答案解析

　　1.【答案】 E

　　【解析】 剖宮產(chǎn)術(shù)的適應(yīng)證:

　　( 1 )產(chǎn)道異常: 骨盆狹窄或畸形, 軟產(chǎn)道阻塞(如腫瘤、畸形) 。

　　(2)產(chǎn)力異常:子宮收縮乏力,發(fā)生滯產(chǎn)經(jīng)處理無效者 。

　　(3)胎兒方面:胎位異常,如橫位、初產(chǎn)臀位、胎兒宮內(nèi)窘迫或巨大胎兒。

　　(4)妊娠合并癥及并發(fā)癥: 妊娠合并心臟病、嚴(yán)重妊娠期高血壓疾病; 前置胎盤。

　　(5)其他:高危初產(chǎn)婦、療痕子宮、生殖道修補(bǔ)術(shù)后,以及各種頭盆不稱者。

　　2.【答案】 C

　　【解析】為預(yù)防新生兒出血,維生素K,的正確使用方法是肌注,連用3天。

　　3.【答案】 C

　　【解析】 外陰陰道假絲酵母菌病的病原體多為白色假絲酵母菌,酸性環(huán)境適于其生長,此菌不耐熱,加熱至60℃持續(xù)1小時(shí)即死亡,但對(duì)干燥、日光、 紫外線及化學(xué)試劑等抵抗力較強(qiáng) 。

　　4.【答案】 A

　　【解析】尿路結(jié)石的癥狀:疼痛、排尿困難、血尿,但主要癥狀:疼痛。

　　5.【答案】 E

　　【解析】 無論新生兒體重大小均按早產(chǎn)兒提供護(hù)理。在新生兒娩出30分鐘后定時(shí)滴服葡萄糖液防止低血糖,同時(shí)預(yù)防低血鈣、高膽紅素血癥及呼吸窘迫綜合征的發(fā)生 。 多數(shù)新生兒在出生后6小時(shí)內(nèi)血糖值可恢復(fù)正常。糖尿病產(chǎn)婦,即使接受胰島素治療, 哺乳也不會(huì)對(duì)新生兒產(chǎn)生不良影響。

　　6.【答案】 D

　　【解析】尿道球部損傷病理類型、挫傷、尿外滲、裂傷和完全斷裂。騎跨傷可引起尿道球部外傷,是最多見的尿道損傷。

　　7. 【答案】 D

　　【解析】 閉合性軟組織損傷是指局部皮膚或黏膜完整, 無裂口與外界相通, 損傷時(shí)的出血積聚在組織內(nèi)。是軟組織損傷的一種。受鈍力作用,肌肉猛烈收縮,關(guān)節(jié)活動(dòng)超越正常范圍或爆震傷等引起 。 爆震傷是因強(qiáng)大爆炸力產(chǎn)生的沖擊波所致胸腹內(nèi)臟及腦的挫裂傷,可繼發(fā)腹膜炎、血?dú)庑�、顱內(nèi)血腫等相應(yīng)損害, 而體表多無損傷可見。

　　8. 【答案】 A

　　【解析】原發(fā)性肝癌容易侵犯門靜脈分支,癌栓經(jīng)門靜脈系統(tǒng)在肝內(nèi)轉(zhuǎn)移。

　　9. 【答案】 D

　　【解析】 全肺切除術(shù)后應(yīng)控制鈉鹽攝入量, 24 小時(shí)補(bǔ)液量宜控制往2000ml 內(nèi), 速度以20~30滴/ 分為宜。避免過度側(cè)臥,可采取1/4側(cè)臥位,以預(yù)防縱隔移位和壓迫健側(cè)肺而導(dǎo)致呼吸循環(huán)功能障礙。所置的胸腔引流管一般呈鉗閉狀態(tài),以保證術(shù)后患側(cè)胸腔內(nèi)有一定的滲液。 減輕或糾正明顯的縱隔移位。每次放液量不宜超過1oOm1,速度宜慢, 避免快速多量放液引起縱膈突然移位, 導(dǎo)致心臟驟停。

