51.【答案】 B

　　【解析】(1)燃燒法:屬于干熱法。是一種簡(jiǎn)單、迅速、徹底的滅菌方法。用途:①無(wú)保留價(jià)值的污染物品,如污染的紙張,破傷風(fēng)、氣性壞疽等感染的敷料等; ②金屬器械及搪瓷類物品急用且無(wú)條件用其他方法消毒時(shí),銳利刀剪除外,以免鋒刃變鈍 。

　　(2)干烤法: 利用特制的烤箱, 熱力通過(guò)空氣對(duì)流和介質(zhì)傳導(dǎo)進(jìn)行滅菌,效果可靠。用途:用于油劑、粉劑、玻璃器皿、金屬制品、陶瓷制品等在高溫下不變質(zhì)、不損壞、 不蒸發(fā)的物品。

　　(3 )光照消毒法(又稱輻射消毒) : 主要是通過(guò)紫外線的殺菌作用, 使菌體蛋白發(fā)生光解、 變性, 導(dǎo)致細(xì)菌死亡。

　　(4)熏蒸法: 將消毒劑加熱或加入氧化劑使之汽化, 在標(biāo)準(zhǔn)濃度和有效時(shí)間內(nèi)達(dá)到消毒的目的。 常用于室內(nèi)空氣和不耐濕、 不耐高溫物品的消毒。

　　(5)壓力蒸汽滅菌法: 屬于濕熱法。 是一種臨床應(yīng)用最廣、 效果最為可靠的首選滅菌方法, 是利用高壓下的高溫飽和蒸汽殺滅所有微生物及其芽孢。用途:用于耐高溫、耐高壓、耐潮濕的物品, 如各種器械、敷料、搪瓷類、玻璃制品、橡膠類、某些藥品、溶液、細(xì)菌培養(yǎng)基等的滅菌。

　　52.【答案】 B

　　【解析】 肝硬化患者合并脾功能完進(jìn), 導(dǎo)致全血細(xì)胞減少 。

　　53.【答案】 A

【解析】 制動(dòng)性保護(hù)具只能短期使用, 須定時(shí)松解約束帶(一般每2小時(shí)松解一次) ; 同時(shí)注意患者肢體應(yīng)處于功能位。 使用約束帶時(shí), 局部必須墊襯墊, 松緊適宜, 并經(jīng)常觀察局部皮膚顏色( 一般每15 ~30分鐘觀察一次) ,必要時(shí)按摩局部,以促進(jìn)血液循環(huán)。

　　54. 【答案】 E

　　【解析】 腹腔穿剌放液時(shí)應(yīng)注意束緊多頭腹帶, 以免腹壓急劇下降。

　　55. 【答案】 A

　　【解析】 單人搬運(yùn)法: 適用于傷勢(shì)比較輕的傷科,體重較輕的患者,采取背、抱或扶持等方法。

　　56. 【答案】 A

　　【解析】椎管麻醉或腰椎穿刺術(shù)后6 ~8小時(shí)的患者,穿刺后,腦脊液可自穿刺點(diǎn)漏出至脊膜腔外, 造成顱內(nèi)壓降低, 牽張顱內(nèi)靜脈竇和腦膜等組織,引起頭痛。

　　57. 【答案】 B

　　【解析】室溫過(guò)高時(shí),機(jī)體散熱受到影響,不利于體力的恢復(fù),患者感到煩躁,呼吸、消化功能均受干擾。 室溫過(guò)低時(shí), 冷的剌激可使患者肌肉緊張,且易受涼。

　　58. 【答案】 A

　　【解析】尿標(biāo)本采集法:早7點(diǎn)排空膀胱,棄去尿液,開始留取尿液至次晨7點(diǎn),故選 A。

　　59. 【答案】 C

　　【解析】濕度過(guò)高時(shí),潮濕的空氣利于細(xì)菌的繁殖,可增加醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生率;同時(shí),機(jī)體蒸發(fā)作用減弱,出汗受到抑制,患者感覺(jué)悶熱,尿液排出增多, 加重了腎臟的負(fù)擔(dān)。

　　濕度過(guò)低時(shí),空氣干燥,水分大量蒸發(fā),可致口干舌燥、咽痛、煩渴等,對(duì)氣管切開、呼吸道感染、 急性喉炎的患者尤為不利 。

　　60. 【答案】 C

　　【解析】病室內(nèi)應(yīng)保持安靜,盡可能地為患者創(chuàng)造安靜的環(huán)境。工作人員應(yīng)做到“四輕”:說(shuō)話輕、走路輕、操作輕、開關(guān)門輕。

　　61. 【答案】 A

　　【解析】 流質(zhì)飲食適用范圍: 適用于病情危重、高熱和各種大手術(shù)后的患者,以及吞咽困難、日腔疾患和急性消化道疾患等患者。

　　普通飲食適用范圍: 適用于病情較輕、 疾病恢復(fù)期, 無(wú)發(fā)熱、 無(wú)消化道疾患, 以及不需限制飲食的患者。軟質(zhì)飲食適用范圍:適用于老、幼患者,術(shù)后恢復(fù)期階段, 以及咀嚼不便、 消化不良和低熱的患者。

