二、A2

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 骨折急救的目的是用最簡單而有效的方法搶救生命、保護患肢、迅速轉運、以便盡快得到妥善處理，開放性骨折，傷口出血應先止血，創(chuàng)口用無菌敷料或清潔布包扎，減少再污染;發(fā)生休克時補液搶救休克;妥善固定，送至醫(yī)院經(jīng)清創(chuàng)處理后，再行復位，故選C。

　　【該題針對“第十五節(jié)-四肢骨折病人的護理”知識點進行考核】

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 石膏未干透時，易變性斷裂，只能用手掌托起石膏而不能用手指，以免形成壓迫點，故A、B選項正確;包扎時松緊要適宜，后一圈覆蓋前一圈的1/3，D正確;包扎時應露出遠端指(趾)，以便于觀察末梢血運，E正確。在環(huán)繞包扎時，一般先由肢體的近心端向遠心端纏繞，且以滾動的方式進行，故C說法不妥。

　　【該題針對“第十五節(jié)-四肢骨折病人的護理”知識點進行考核】

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 陳舊性骨折固定術術前皮膚準備時間為連續(xù)3天。

　　【該題針對“第十五節(jié)-四肢骨折病人的護理”知識點進行考核】

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 患者骨折、大出血、血壓下降，護士首先應給予止血、測量血壓、配血、建立靜脈輸液通道等處理措施。

　　【該題針對“第十五節(jié)-骨折概述”知識點進行考核】

　　5、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 大腿骨折往往伴有大的血管破裂、撕裂甚至離斷，造成低血容量性休克。

　　【該題針對“第十五節(jié)-四肢骨折病人的護理”知識點進行考核】

　　6、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 石膏繃帶包扎后如有疼痛、蒼白、冰冷、發(fā)紺、麻木時，要警惕石膏過緊，要及時適當松解石膏繃帶。

　　【該題針對“第十五節(jié)-骨折概述”知識點進行考核】

　　7、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 從整復固定后開始，功能鍛煉貫穿于骨折愈合的全過程。骨折早期主要進行肢體的等長舒縮運動，防止肌肉萎縮。骨折中期(第2周后)，逐步活動骨折部位的上、下關節(jié)，動靜結合，循序漸進，主動運動與被動運動結合，活動范圍由小到大，幅度和力量逐漸加大。骨折后期，骨折接近臨床愈合，功能鍛煉的目的是增強肌力，可在抗阻力下鍛煉，上肢可提舉重物，下肢踢沙袋。防止肌肉萎縮、關節(jié)僵硬、骨質脫鈣。

　　【該題針對“第十五節(jié)-四肢骨折病人的護理”知識點進行考核】

　　8、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 觀察石膏繃帶固定肢體遠端皮膚的顏色、溫度、毛細血管充盈、感覺和指(趾)的運動，若出現(xiàn)持續(xù)劇烈疼痛、患肢麻木、顏色發(fā)紫和皮溫下降，則是石膏繃帶包扎過緊引起的肢體血管受壓，應立即將石膏全長縱形切開減壓，否則繼續(xù)發(fā)展可致肢體壞疽。故選D。

　　【該題針對“第十五節(jié)-四肢骨折病人的護理”知識點進行考核】

　　9、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 骨折的專有體征為畸形、異常活動、骨擦音或骨擦感。

　　【該題針對“第十五節(jié)-骨折概述”知識點進行考核】

　　10、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 每日測量肢體長度，兩側對比，防止牽引力量不足或過度牽引。

　　【該題針對“第十五節(jié)-骨折概述”知識點進行考核】

　　11、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 石膏開窗方法：若石膏型內的傷口需要觀察和換藥，必須開窗，石膏型內局部壓迫過緊往往需要開窗。開窗方法是首先用筆畫好標記，以石夼刀或鋸沿標記向內斜切，邊切邊向上提拉切開部分，開好后修整邊緣，剪開內襯，包住邊緣粘住，操作過程防止石膏粉落入石膏型內。用開窗下來的石膏片蓋上窗口。疼痛處石膏型開窗已達到降低壓力，減輕疼痛的作用。

　　【該題針對“第十五節(jié)-骨折概述”知識點進行考核】

　　12、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 肘關節(jié)脫位多由間接暴力引起。跌倒時，上臂伸直手掌著地，暴力傳導至是、橈骨上端，尺骨鷹嘴突產(chǎn)生杠桿作用，使尺、橈骨近端向后上移位，形成后脫位。臨床表現(xiàn)為肘部疼痛、腫脹、活動障礙，明顯畸形，肘部彈性固定在半屈位，肘后空虛，可摸到凹陷，肘后三點關系失常。