　　10. 【答案】 D

　　【解析】再生障礙性貧血患者主要表現(xiàn)為進(jìn)行性貧血、出血、反復(fù)感染而肝、脾、淋巴結(jié)多無腫大。

　　11. 【答案】 B

　　【解析】 Graves病是甲關(guān)狀腺功能亢進(jìn)癥中最多見的一種。 12. 【答案】 E

　　【解析】腦脊液外漏時(shí)禁止用棉球塞住耳、鼻阻止腦脊液流出,可以在枕部墊無菌巾。選項(xiàng) E有加重顱內(nèi)感染的可能性, 所以錯(cuò)誤。

　　l3. 【答案】 E

　　【解析】抑郁癥行為:多動(dòng),攻擊別人,害怕去學(xué)校,不愿社交,故意回避熟人,不服從管教, 沖動(dòng),逃學(xué),表達(dá)能力差,成績差,記憶力下降, 離家出走, 甚至有厭世和白殘、 自殺行為等。

　　14. 【答案】 E

　　【解析】顱前窩骨折易損傷嗅神經(jīng)。顱后窩骨折易損傷腦神經(jīng)。顱中窩骨折最易損傷面神經(jīng)。區(qū)分記憶即可 。

　　15. 【答案】 A

　　【解析】 小腦幕切跡疝典型的臨床表現(xiàn)是顱內(nèi)壓增高的基礎(chǔ)上,出現(xiàn)進(jìn)行性意識(shí)障礙�；紓�(cè)瞳孔最初有短暫的縮小,以后逐漸散大。直接或間接對(duì)光反射消失 。

　　16. 【答案】 C

　　【解析】 嬰兒大約在4個(gè)月左右可以開始添加

　　淀粉類食物,胰淀粉酶的分泌要到4個(gè)月以后才開始增加 。 過早添加淀粉類食物嬰兒難以消化吸收 。

　　17. 【答案】 B

　　【解析】7~9個(gè)月的小兒應(yīng)添加粥、爛面、餅干、蛋、魚、肝泥、肉末。以上選項(xiàng)只有 B最合適

　　18. 【答案】 C .

　　【解析】 本病的主要表現(xiàn)是在腦發(fā)育完成后, 腦的重量明顯輕于正常,腦回過小或根本無腦回。 大腦的發(fā)育明顯遲緩, 甚至在嬰兒第3 ~5個(gè)月時(shí), 就停止發(fā)育 。 結(jié)果使患兒的頭頂變得小而尖、 鼻梁凹陷、耳大、下額后縮、前額狹小而頭圍特小,最大不足42厘米。病兒的前額與枕部平坦,自門及骨縫提早閉合。 體格發(fā)育明顯異常, 智力發(fā)育顯著遲緩 。 有的患兒甚至出現(xiàn)抽風(fēng)、 四肢僵硬或手足徐動(dòng)及癱瘓。

　　19. 【答案】 B

　　【解析】為各器官、組織和體液的總重量,是小兒體格生長的代表,是營養(yǎng)情況的重要指標(biāo)。臨床給藥、輸液、熱量的給予常依據(jù)體重計(jì)算。

　　20. 【答案】 D

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　　【解析】使患者受益,應(yīng)該在既不傷害患者又不傷害他人的情況下符合行善原則 。

　　21. 【答案】 C

　　【解析】 環(huán)節(jié)質(zhì)量是指各種要素通過組織管理形成的工作能力、服務(wù)項(xiàng)目、工作程序和工序質(zhì)量。主要指護(hù)理工作活動(dòng)過程質(zhì)量。包括管理工作及護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)活動(dòng)過程。 如執(zhí)行醫(yī)囑、 觀察病情、患者管理、護(hù)理文件書寫、技術(shù)操作、心理護(hù)理、 健康教育等。

　　22. 【答案】 E【解析】醫(yī)務(wù)人員為治療疾病適當(dāng)?shù)叵拗苹蚣s

　　束患者的自由, 是為了患者自身安全著想, 不會(huì)對(duì)患者造成傷害 。

　　23. 【答案】 D

　　【解析】沙鍋是最常用的煎藥容器。沙鍋性質(zhì)穩(wěn)定、 傳熱性能緩和 不易與中藥所含成分發(fā)生化學(xué)變化。不銹鋼鍋、糖瓷鍋、玻璃燒杯也可采用, 忌用鐵鍋 。