　　低鹽飲食適用范圍: 用于急慢性腎炎、 心臟

　　病、 肝硬化腹水、 重度高血壓但水腫較輕的患者 。

　　62. 【答案】 E 【解析】 每日擬入量?jī)?nèi)容:包括每日飲水量、

　　輸液量、輸血量、食物中的含水量等。

　　每日排出量?jī)?nèi)容:包括尿量、糞便量,以及其他排出液,如胃腸減壓吸出液、胸腹腔吸出液、瘓液、嘔吐液、傷口滲出液、膽汁引流液等。

　　63. 【答案】 B

　　【解析】 內(nèi)臟痛的特點(diǎn)為:

　　( 1 )疼痛定位不精確。

　　(2)疼痛感覺(jué)特殊: 腹腔內(nèi)臟對(duì)來(lái)自外界的強(qiáng)烈刺激反應(yīng)遲鈍, 但對(duì)壓力和張力性刺激, 如過(guò)度牽拉、 突然膨脹、 劇烈收縮和內(nèi)臟缺血所致的疼痛則極為敏感。

　　( 3 )常伴消化道癥狀。

　　64. 【答案】 C 【解析】 長(zhǎng)期鼻飼的患者, 應(yīng)每日進(jìn)行口腔護(hù)理,胃管每周更換。方法是:晩上最后一次鼻飼后, 拔出胃管, 第二天早晨再由另一側(cè)鼻孔插入。

　　65. 【答案】 E

　　【解析】吸碘試驗(yàn)飲食:檢査或治療前7 ~60 天,禁食含碘量高的食物。需禁食60天的食物包括:海帶、海蜇、紫菜、淡菜、苔菜等;需禁食14 天的食物包括:海蜒、毛蚶、干貝、 軽子等;需禁食7天的食物包括:帶魚、鯧魚、黃魚、目魚、 好等。 而淡水魚則是不含碘, 故淡水魚可以食用 。

　　66. 【答案】 C

　　【解析】 潛血試驗(yàn)飲食: 試驗(yàn)前3天禁食肉類、動(dòng)物血、肝臟、含鐵劑藥物及綠色蔬菜,以免產(chǎn)生假陽(yáng)性反應(yīng)。可食用牛奶、豆制品、冬瓜、白菜、土豆、粉絲、馬鈴薯等。

　　67. 【答案】 D

　　【解析】 膽囊造影飲食:

　　( 1 )造影前一日午餐進(jìn)高脂肪飲食, 使膽囊收縮、膽汁排空,有助于造影劑進(jìn)入膽嚢。

　　(2)造影前一日晩餐進(jìn)無(wú)脂肪、低蛋白、高糖類、清淡的飲食,以減少膽汁分泌。晩餐后口服造影劑,禁食、禁煙至次日上午。

　　(3)造影檢査當(dāng)日,禁食早餐,第一次擬 X線片, 如果膽嚢顯影良好, 再讓患者進(jìn)食高脂肪餐, 臨床上常用油煎荷包蛋2只, 脂肪量不低于50g。 待30分鐘后第二次擬 X線片, 觀察膽囊的收縮

情況。

　　68. 【答案】 B

　　【解析】 (1)低鹽飲食適用范圍: 用于急慢性

　　腎炎、心臟病、肝硬化腹水、重度高血壓但水腫較輕的患者。

　　(2)少渣飲食適用范圍:用于傷寒、痢疾、腹

　　瀉、腸炎、食管胃底靜脈曲張的患者。

　　(3 )高熱量飲食適用范圍: 用于熱能消耗較高

　　的患者,如甲狀腺功能亢進(jìn)、高熱、大面積燒傷、產(chǎn)婦,以及需要增加體重的患者。

　　(4)低膽固醇飲食適用范圍: 用于高膽固醇血

　　癥、動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病等患者。 (5)高膳食纖維飲食適用范圍:用于便秘、肥

　　胖、高脂血癥及糖尿病等患者。

　　69. 【答案】 A

　　【解析】(1)基本飲食包括:普通飲食、軟質(zhì)飲食、半流質(zhì)飲食、流質(zhì)飲食。

　　(2)醫(yī)院治療飲食包括: 高熱量飲食、 高蛋白飲食、低蛋白飲食、低脂肪飲食、低鹽飲食、無(wú)鹽低鈉飲食、少渣飲食、高膳食纖維飲食、低膽固醇飲食、要素飲食。

　　(3)試驗(yàn)飲食包括: 膽囊造影飲食、 潛血試驗(yàn)飲食、吸碘試驗(yàn)飲食。

　　70. 【答案】 B

　　【解析】 醫(yī)院基本飲食分為以下幾種:

　　( 1 )普通飲食: 適用于病情較輕、 疾病恢復(fù)期, 無(wú)發(fā)熱和無(wú)消化道疾患, 及不必限制飲食者。

　　(2)軟質(zhì)飲食:適用于消化不良、低熱、咀嚼不便、 老幼患者和術(shù)后恢復(fù)期 。

　　(3)半流質(zhì)飲食:適用于發(fā)熱、體弱、口腔疾患、咀嚼不便、手術(shù)后和消化不良等患者。

　　(4)流質(zhì)飲食:適用于病情危重、高熱、吞咽困難、口腔疾患、各種大手術(shù)后和急性消化道疾患等患者。

　　71. 【答案】 A

　　【解析】測(cè)血壓時(shí):①患者休息20~30分鐘; ②將袖帶平整無(wú)折地纏于上臂,袖帶下緣距肘窩2 ~3cm,松緊以能放入一指為宜;③戴好聽(tīng)診器, 在袖帶下緣將聽(tīng)診器胸件緊貼肱動(dòng)脈搏動(dòng)最強(qiáng)點(diǎn)(勿塞在袖帶內(nèi)) ; ④松開氣門, 使水銀柱緩慢下降, 速度為4mmHg/s(0. 533kPa/s) 。

