21.治療肺炎球菌肺炎最常用的抗生素是

　　A 紅霉素

　　B 頭孢唑啉

　　C 青霉素

　　D 克林霉素

　　E 磺胺類藥物

　　C

　　22.關(guān)于支原體肺炎，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A 秋季發(fā)病多

　　B 兒童青少年多

　　C 可引起肺炎性浸潤和空洞形成

　　D 有咽炎，支氣管炎表現(xiàn)

　　E 半數(shù)病例無癥狀

　　C

　　23.肺炎合并感染性休克最常見的致病微生物是

　　A 肺炎球菌

　　B 克雷白桿菌

　　C 支原體

　　D 病毒

　　E 革蘭陰性桿菌

　　E

　　24.關(guān)于肺炎克雷白桿菌肺炎，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A 該細(xì)菌常存在于人體上呼吸道和腸道

　　B 病變以上葉較多見

　　C 病死率高

　　D 治療首選頭孢類藥

　　E 慢性病例有時(shí)需做肺葉切除

　　D

　　解析：首選氨基糖苷類+2、3代頭孢，次選2、3代頭孢。

　　25.女性，30歲，5天前淋雨后發(fā)冷發(fā)熱胸痛，咳嗽，氣短，既往有結(jié)核病史。查體:左肺下部叩濁，可聞水泡音，痰結(jié)核菌集菌陰性，白細(xì)胞32×10的9次方/L，胸片左肺下葉大片狀致密陰影，考慮診斷為

　　A 浸潤型肺結(jié)核

　　B 阻塞性肺炎

　　C 肺膿腫

　　D 肺炎球菌肺炎

　　E 病毒性肺炎

　　D

　　26.女性病人，既往有腎炎史，此次于 2天前患肺炎球菌肺炎，WBC22×10的9次方/L，中性粒細(xì)胞增多，核左移，尿常規(guī):WBC1～3/HP，RBC4～8/HP，蛋白(++)，細(xì)顆粒管型0～1/HP，以下哪項(xiàng)治療為宜

　　A 紅霉素+SMZˉTMP

　　B 先鋒霉素V號

　　C 青霉素+慶大霉素

　　D 青霉素+鏈霉素

　　E 青霉素

　　答案：E

　　解析：慶大霉素、鏈霉素(較輕)都有腎損害。

　　27.女性，32歲，一周前足部有過癤腫，前天開始發(fā)熱，頭痛伴有高熱，寒戰(zhàn)，咳膿痰，痰中帶血絲，胸痛，聽診兩肺呼吸音增強(qiáng)，偶有少量濕啰音，WBC21×10的9次方/L，中性90%，胸片兩肺散在密度較淡的圓形病變，其中部分病灶有空洞伴液平，應(yīng)考慮為

　　A 支氣管擴(kuò)張繼發(fā)感染

　　B 多發(fā)性肺囊腫伴感染

　　C 肺炎球菌性肺炎

　　D 金黃色葡萄球菌肺炎

　　E 肺轉(zhuǎn)移瘤

　　D

　　28.女性，55歲，既往健康，3周前急性起病，發(fā)冷發(fā)熱，較多量膿血痰，呼吸困難，發(fā)紺，體征:右肺叩呈濁音，聽診有水泡音，白細(xì)胞25×10的9次方/L，中性92%，胸片右下肺大片陰影，邊不清楚，其中有數(shù)個(gè)空洞和液平面，伴有局限性液氣胸，診斷最可能是

　　A 支原體肺炎

　　B 過敏性肺炎

　　C 病毒性肺炎

　　D 肺結(jié)核繼發(fā)感染

　　E 金黃色葡萄球菌肺炎

　　E

　　29.男性，20歲，突然寒戰(zhàn)，高熱咳嗽，咳少量粘液痰，時(shí)有鐵銹色痰，下列哪種疾病可能大

　　A 支氣管炎，繼發(fā)感染

　　B 病毒性肺炎

　　C 支原體肺炎

　　D 肺炎球菌肺炎

　　E 肺炎桿菌肺炎

　　D

　　30.一肺炎合并休克患者，治療后血壓96/66mmHg，脈搏96次/分，中心靜脈壓14cmH 2 O，尿比重1.014，尿量15ml/小時(shí)，尿鈉40mmol/L，肺毛細(xì)血管楔壓12mmHg，可能為

　　A 電解質(zhì)紊亂

　　B 心衰

　　C 血容量不足

　　D 急性腎功衰竭

　　E 休克基本糾正，無合并癥

　　D