　　24. 【答案】 A

　　【解析】 在衛(wèi)生資源分配上, 形式公正是根據(jù)每個(gè)人都享有公平分配的權(quán)利。

　　25. 【答案】 D

　　【解析】·護(hù)患溝通的原則包含: 目標(biāo)性、 規(guī)范性、尊重性、治療性、情感性、藝術(shù)性。此題答案中只有尊重性,故選 D。

　　26. 【答案】 D

　　【解析】情感性:在語言溝通過程中,護(hù)士應(yīng)以真心誠意的態(tài)度,從愛心出發(fā),加強(qiáng)與患者的情感交流,努力做到態(tài)度謙和、語言文雅、語音溫柔, 使患者感到親切感。

　　27. 【答案】 B

　　【解析】 影響醫(yī)護(hù)關(guān)系的主要因素: 角色心理差位、 角色壓力過重、 角色理解欠缺、 角色權(quán)利爭議。

　　28. 【答案】 A

　　【解析】 非語言溝通的主要特點(diǎn)包括真實(shí)性、廣泛性、持續(xù)性、情景性。

　　29. 【答案】 B

　　【解析】 ( 1 )二尖瓣狹窄: 心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音 。

　　(2)二尖瓣關(guān)閉不全: 心尖區(qū)全收縮期粗糙、吹風(fēng)樣雜音。 (3)主動(dòng)脈瓣狹窄: 主動(dòng)脈瓣區(qū)可聽到響亮、粗糙的收縮期吹風(fēng)樣雜音。

　　(4)主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全: 第二主動(dòng)脈瓣區(qū)可聽到舒張?jiān)缙趪@氣樣雜音。

　　30. 【答案】 D

　　【解析】硝普鈉用藥過程中應(yīng)注意的問題:首先,靜脈滴注時(shí)需要監(jiān)測血壓,防止血壓下降幅度過大,血壓一般控制在150- 160/90-100mmHg為宜。硝普鈉緩慢靜脈滴注,擴(kuò)張小動(dòng)脈和小靜脈, 嚴(yán)密監(jiān)測血壓,因含有氰化物,用藥時(shí)間不宜連續(xù)超過24小時(shí)。再次, 因其中間代謝產(chǎn)物氰化物需轉(zhuǎn)化為硫氰酸鹽從腎臟排泄,故有嚴(yán)重肝、腎疾病及心力衰竭患者應(yīng)慎用該藥。 最后, 本品見光很快分解,滴注時(shí)必須用黑紙遮光,否則影響療效。硝普鈉緩慢靜脈滴注,擴(kuò)張小動(dòng)脈和小靜脈,嚴(yán)密監(jiān)測血壓,因含有氰化物,用藥時(shí)間不宜連續(xù)超過24 小時(shí)。

　　31. 【答案】 D

　　【解析】 右心衰竭主要表現(xiàn)為體循環(huán)淤血為主

　　的綜合征 。 主要表現(xiàn):

　　( 1 )水腫: 早期在身體的下垂部位出現(xiàn)凹陷性水腫, 可下地活動(dòng)的患者以足背、 內(nèi)躁和脛前明顯,長期臥床的患者以腰背部和骶尾部明顯。

　　( 2 )頸靜脈怒張和肝頸靜脈回流征陽性 。

　　(3 )肝臟腫大和壓痛 。

　　(4)發(fā)紺: 由于體循環(huán)靜脈淤血, 血流緩慢使血液中還原血紅蛋白增多所致。

　　32. 【答案】 E

　　【解析】 心搏驟停患者的心電圖可表現(xiàn)為:

　　(1)心電活動(dòng)完全停止,呈水平線,或僅有P波。

　　(2)緩慢無效的心室波。

　　(3 )心室纖顫。

　　33.【答案】 A

　　【解析】 室性期前收縮:

　　( 1 ) QRS波群提前出現(xiàn), 形態(tài)寬大畸形, QRS 時(shí)限> 12秒。

　　(2)與前一個(gè) p波無相關(guān)。

　　(3)T波常與 QRS 波群的主波方向相反。

　　( 4 )期前收縮后有完全代償間歇 。

　　34.【答案】 E

　　【解析】麻疹患者是唯一的傳染源。出疹前5 天至出疹后5天均有傳染性,如合并肺炎,傳染性可延長至出疹后10天。主要通過呼吸道飛沫傳播, 密切接觸者可經(jīng)污染病毒的手傳播。 自麻疹疫苗普遍接種以來,發(fā)病年齡明顯后移,青少年及成人發(fā)病率相對(duì)上升。全年均可發(fā)病,以冬、春季為主, 病后可獲持久免疫。

