漸攣縮而形成特有畸形。提高對(duì)骨筋膜室綜合征的認(rèn)識(shí)并予以正確處理是防止缺血性肌攣縮發(fā)生的關(guān)鍵。缺血性肌攣縮一旦發(fā)生則難以治療，效果極差，常致嚴(yán)重殘廢。典型的畸形是爪形手和爪形足。肱骨髁上骨折晚期易發(fā)生骨化性肌炎、肘內(nèi)翻畸形、缺血性肌攣縮等并發(fā)癥。

　　【該題針對(duì)“第十五節(jié)-骨折概述”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】