　　測(cè)血壓注意事項(xiàng):

　　(1 )測(cè)量前應(yīng)檢査血壓計(jì), 符合要求方可使用。 如水銀不足, 可使測(cè)量血壓偏低。

　　(2)需要密切觀察血壓的患者,應(yīng)做到“四定”,即定時(shí)間、定部位、定體位、定血壓計(jì),以確保所測(cè)血壓的準(zhǔn)確性及可比性。

　　(3)測(cè)血壓時(shí),血壓計(jì)“0”點(diǎn)應(yīng)與心臟、肱

　　動(dòng)脈在同一水平位上 。 坐位時(shí)肱動(dòng)脈平第四肋軟骨, 仰臣f位時(shí)肱動(dòng)脈平腋中線水平。

　　(4)排除袖帶因素干擾。 根據(jù)所測(cè)部位選擇合

　　適的袖帶,袖帶過(guò)寬時(shí)測(cè)得的血壓值偏低,袖帶過(guò)窄時(shí)測(cè)得的血壓值偏高 。 所纏袖帶應(yīng)松緊合適, 過(guò)緊使血管在袖帶未充氣前已受壓, 測(cè)得的血壓值偏低;過(guò)松則使袖袋呈氣球狀,導(dǎo)致有效測(cè)量面積變窄,測(cè)得的血壓值偏高。 (5)打氣不可過(guò)猛、過(guò)高,以免水銀溢出,影

　　響測(cè)量結(jié)果及患者舒適度。 水銀柱出現(xiàn)氣泡, 應(yīng)及時(shí)調(diào)節(jié)、檢修。 (6)當(dāng)發(fā)現(xiàn)血壓異�；蚵�(tīng)不清時(shí), 應(yīng)重測(cè)血壓。 注意應(yīng)先將袖帶內(nèi)的氣體驅(qū)盡,使汞柱降至“0”點(diǎn),稍待片刻,再進(jìn)行測(cè)量。

　　(7)為偏癱患者測(cè)血壓,應(yīng)選擇健側(cè)。因患側(cè)血液循環(huán)障礙, 不能真實(shí)地反映血壓的動(dòng)態(tài)變化。

　　72. 【答案】 B . 【解析】心室收縮,血液從心室流入動(dòng)脈,此時(shí)血液對(duì)動(dòng)脈的壓力最高, 稱為收縮壓(高壓) 。 心室舒張, 動(dòng)脈血管彈性回縮, 血液仍慢慢繼續(xù)向前流動(dòng), 但血壓下降, 此時(shí)的壓力稱為舒張壓(低壓) 。 所以松開氣門使汞柱緩慢下降, 聽(tīng)到第一聲搏動(dòng)音就是收縮壓。

　　73. 【答案】 E

　　【解析】深度呼吸:又稱庫(kù)斯莫呼吸,是一種深而規(guī)則的大呼吸。見(jiàn)于尿毒癥、糖尿病等引起的代謝性酸中毒患者 。

　　74. 【答案】 A

　　【解析】 ( 1 )吸氣性呼吸困難: 患者吸氣費(fèi)力, 吸氣時(shí)間顯著長(zhǎng)于呼氣時(shí)間, 輔助呼吸肌收縮增強(qiáng),出現(xiàn)明顯三凹征(胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙或腹上角凹陷) 。 原因: 由于上呼吸道部分梗阻, 氣流進(jìn)入肺部不暢, 呼吸肌收縮, 肺內(nèi)負(fù)壓極度增高所致。 見(jiàn)于喉頭水腫、 喉頭有異物的患者。

　　(2)呼氣性呼吸因難: 患者呼氣費(fèi)力, 呼氣時(shí)間顯著長(zhǎng)于吸氣時(shí)間 。 原因: 由于下呼吸道部分梗阻,氣體呼出肺部不暢所致。多見(jiàn)于支氣管哮喘、肺氣腫等患者。

　　( 3 )混合性呼吸困難: 患者吸氣和呼氣均感費(fèi)力, 呼吸的頻率加快而表淺。 多見(jiàn)于肺部感染的患者。

　　75. 【答案】 D

【解析】 復(fù)溫是治療護(hù)理的關(guān)鍵措施。 復(fù)溫的

　　原則是循序漸進(jìn),逐步復(fù)溫。如體溫>30℃,腋一 肛溫差為正值的輕、 中度硬腫的患兒可放人30℃暖箱中, 根據(jù)體溫恢復(fù)的情況逐漸調(diào)整到30~34℃的范圍內(nèi), 6 ~12小時(shí)恢復(fù)正常體溫。無(wú)條件者用溫暖的襁褓包裹, 置于25 ~26℃室溫環(huán)境中, 并用熱水袋保暖,也可用熱炕、母親懷抱保暖。如體溫< 30℃,腋一肛溫差為負(fù)值的重度患兒,先將患兒置于比體溫高1 ~2℃的暖箱中,并逐步提高暖箱的溫度,每小時(shí)升高1℃,每小時(shí)監(jiān)測(cè)肛溫、腋溫1次, 于12 ~24小時(shí)恢復(fù)正常體溫。體溫恢復(fù)正常后, 將患兒放置調(diào)至中性溫度的暖箱中 。