　　35. 【答案】 B

　　【解析】 水痘是由水痘一帶狀皰疹病毒所引起的傳染性較強(qiáng)的兒童常見急性傳染病 。 臨床以輕度發(fā)熱、全身性分批出現(xiàn)的皮膚黏膜斑疹、丘疹、皰疹和結(jié)痂并存為特點(diǎn), 全身中毒癥狀輕。 水痘的傳染性極強(qiáng),易感兒接觸水痘患兒后,幾乎均可患病。原發(fā)感染表現(xiàn)為水痘, 一般預(yù)后良好,病后可獲持久免疫。 成年以后再次發(fā)病時(shí)表現(xiàn)為帶狀皰疹。

　　36. 【答案】 A

　　【解析】 肺炎, 除麻疹毒本身可引起巨細(xì)胞肺炎外, 在病程各期尚易并發(fā)繼發(fā)性肺炎, 以出疹期為多見。病原常為金黃色葡萄球菌、肺炎球菌、腺病毒。 并發(fā)肺炎時(shí)全身癥狀加重, 體溫持續(xù)升高, 出現(xiàn)氣促、鼻翼扇動(dòng)、發(fā)結(jié)、肺部有中、小濕野音。常并發(fā)膿胸、膿氣胸、心肌炎、心衰及循環(huán)衰竭等。若病程遷延不愈,可引起支氣管擴(kuò)張癥。嚴(yán)重肺炎為麻疹死亡的主要原因。

　　37. 【答案】 B

　　【解析】 診斷結(jié)核性腦膜炎的輔助檢査:

　　( 1 )腦脊液檢查: 壓力增高, 外觀透明或呈毛玻璃狀;白細(xì)胞增高,分類以淋巴細(xì)胞為主;蛋白定量增加; 糖和氯化物均降低是結(jié)核性腦膜炎的典型改變。腦脊液中找到結(jié)核桿菌可確診。

　　(2)胸部 X線檢査: 胸片證實(shí)有血行播散對(duì)確診結(jié)腦有意義。 ( 3 )結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性對(duì)診斷有幫助 。

　　38. 【答案】 D

　　【解析】網(wǎng)狀淋巴管炎即為丹毒。起病急、進(jìn)展快,先有畏寒、發(fā)熱、頭痛、全身不適等全身癥狀,繼之局部出現(xiàn)片狀紅疹,顏色鮮紅,中央較淡、邊界清楚并略隆起。紅腫向周圍蔓延時(shí),中央紅色消退、脫屑,顏色轉(zhuǎn)為棕黃;有時(shí)可發(fā)生水皰, 局部有燒灼樣痛。 常伴有周圍淋巴結(jié)腫大和疼痛。感染加重可導(dǎo)致全身膿毒血癥。下肢丹毒反復(fù)發(fā)作可使淋巴管受阻而發(fā)生象皮腫 。

　　39. 【答案】 A

　　【解析】咳鐵銹色痰常見于大葉性肺炎,大葉性肺炎主要是由肺炎鏈球菌引起, 病變累及一個(gè)肺段以上肺組織, 以肺泡內(nèi)彌漫性纖維素滲出為主的急性炎癥。 病變起始于局部肺泡, 并迅速蔓延至一 個(gè)肺段或整個(gè)大葉。臨床上起病急驟,常以高熱、畏寒開始,繼而出現(xiàn)胸痛、咳嗽、咳鐵銹色痰,呼吸困難, 并有肺實(shí)變體征及外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高等。

　　40. 【答案】 A

　　【解析】張力性氣胸,由于氣管、支氣管或肺損傷裂口呈活瓣?duì)? 進(jìn)入胸膜腔的空氣不斷增多, 壓力逐漸升高,超過大氣壓�；紓�(cè)肺嚴(yán)重萎陷,縱隔顯著向健側(cè)移位,健側(cè)肺受壓,產(chǎn)生呼吸、循環(huán)功能的嚴(yán)重障礙。高壓氣體經(jīng)支氣管、氣管周圍疏松結(jié)締組織或壁層胸膜裂傷處, 進(jìn)入縱隔及面、頸、胸部皮下形成氣腫。由此可見,應(yīng)選A。

