41.男51歲，食管癌術(shù)后留置胃管，術(shù)后4天，發(fā)熱咳嗽，氣急，痰略呈黃色， 右下肺濕 音，胸片右肺下野大片狀炎性病變，其最可能的病原體是

　　A 金黃色葡萄球菌

　　B 銅綠假單孢菌

　　C 流感嗜血桿菌

　　D 軍團菌

　　E 腸道革蘭陰性桿菌

　　E

　　42.男性15歲，嗓子痛，咳嗽乏力2周，食欲下降，胸片左下肺多形態(tài)性浸潤影，呈節(jié)段性分布，選擇用藥是

　　A 青霉素

　　B 紅霉素

　　C 氟哌酸

　　D 慶大霉素

　　E 頭孢菌素

　　答案：B

　　解析：支原體感染

　　43.男性，55歲，因高熱一天來診，查體:精神萎靡，四肢末梢涼，T36.9℃，BP80/50mmHg，右肺下背部呼吸音弱，聞啰音，右上腹觸痛(±)考慮診斷可能是

　　A 急性膽道感染并感染性休克

　　B 肺炎并感染性休克

　　C 肝膿腫并感染性休克

　　D 右氣胸并休克

　　E 休克原因待查

　　B

　　44.男性，55歲，因高熱一天來診，查體:精神萎靡，四肢末梢涼，T36.9℃，BP80/50mmHg，右肺下背部呼吸音弱，聞啰音，右上腹觸痛(±)你即刻要做的是

　　A 病情危重向家屬交待預(yù)后不良

　　B 立即靜點高效，廣譜低毒抗生素

　　C 立即采血驗血白細胞和分類、腎功能等

　　D 立即靜點血管活性藥物并補液

　　E 即刻聯(lián)系床頭胸X線片，做肝膽B(tài)超

　　D

　　解析：抗休克，補液，血管活性藥物，如多巴胺、腎上腺素等。

　　45.男性，55歲，因高熱一天來診，查體:精神萎靡，四肢末梢涼，T36.9℃，BP80/50mmHg，右肺下背部呼吸音弱，聞啰音，右上腹觸痛(±)你決定為該患者選用哪類抗生素

　　A 大環(huán)內(nèi)酯類

　　B 氨基苷類

　　C 氟喹諾酮類

　　D 三代頭孢菌素

　　E 氨基苷類+青霉素

　　D

　　46. 40歲農(nóng)民，診斷左肺炎球菌肺炎，治療上該患應(yīng)用青霉素800萬單位，每日2次靜點，三天后體溫未明顯下降，左胸痛加重你考慮可能為哪種情況:

　　A 肺炎的診斷有誤

　　B 肺炎并冠心病

　　C 出現(xiàn)肺外感染

　　D 用藥不當(dāng)

　　E 藥品質(zhì)量差

　　C

　　47. 40歲農(nóng)民，診斷左肺炎球菌肺炎，治療上該患應(yīng)用青霉素800萬單位，每日2次靜點，三天后體溫未明顯下降，左胸痛加重你認為應(yīng)當(dāng)立即做下列哪項工作

　　A 痰細菌培養(yǎng)+藥敏，以確定診斷

　　B 急查心電圖，確定是否冠心病

　　C 換用其他高檔廣譜抗生素

　　D 做胸部B超、心臟B超，確定有否心包積液、胸腔積液

　　E 加用抗革蘭陰性桿菌的藥物

　　D

　　48. 40歲農(nóng)民，診斷左肺炎球菌肺炎，治療上該患應(yīng)用青霉素800萬單位，每日2次靜點，三天后體溫未明顯下降，左胸痛加重治療方面下列哪項有誤

　　A 青霉素可以繼續(xù)應(yīng)用

　　B 如能由漿膜腔抽出液體應(yīng)做細菌培養(yǎng)

　　C 漿膜腔沖洗

　　D 加用頭孢菌素類藥物

　　E 抗生素療程5～7天

　　E

　　49.男性，16歲，低熱、咳嗽、咽部不適2周，胸X線片示兩肺下部網(wǎng)狀及按小葉分布的斑片狀浸潤陰影，血WBC10×10的9次方/L 患者最可能的診斷是

　　A 支原體肺炎

　　B 病毒性肺炎

　　C 軍團菌肺炎

　　D 肺炎球菌肺炎

　　E 浸潤型肺結(jié)核

　　A

　　50.男性，16歲，低熱、咳嗽、咽部不適2周，胸X線片示兩肺下部網(wǎng)狀及按小葉分布的斑片狀浸潤陰影，血WBC10×10的9次方/L 首選哪項檢查以確定診斷

　　A 痰細菌培養(yǎng)

　　B 痰真菌培養(yǎng)

　　C 冷凝集試驗

　　D 血清抗體測定

　　E 痰抗酸桿菌涂片

　　D