　　76. 【答案】 C

　　【解析】題目提示躁動(dòng)不安傷人毀物,所以應(yīng)該選擇最佳答案為 C。

　　77. 【答案】 D

　　【解析】 爐甘石洗劑是以爐甘石為主要成分,,輔以氧化鋅和甘油加蒸餾水配制而成的。應(yīng)用于潮紅、腫脹、灼熱、瘙癢而無(wú)滲出的急性皮炎以及蕁麻疹、夏季皮炎、水痘、日曬傷等皮膚病。此題選D.局部涂爐甘石洗劑。

　　78.【答案】 A

　　【解析】 知情同意由知情權(quán)和同意權(quán)兩個(gè)密切相連的權(quán)利組成,知情權(quán)是同意權(quán)得以存在的前提和基礎(chǔ), 同意權(quán)又是知情權(quán)的價(jià)值體現(xiàn), 強(qiáng)調(diào)患者的知情同意權(quán), 主要目的在于通過(guò)賦予醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員相應(yīng)的告知義務(wù), 使患者在了解白己將面臨的風(fēng)險(xiǎn)、付出的代價(jià)和可能取得的收益的基礎(chǔ)上自由作出選擇, 從而維護(hù)患者的利益, 改變患者的弱勢(shì)地位。

　　79.【答案】 E

試題來(lái)源:[護(hù)士資格證考試專業(yè)實(shí)務(wù)題庫(kù)下載 ] 2019年護(hù)士資格證考試培訓(xùn)：教材精講+�？碱}庫(kù)+考前密訓(xùn)（直播） 查看其他試題，請(qǐng)掃描二維碼，可獲得本題庫(kù)手機(jī)版 詳情咨詢

　　【解析】患兒隔離至出疹后5天,有并發(fā)癥者延至出疹后10天。接觸易感兒隔離觀察21天。

　　80.【答案】 E

　　【解析】溶血癥臨床表現(xiàn):新生兒溶血病的臨床表現(xiàn)輕重不一 , 取決于抗原性的強(qiáng)弱、 個(gè)體的免疫反應(yīng)、 胎兒的代償能力和產(chǎn)前的干預(yù)措施等因素。 Rh溶血病臨床表現(xiàn)較為嚴(yán)重,進(jìn)展快,而AB0溶血病的臨床表現(xiàn)多數(shù)較輕。 Rh 溶血病一般不發(fā)生在第一胎, 而 AB0溶血病可發(fā)生在第一胎。 胎兒水腫,嚴(yán)重者表現(xiàn)為胎兒水腫,主要發(fā)生在Rh溶血病,在胎兒期有大量紅細(xì)胞破壞,患兒全身水腫、蒼白、皮膚瘀斑、胸腔積液、腹水、心音低、心率快、呼吸困難、肝脾腫大。胎盤也明顯水腫,胎盤重量與新生兒體重之比可達(dá)1:3 ~4,嚴(yán)重者可發(fā)生死胎。胎兒水腫的原因與嚴(yán)重貧血所致的心力衰竭、 肝功能障礙所致的低蛋白血癥和繼發(fā)于組織缺氧的毛細(xì)血管通透性增高等因素有關(guān)。溶血病患兒黃疸出現(xiàn)早, 一般在生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸, 并很快發(fā)展, 血清膽紅素以未結(jié)合膽紅素為主 。 但也有少數(shù)患_兒在病程恢復(fù)期結(jié)合膽紅素明顯升高,出現(xiàn)膽汁黏稠綜合征。部分AB0溶血病黃疸較輕, 與生理性黃疸相似 。 溶血病患兒有不同程度的貧血,以Rh 溶血病較為明顯。如血型抗體持續(xù)存在可導(dǎo)致溶血繼續(xù)發(fā)生,患兒在生后3 -5周發(fā)生明顯貧血(Hb<80g/L) ,稱晚期貧血,多見(jiàn)于未換血者和已接受換血的早產(chǎn)兒中。 肝、 脾腫大, 嚴(yán)重病例因髓外造血,出現(xiàn)肝、脾腫大。膽紅素腦病,新生兒溶血病可發(fā)生膽紅素腦病,足月兒膽紅素超過(guò)18mg/dl,早產(chǎn)兒膽紅素超過(guò)12 ~ 15mg/dl 就要警惕發(fā)生膽紅素腦病0開始表現(xiàn)為神萎、吸吮反;射和擁抱反射減弱、肌張力低下,歷時(shí)半天到1 天,如病情進(jìn)展,出現(xiàn)發(fā)熱、兩眼凝視、肌張力增高、抽搐、 角弓反張等, 可因呼吸衰竭或肺出血死亡。