　　41. 【答案】 E

　　【解析】 胸腔閉式引流時(shí), 若引流瓶意外打破,  　　應(yīng)立即將胸側(cè)引流管折曲夾閉。若引流管脫落,應(yīng)迅速用無菌敷料堵塞、 包扎胸壁引流管處傷口 。 搬動(dòng)患者時(shí)用兩把止血鉗交叉夾緊胸腔引流管。

　　42.【答案】 E

　　【解析】 開放性氣胸空氣可隨呼吸自由進(jìn)行胸膜腔,形成開放性氣胸。傷側(cè)胸腔壓力等于大氣壓,肺受壓萎陷,萎陷的程度取決于肺順應(yīng)性和胸膜有無粘連。健側(cè)胸膜腔仍為負(fù)壓,低于傷側(cè),使縱隔向健側(cè)移位, 健側(cè)肺亦有一定程度的萎陷 。 同時(shí)由于健側(cè)胸腔壓力仍可隨呼吸周期而增減, 從而引起縱隔擺動(dòng)(或撲動(dòng))和殘氣對(duì)流(或擺動(dòng)氣) , 導(dǎo)致嚴(yán)重的通氣、 換氣功能障礙。 縱隔擺動(dòng)引起心臟大血管來回扭曲以及胸腔負(fù)壓受損, 使靜脈血回流受阻,心輸出量減少。所以首要措施就是迅速封閉胸部傷口 。

　　43.【答案】 D

　　【解析】吸氧濃度(%) =21+4 x氧流量(L/min) =21+4x4=37。

　　44. 【答案】 A

　　【解析】 此圖所示為中凹臣t位, 適用于休克患者。

　　45. 【答案】 D 【解析】 直腸下端和肛管靜脈叢是門脈系統(tǒng)的交通支, 門靜脈壓力增高使開放, 形成曲張靜脈, 臨床上表現(xiàn)為痔。

　　46. 【答案】 D

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　　【解析】 ( 1 )補(bǔ)充水分和電解質(zhì), 以糾正水、電解質(zhì)紊亂,維持酸堿平衡。常用于各種原因?qū)е碌拿撍��?酸堿平衡失調(diào)等患者。

　　(2)補(bǔ)充營養(yǎng),供給熱能。常用于慢性消耗性疾病、 不能經(jīng)口進(jìn)食等患者。

　　(3)輸入藥物, 達(dá)到控制感染、 治療疾病的目的。常用于各種中毒、嚴(yán)重感染等患者。 (4)補(bǔ)充血容量,改善微循環(huán),維持血壓。常用于搶救嚴(yán)重?zé)齻��? 大出血、 休克等患者 。

　　(5)輸入脫水劑,降低顱內(nèi)壓,達(dá)到利尿消腫的目的。 .47. 【答案】 D

　　【解析】(1)容易揮發(fā)、潮解、風(fēng)化的藥物: 應(yīng)裝密封瓶并蓋緊。如乙醇、糖衣片、酵母片等。

　　(2)容易氧化和遇光變質(zhì)的藥物: 應(yīng)裝在深色密蓋瓶中,或放在有黑紙遮蓋的紙盒中,并置于陰涼處。如鹽酸腎上腺素、維生素C、氨茶堿等。

　　(3)易燃、易爆的藥物:應(yīng)單獨(dú)存放,并密閉置于陰涼處,同時(shí)遠(yuǎn)離明火,以防意外。如乙瞇、乙醇、環(huán)氧乙燒等。

　　(4)易被熱破壞的藥物:應(yīng)按要求冷藏在2 ~

　　10℃的冰箱內(nèi),或置于陰涼干燥處(約2o℃)。如備種疫苗、抗毒血清、清蛋白(白蛋白)、青霉素皮試液等。

　　48. 【答案】 D

　　【解析】 急腹癥患者禁忌灌腸。

　　49.【答案】 C【解析】膀胱刺激征:主要表現(xiàn)為每次尿量少, 且伴有尿頻、尿急、尿痛癥狀。尿頻指單位時(shí)間內(nèi)排尿次數(shù)增多 。 常見于膀胱及尿道感染的患者 。

　　50.【答案】 E 【解析】管狀淋巴管炎分淺、深兩種。淺層急性淋巴管炎,在病灶表面出現(xiàn)一條或多條“紅線”, 硬而有壓痛。 深層急性淋巴管炎不出現(xiàn)紅線, 但患肢腫脹、 有條形壓痛區(qū) 。 兩種淋巴管炎都可能伴有全身癥狀。