　　【該題針對“第十五節(jié)-四肢骨折病人的護理”知識點進行考核】

　　13、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 平衡鹽液又稱乳酸鈉林格氏液，是一種含有乳酸鹽、不含重碳酸鹽的等滲電解質溶液，其電解質濃度、pH、滲透壓等與細胞外液非常接近，故稱平衡鹽液。本品對防治低血容量休克有重要生理作用，已被廣泛用于替代失去的細胞外液，或作為代血漿的溶媒而增加其治療價值，并可防止彌慢性血管內凝血(DIC)以防止休克。低分子右旋糖酐除可以擴充血容量的作用外，還可以降低血液粘滯性，改善微循環(huán)。在低血容量性休克時，平衡鹽與細胞外液非常接近，對補充血容量、改善組織水腫均優(yōu)于右旋糖酐。右旋糖酐不含電解質，僅用于擴容，改善內環(huán)境穩(wěn)定(電解質)無效。

　　【該題針對“第十五節(jié)-骨折概述”知識點進行考核】

　　14、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 因為閉合性骨折手術切開復位內固定是個很嚴格的無菌手術。一旦感染，手術有很高的失敗幾率和并發(fā)癥。所以，手術前三天開始就要準備術野皮膚。這樣才能盡可能的將術野皮膚表面和毛孔、皮脂腺內的細菌最少化。

　　【該題針對“第十五節(jié)-骨折概述”知識點進行考核】

　　15、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 開放性骨折現(xiàn)場急救首先采取的措施是止血。

　　【該題針對“第十五節(jié)-骨折概述”知識點進行考核】

　　16、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 肘關節(jié)后脫位的特殊表現(xiàn)：肘部明顯畸形，肘窩部飽滿，前臂外觀變短，尺骨鷹嘴后突，肘后部空虛和凹陷。關節(jié)彈性固定于120～140度，只有微小的被動活動度。肘后骨性標志關系改變，在正常情況下肘伸直位時，尺骨鷹嘴和肱骨內、外上髁三點呈一直線;屈肘時則呈一等腰三角形。脫位時上述關系被破壞，肱骨髁上骨折時三角關系保持正常，此征是鑒別二者的要點。

　　【該題針對“第十五節(jié)-四肢骨折病人的護理”知識點進行考核】

　　17、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 下肢劇烈疼痛，局部膚色蒼白，趾呈屈曲狀，活動受限，有高熱、休克等全身中毒的癥狀，結合患者為骨折后石膏固定，可考慮石膏包扎過緊導致骨筋膜室綜合征。

　　【該題針對“第十五節(jié)-骨折概述”知識點進行考核】

　　18、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 Colles骨折腕部腫脹、疼痛。骨折移位明顯者側面呈“銀叉樣”畸形，正面看呈“槍刺刀”樣畸形。合并有神經(jīng)、血管、肌腱等損傷者，還伴有相應的其他癥狀。

　　【該題針對“第十五節(jié)-四肢骨折病人的護理”知識點進行考核】

　　19、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 尺骨骨折，一旦斷裂拉傷后，都會引起關節(jié)彎曲、伸直活動受限或者是腫脹不適等現(xiàn)象，損傷后其再生能力弱，自身很難修復愈合，所以就會出現(xiàn)彎曲困難，不能達到正常的幅度，有僵硬拉緊感。選擇答案E。

　　【該題針對“第十五節(jié)-四肢骨折病人的護理”知識點進行考核】

　　20、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 1878年Willatt首先報道1例因使用髖人字石膏后出現(xiàn)急性胃擴張癥狀，而命名為石膏綜合征(Cast syndrome)。1971年Evarts報告未用石膏治療脊柱側彎或后突畸形的患者亦可發(fā)生惡心、反復嘔吐癥狀。 長期仰臥者如行石膏固定，骨盆牽引，脊柱內撐開固定(harringtonrod)，頭顱一骨盆牽引( halo-pelvio traction)，脊柱牽拉等均可引起腸系膜上動脈加重對十二指腸的壓迫，繼之引起腸系膜上靜脈阻塞而產(chǎn)生急性胃擴張的癥狀。癥狀的輕重取決于腸系膜上動脈壓迫十二指腸橫部的程度。早期僅感上腹飽滿膨脹，可有惡心，尤其手術后的患者，這些輕微癥狀極易被忽視。隨后出現(xiàn)嘔吐，逐漸頻數(shù)，嘔吐物多為棕綠色，繼而呈咖啡色。腹部有震水聲。全腹彌漫性壓痛。重癥可出現(xiàn)脫水以至休克而死亡。

　　【該題針對“第十五節(jié)-骨折概述”知識點進行考核】

　　21、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 血運障礙，血流量減少，末梢血循環(huán)不良，皮膚溫度降低。

　　【該題針對“第十五節(jié)-骨折概述”知識點進行考核】

　　22、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 患者前臂行石膏繃帶包扎1小時，自覺手指劇痛，護士觀察見手指發(fā)涼發(fā)紺，不能自主活動，從題干可知患者出現(xiàn)了受傷肢體末端血循環(huán)障礙，首先考慮的原因就是：石膏繃帶包扎過緊造成的。

　　【該題針對“第十五節(jié)-骨折概述”知識點進行考核】