　　81. 【答案】 D

　　【解析】 題干給出確診水痘, 現(xiàn)處于出疹期, 自述皮疹瘙癢難忍。遵醫(yī)囑口服抗組胺藥物減輕瘙癢癥狀。

　　82. 【答案】 B 【解析】主要根據(jù)病史和臨床表現(xiàn)。血清鉀測(cè)定血 K+<3. 5mmol/L時(shí), 出現(xiàn)癥狀即可作出診斷。 但在缺水或酸中毒時(shí),血清 K+可不顯示降低。此外可根據(jù)心電圖檢査, 多能較敏感地反映出低血鉀情況,心電圖的主要表現(xiàn)為 Q-T間期延長(zhǎng), ST段下降, T波低平、增寬、雙相、倒置或出現(xiàn) u 波等。

　　根據(jù)題干給出抽血回報(bào) K+2. 11mmol/L,便可做出診斷。

　　83. 【答案】 B

　　【解析】全肺切除術(shù)后患者,應(yīng)使胸腔引流管呈鉗閉狀態(tài);每次放引流液量不宜超過(guò)100m1且速度宜慢;常采取1/4側(cè)臥位;該患者中心靜脈壓為1.57kPa(16cmH20),加之已行全肺切除,故需控制鈉鹽擬入。

　　84. 【答案】 C

【解析】 術(shù)后疼痛會(huì)引起一系列全身不.良反應(yīng), 如心率增快、血壓升高、高血糖、肌緊張、胃腸道反應(yīng)等。因此應(yīng)及時(shí)給予止痛,由于該患者為多次詢問(wèn)后才承認(rèn)其疼痛,可推知患者害怕麻醉藥成癮,因此應(yīng)首先給予止痛宣教。 ..

　　85.【答案】 A

　　【解析】胃大部切除術(shù)后第1天,若胃管內(nèi)吸

　　出咖啡色胃液不超過(guò)300m1 , 屬手術(shù)時(shí)殘留的少量血跡, 無(wú)須特殊處理。

　　86.【答案】 D

　　【解析】 判斷心臟按壓是否有效的主要方法是

　　觸及到大動(dòng)脈搏動(dòng),大動(dòng)脈包括頸動(dòng)脈和股動(dòng)脈。

　　87.【答案】 D

　　【解析】 小兒出生時(shí)胸圍均為32cm, 比頭圍小1 ~2cm。1歲時(shí)胸圍與頭圍大致相等,約為46cm。 題干中小兒1歲,所以胸圍應(yīng)是46cm。

　　88. 【答案】 D

　　【解析】斷奶應(yīng)采用漸近的方式,月齡10~ 12 個(gè)月,以春、秋季節(jié)較為適宜。

　　89.【答案】 D

　　【解析】卡介苗注射注意事項(xiàng): 2個(gè)月以上嬰兒接種前應(yīng)做 PPD試驗(yàn), 陰性者才能接種。

　　90.【答案】 C

　　【解析】. 心臟按壓時(shí)下壓胸骨的深度是≥5cm, 此題選擇最佳答案 。

　　91. 【答案】 A

　　【解析】 (1)托頜法:

　�、倬茸o(hù)人員將手放置在傷病員頭部?jī)蓚?cè) 。

　　②握緊傷病員下頜角, 用力向上托下頜。

　�、廴鐐�病員緊閉雙唇, 可用拇指把口唇分開。

　�、苋绻�需要行口對(duì)口呼吸, 則將下頜持續(xù)上托。

　　此法適用于懷疑有頭、 頸部創(chuàng)傷的傷病員 。

　　成人頭部后仰的程度為下頜角與耳垂連線垂直地面, 兒童、 嬰兒頭部后仰的程度為下頜角與耳垂連線與地面成60 度角、30度角。

　　(2)仰面抬頸法: 患者去枕, 術(shù)者位于患者一 側(cè), 一手置患者前額向后加壓,使頭后仰,另一手托住頸部向上抬頸。 (3)仰面挙頦法:術(shù)者位于患者一側(cè), 一手置患者前額向后加壓使頭后仰, 另一手(除拇指外)的手指置于下頦外之下頜骨上,將頦部上舉。注意勿壓迫頜下軟組織, 以免壓迫氣道。

　　(4)托下頜法:術(shù)者位于患者頭側(cè),兩肘置于患者背部同一水平面上, 用雙手抓住患者兩側(cè)下頜角向上牽拉,使下頦向前、頭后仰,同時(shí)兩拇指可將下唇下拉, 使口腔通暢。

　　(5)后仰法:高昏迷患者插胃管的成功率,在插管前應(yīng)采取的后仰法。

　　92.【答案】 D

　　【解析】 胸外按壓與人工呼吸的比例應(yīng)為30: 2。

　　93.【答案】 C

　　【解析】 按壓頻率每分鐘≥100次。

　　94.【答案】 E

　　【解析】題干給出發(fā)熱、腹痛3天, 一側(cè)腮腺腫大, 外周血檢查基本正常, 可能診斷是流行性腮腺炎,實(shí)驗(yàn)室檢査:白細(xì)胞正�；蛏栽龈�,淋巴細(xì)胞相對(duì)增多 。 外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)正�；蛏越档�, 淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)相對(duì)增多。病程早期血清和尿液淀粉酶增高, 并發(fā)胰腺炎者顯著增高, 且脂肪酶也增高。 血清或腦脊液中特異性 IgM抗體增高。測(cè)血、尿淀粉酶含量, 可作診斷參考。

　　95.【答案】 B

　　【解析】 休克肺炎的指征:

　　( 1 )神經(jīng)精神癥狀。 ( 2 )體溫過(guò)高或不升 。

　　(3)心率> 140 次/分。

　　( 4 )血壓逐步下降或降至正常以下 。

　　(5)脈搏細(xì)速,四肢厥冷、冷汗多、發(fā)結(jié),少尿或無(wú)尿。

　　(6)血白細(xì)胞計(jì)數(shù)> 30 x109/L,或低于4 x 109/Lo

　　96.【答案】 E

　　【解析】題干給出,受涼打噴嚏、咳嗽、鼻塞、流涕,開始為清水樣, 3天后變稠,伴有咽痛,輕度頭痛�；颊甙橛醒释�,首先應(yīng)該對(duì)癥治療,給予消炎含片緩解咽痛。也可以應(yīng)用排除法, A、 B、 C 均錯(cuò)誤, D屬于干擾項(xiàng)。

　　97.【答案】 A

　　【解析】普通感冒,俗稱“傷風(fēng)”,多由鼻病毒、副流感病毒等感染引起。起病急,以鼻咽部癥狀為主,早期有咽干癢。繼而出現(xiàn)打噴嚏、鼻塞、開始流清水樣鼻涕, 2 ~3天后變稠,可伴咽痛、少量咳嗽。一般無(wú)發(fā)熱及全身癥狀,或有低熱、不適,輕度畏寒、頭痛。

　　98.【答案】 D

　　【解析】肺炎鏈球菌肺炎,常有上呼吸道感染、受涼、淋雨、疲勞等病史。典型表現(xiàn):全身癥狀: 起病多急驟,寒戰(zhàn)、高熱,數(shù)小時(shí)內(nèi)體溫可高達(dá)39 ~41℃,呈稽留熱型。全身肌肉酸痛,患側(cè)胸痛明顯,咳嗽時(shí)加劇。干咳,少量黏痰,典型者在發(fā)病2~3天時(shí)咯鐵銹色痰。偶有惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等癥狀, 可被誤診為急腹癥 。

　　99.【答案】 B

【解析】 糖皮質(zhì)激素: 主要通過(guò)抑制氣道變應(yīng)

　　性炎癥, 降低氣道高反應(yīng)性, 是當(dāng)前控制哮喘最有效的抗炎藥物。

　　100. 【答案】 B

　　【解析】 清理呼吸道無(wú)效是由于各種原因所致

　　的個(gè)體不能將呼吸道中的分泌物、 阻塞物清除, 而使得呼吸道不能.維持其通暢功能 。 相關(guān)因素有機(jī)體無(wú)力或疲乏�？人苑瓷湎�失/障礙。氣管、支氣管分泌物或阻塞物增多。 . 清理呼吸道無(wú)效一呼吸道分泌物過(guò)多, 痰液黏稠。由題干現(xiàn)咳嗽、咳痰,痰白質(zhì)黏,伴有呼吸困難、胸悶、乏力。可以得出患者最主要的護(hù)理問(wèn)題是清理呼吸道無(wú)效。

　　101. 【答案】 C

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　　【解析】 患者家屬有知道患者真實(shí)病情的權(quán)利, 5個(gè)選項(xiàng)有些說(shuō)法太偏激了,只有 C康復(fù)需要時(shí)間, 進(jìn)程會(huì)稍慢些是最合適的回答。

　　102. 【答案】 B

　　【解析】冷濕敷法目的:多用于降溫、止痛、止血及早期扭傷、 挫傷的水腫 。

　　103. 【答案】 D

　　【解析】使用冰袋為患者降溫時(shí),冰袋可放在前額、頭頂、頸部、腋下、腹股溝等部位;扁桃體摘除術(shù)后,冰整可放在頸前頜下,必要時(shí),可向患者說(shuō)明, 用三角巾兩端在頸后部系好; 鼻部冷敷時(shí),應(yīng)將冰囊吊起,僅使其底部接觸鼻根,以減輕壓力。

　　104. 【答案】 C【解析】 這種情況不能抓撓, 防止皮膚破損。

　　105. 【答案】 D【解析】 血壓計(jì)刻度應(yīng)該面向護(hù)士, 便于護(hù)士觀察,而不是患者。

　　106.【答案】 D【解析】 昏迷患者, 由于吞咽和咳嗽反射消失, 不能合作,為提高插管的成功率,應(yīng)注意:

　　( 1 )在插管前, 應(yīng)協(xié)助患者去枕, 將頭后仰。

　　(2)當(dāng)胃管插至14 ~ 16cm時(shí),用左手將患者頭部托起, 使下領(lǐng)盡量靠近胸骨柄, 以增大咽喉部通道的弧度, 便于胃管沿后壁滑行, 順利通過(guò)食管口。

　　(3) 107. 【答案】 C【解析】輸血前、后及輸兩袋血液之間,應(yīng)輸人少量 0. 9%氯化鈉溶液, 以免發(fā)生不良反應(yīng)。

　　108. 【答案】 D

　　【解析】護(hù)士使用50%乙醇按摩局部皮膚的作用是促進(jìn)血液循環(huán)。

　　109. 【答案】 C

　　【解析】(1)稽留熱:體溫持續(xù)于39℃~40℃

　　以上,達(dá)數(shù)日或數(shù)周, 24小時(shí)波動(dòng)范圍不超過(guò)1℃。見(jiàn)于肺炎球菌性肺炎、傷寒等。

　　(2)弛張熱:體溫在39℃以上,但波動(dòng)幅度

　　大, 24小時(shí)內(nèi)體溫差達(dá)1℃以上,最低時(shí)一般仍高于正常水平。常見(jiàn)于敗血癥等。 (3)間歇熱:高熱與正常體溫交替出現(xiàn),發(fā)熱

