31.男性，65歲，診斷肺炎球菌肺炎，出現(xiàn)呼吸困難，發(fā)紺、心悸，心率150次/分，第一心音低鈍，肝右肋下3cm軟，壓痛(+)，可能為

　　A 自發(fā)性氣胸

　　B 呼吸衰竭

　　C 肺不張

　　D 心衰

　　E 休克

　　D

　　32.男性，50歲，突然發(fā)冷發(fā)熱，咳嗽，咳膿性痰，粘稠，血白細胞18×10的9次方/L，胸片:右上肺大葉實變影，葉間隙下墜，診斷可能為

　　A 肺炎球菌肺炎

　　B 克雷白桿菌肺炎

　　C 葡萄球菌肺炎

　　D 肺結核，干酪性肺炎

　　E 滲出性胸膜炎

　　B

　　解析：克雷伯桿菌肺炎：肺大葉實變+蜂窩狀肺膿腫。

　　33.某肺炎球菌肺炎患者，胸片示右上肺大片實變陰影，pH7.49，PaCO 2 30mmHg， PaO 2 66mmHg，BE-3.8mmol/L提示

　　A 代謝性堿中毒

　　B 代謝性酸中毒

　　C 呼吸性堿中毒

　　D 呼吸性酸中毒+代謝性堿中毒

　　E 呼吸性堿中毒+代謝酸中毒

　　C

　　34.肺炎合并感染性休克患者，血氣測定結果為pH7.31，PaO 2 50mmHg，PaCO 2 32mmHg，BE-10mmol/L，可能為

　　A 呼吸性酸中毒

　　B 呼吸性堿中毒

　　C 呼酸+代酸

　　D 呼酸+代堿

　　E 呼堿+代酸

　　E

　　解析：二氧化碳分壓小于35mmHg，呼吸性堿中毒(若大于50mmHg，則為呼吸性酸中毒)。再結合PH，即可看出答案選E。

　　35.男性，40歲，糖尿病患者，手外傷后一周，局部腫脹，跳痛，高熱，咳膿性痰伴有右胸痛，查體:手外傷局部膿腫形成，胸片右肺多個液氣囊腔，治療上下列哪項是錯誤的

　　A 青霉素1000萬單位，每日2次靜點

　　B 應用胰島素

　　C 手部換藥每日1次

　　D 萬古霉素1克靜點，每日三次

　　E 營養(yǎng)支持，對癥治療

　　C

　　36.男性，20歲，高熱4天，咳鐵銹色痰，查體左肺上部叩實，呼吸音弱，其胸片表現(xiàn)最大可能是

　　A 左上肺紋理增粗

　　B 雙肺散在片絮狀影

　　C 左上肺淡片狀模糊影

　　D 左上肺大片狀均勻致密影

　　E 左上肺濃淡不均影，可見少許透亮區(qū)

　　D

　　37.女性，17歲，高熱，咳鐵銹色痰，右下肺部呼吸音弱，以下哪項不正確

　　A 臥床休息支持治療

　　B 首選青霉素

　　C 青霉素過敏的選用紅霉素

　　D 用藥后復查胸片，陰影消散后停抗生素

　　E 抗生素療程5～7天

　　D

　　解析：退熱3天 停用

　　38.女性，18歲，肺炎球菌肺炎患者，意識模糊，血氣PaO2 38mmHg，PaCO2 30-mmHg，氧療時應采用

　　A 內給氧

　　B 高濃度給氧

　　C 持續(xù)低流量給氧

　　D 鼻導低濃度給氧

　　E 鼻塞低濃度間歇給氧

　　B

　　39.女性，20歲，勞累后畏寒高熱，右胸痛，查體:急性病容，口周皰疹，右肺中下部聞及管性呼吸音，臨床診斷右肺炎，最可能的病原體是

　　A 肺炎支原體

　　B 肺炎克雷伯桿菌

　　C 肺炎鏈球菌

　　D 肺炎衣原體

　　E 金黃色葡萄球菌

　　C

　　40.男性，16歲，半年前發(fā)熱，咳嗽胸片右上肺片狀影，抗炎治愈。一月前又類似發(fā)病一次。2天前再次發(fā)熱咳嗽。胸片又見上述影像，血WBC1.5×10的9次方/L，診斷可能是

　　A 肺炎支原體肺炎

　　B 病毒性肺炎

　　C 干酪性肺炎

　　D 阻塞性肺炎

　　E 克雷伯桿菌肺炎

　　D