　　時(shí)體溫驟升達(dá)39℃以上, 持續(xù)數(shù)小時(shí)或更長(zhǎng), 然后很快下降至正常,經(jīng)數(shù)小時(shí).、數(shù)天的間歇后,又再次發(fā)作。 常見(jiàn)于瘧疾等。

　　(4)不規(guī)則熱: 體溫在24小時(shí)內(nèi)變化不規(guī)則,,持續(xù)時(shí)間不定。 常見(jiàn)于流行性感冒、 腫瘤性發(fā)熱等。

　　110. 【答案】 D

　　【解析】當(dāng)尿潴留時(shí),膀胱容積可增至3000~ 4000ml,膀胱高度膨脹,可至臍部。體檢可見(jiàn)恥骨上膨隆,捫及囊樣包塊,叩診呈實(shí)音。

　　111. 【答案】 E

　　【解析】題干中腦脊液檢査有紅細(xì)胞,所以該患者診斷為腦損傷,并有血腫形成。腦損傷護(hù)理措施中觀察生命體征, 為了避免患者躁動(dòng)影響準(zhǔn)確性,應(yīng)先測(cè)呼吸,再測(cè)脈搏,最后測(cè)血壓。

　　112. 【答案】 B

　　【解析】 阿司匹林可與甲狀腺結(jié)合球蛋白結(jié)合而釋放游離甲狀腺激素, 使病情加重。

　　113. 【答案】 E

　　【解析】平衡鹽液又稱乳酸鈉林格液,是一種含有乳酸鹽、 不含重碳酸鹽的等滲電解質(zhì)溶液, 其電解質(zhì)濃度、 pH、 滲透壓等與細(xì)胞外液非常接近, 故稱平衡鹽液 。 本品對(duì)防治低血容量休克有重要生理作用, 已被廣泛用于替代失去的細(xì)胞外液, 或作為代血漿的溶媒而增加其治療價(jià)值, 并可防止彌散性血管內(nèi)凝血( DIC)以防止休克。 低分子右旋糖西干除可以擴(kuò)充血容量的作用外, 還可以降低血液黏滯性,改善微循環(huán)。在低血容量性休克時(shí),平衡鹽與細(xì)胞外液非常接近,對(duì)補(bǔ)充血容量、改善組織水腫均優(yōu)于右旋糖酐。右旋糖酐不含電解質(zhì),僅用于擴(kuò)容,改善內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定(電解質(zhì))無(wú)效。

　　l14. 【答案】 B

　　【解析】每日飲水量3000ml 以上,睡前應(yīng)飲250ml, 增加尿量沖洗尿路、 促進(jìn)結(jié)石向下移動(dòng), 稀釋尿液減少晶體沉淀 。

　　115. 【答案】 E

　　【解析】按照成人體表面積中國(guó)九分法,雙大腿燒傷為21%,雙小腿燒傷為13%,共34%,所以答案 E為不確切。

　　116. 【答案】 E【解析】 產(chǎn)婦可能產(chǎn)生焦慮, 但題目問(wèn)的是該產(chǎn)婦最不可能出現(xiàn)的護(hù)理問(wèn)題, 和其他選項(xiàng)相.財(cái),,. E的發(fā)生可能性最小。 117.【答案】 E

　　【解析】 由題干提示患者患慢性肺源性心臟病

　　并發(fā)呼吸、心力衰竭表現(xiàn),慢性肺源性心臟病�？刹�發(fā)休克、 消化道出血等并發(fā)癥, 故此時(shí)應(yīng)重點(diǎn)觀察其呼吸、血壓、脈搏的變化。

　　118.【答案】 C 【解析】 血?dú)夥治鍪轻t(yī)學(xué)上常用于判斷機(jī)體是

　　否存在酸堿平衡失調(diào)以及缺氧和缺氧程度等 。 肺性腦病與意識(shí)、 睡眠是有關(guān)系但不能以觀察患者的睡眠為主,最重要的還是要觀察硬指標(biāo),當(dāng)動(dòng)脈血?dú)狻? C02分壓、 C02結(jié)合力提示氧和 pH降低時(shí)就應(yīng)診斷為肺性腦病。故答案選c。

　　119. 【答案】 E

　　【解析】 由題干可看出患者皮膚出現(xiàn)多處瘀點(diǎn)、瘀斑說(shuō)明患者發(fā)生了 DIC。也就是進(jìn)入了微循環(huán)衰竭期。微循環(huán)衰竭期:由于微循環(huán)內(nèi)血液濃縮、黏稠度增加和酸性環(huán)境中血液的高凝狀態(tài), 使紅細(xì)胞與血小板易發(fā)生凝集,在血管內(nèi)形成微血栓,甚至發(fā)生 DIC。

　　120. 【答案】 C 【解析】 組織灌注量改變: 個(gè)體處于因毛細(xì)血管血液供應(yīng)減少而造成細(xì)胞水平上的含氧量和營(yíng)養(yǎng)降低的狀態(tài)。診斷依據(jù): ·

　　( 1 )四肢皮膚溫度冰冷。

　　(2)皮膚顏色改變:藍(lán)色或紫色;肢體抬高時(shí)呈蒼白色, 下肢放低后仍不恢復(fù) 。

　　( 3 )皮膚發(fā)亮 。

　　(4)少毛, 療痕周圍皮膚萎縮。

　　(5 )壞疽。

　　(6)指甲生長(zhǎng)緩慢, 千而且易折斷。

　　(7 )跛行。

　　(8 )四肢血壓改變。

　　(9)傷口愈合慢。

　　( 10)動(dòng)脈搏動(dòng)微弱或消失 。

　　患者皮膚上有瘀點(diǎn)、瘀斑,血小板40 x109/L, 血壓70/50mmHg, 可以診斷出患者組織灌注量改變 。

　　121. 【答案】 A

　　【解析】 肝素和血液中的抗凝血酶 I[[(ATIII)形

　　成復(fù)合體, 加強(qiáng) AT III對(duì)凝血酶及活性凝血因子]Xa、 Xa、 XIa及)aIa的滅活,發(fā)生抗凝作用。

　　122.【答案】 C

　　【解析】脈搏短納是指在同一單位時(shí)間內(nèi),脈

　　a少于心率。表現(xiàn)為脈搏細(xì)速、極不規(guī)則,聽(tīng)診心律完全不規(guī)則,心率快慢不一,心音強(qiáng)弱不等。常見(jiàn)于心房纖維顫動(dòng)患者。

　　123.【答案】 C

　　【解析】 _絀脈屬于節(jié)律異常。

　　124.【答案】 D

　　【解析】 脈搏短_軸患者測(cè)量時(shí)應(yīng)有2名護(hù)士一

　　起進(jìn)行, 一人測(cè)脈率, 一人聽(tīng)心率,同時(shí)測(cè)1分鐘,因?yàn)榛颊咦髠?cè)肢體偏癱,故測(cè)右側(cè)。

　　125.【答案】 C

　　【解析】 癲癇持續(xù)發(fā)作狀態(tài)是指一次癲痛發(fā)作

　　持續(xù)時(shí)間在30分鐘以上,或連續(xù)多次發(fā)作、發(fā)作間期意識(shí)或神經(jīng)功能未回復(fù)至正常水平 。 題干中的癥狀很符合癲痛持續(xù)發(fā)作的癥狀。

　　126.【答案】 A .

　　【解析】 在癲癇發(fā)作時(shí)立即將患者就地平放, 避免摔傷;將患者頭部放低,偏向一側(cè),保持呼吸道通暢。

　　127.【答案】 A

　　【解析】癲癇持續(xù)狀態(tài)在給氧、防護(hù)的同時(shí)應(yīng)迅速制止發(fā)作,首先給地西泮10~20mg靜脈注射, 注射速度不超過(guò)每分鐘2mg。

　　128.【答案】 B

　　【解析】腦電圖檢查對(duì)癲癇有重要價(jià)值,且有助于分型、 估計(jì)預(yù)后及手術(shù)前定位。

　　129.【答案】 B

　　【解析】患者女性, 28歲,已婚,未生育�，F(xiàn)停經(jīng)50天, 應(yīng)首先排除妊娠的可能, 尿妊娠試驗(yàn)是簡(jiǎn)單的輔助檢査 。

　　l30.【答案】 A

　　【解析】該病例子宮大小符合孕周、陰道少量出血宮口未開, 符合先兆流產(chǎn)的臨床表現(xiàn)。

　　131.【答案】 D 【解析】應(yīng)鼓勵(lì)患者多飲水,常更換臥位,若發(fā)現(xiàn)尿液混濁, 沉淀或出現(xiàn)結(jié)晶, 應(yīng)及時(shí)進(jìn)行膀胱沖洗。每周查尿常規(guī)1次。

　　132.【答案】 E

　　【解析】 給患者導(dǎo)尿時(shí), 應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則�；颊呷∏�膝仰臥位,便于操作。尿道口消毒兩次, 一個(gè)棉球只用1次。見(jiàn)尿液流出后,再插入1~2cm。如需留尿培養(yǎng)標(biāo)本,用無(wú)菌試管接取中段尿5ml。

　　133. 【答案】 A

　　【解析】對(duì)于截癱、昏迷、會(huì)陰部有傷的患者, 留置導(dǎo)尿管可引流尿液, 以保持會(huì)陰部清潔、 干燥, 預(yù)防壓瘡: 對(duì)尿失禁患者還可進(jìn)行膀胱功能的訓(xùn)練。 134.【答案】 D

　　【解析】 插管過(guò)程中出現(xiàn)惡心, 嘔吐癥狀時(shí), 可暫停插入,囑咐患者深呼吸;若出現(xiàn)咳嗽,呼吸困難,發(fā)結(jié)等現(xiàn)象時(shí),表明插入氣管,應(yīng)該立即拔出,休息后重新插管。

　　135.【答案】 A【解析】 確認(rèn)胃管在胃內(nèi)的方法有三種: 抽液法,聽(tīng)診法,呼氣法。抽液法即注射器連接胃管末端抽吸胃液時(shí),有胃液被抽出。