(100～103題共用題干)

　　女性，28歲。近日來發(fā)熱，腰痛伴尿急、尿頻、尿痛，查尿白細(xì)胞25個/HP。

　　100考慮可能是

　　A.急性腎炎

　　B.慢性腎炎

　　C.泌尿系感染

　　D.急進(jìn)性腎炎

　　E.腎病綜合征

　　[正確答案]C

　　患者年輕女性，主要表現(xiàn)為尿急、尿頻、尿痛等尿路刺激征的表現(xiàn)，伴有腰痛和發(fā)熱，尿常規(guī)檢查可見到白細(xì)胞增多，符合泌尿系感染的診斷。

　　101引起該患者發(fā)病的原因是

　　A.免疫缺陷

　　B.細(xì)菌感染

　　C.遺傳因素

　　D.過敏

　　E.營養(yǎng)過剩

　　[正確答案]B

　　泌尿系統(tǒng)感染的病因是細(xì)菌感染，致病菌以大腸桿菌多見。

　　102護(hù)士告知該患者多飲水，其主要目的是

　　A.降低體溫

　　B.緩解尿頻

　　C.營養(yǎng)需要

　　D.沖洗尿路

　　E.治療腰痛

　　[正確答案]D

　　大量飲水可使尿量增多，以增加對尿路上細(xì)菌和炎癥物質(zhì)的沖刷。

　　103針對該疾病的預(yù)防，應(yīng)重點告知病人

　　A.保持會陰部衛(wèi)生

　　B.長期鍛煉

　　C.加強(qiáng)營養(yǎng)

　　D.常服抗生素

　　E.戒煙酒

　　[正確答案]A

　　注意個人衛(wèi)生，每天清洗會陰部有利于預(yù)防泌尿系感染。

　　(104～106題共用題干)

　　患者，男性，34歲，近一年來晨起雙側(cè)眼瞼水腫，血壓一直維持在150/90mmHg左右。近一周工作較勞累，自覺眼瞼水腫加重，就診后查尿蛋白(++)，尿紅細(xì)胞偶見。

　　104該患者應(yīng)考慮為

　　A.急性腎小球腎炎

　　B.慢性腎小球腎炎

　　C.腎病綜合征

　　D.腎盂腎炎

　　E.急進(jìn)性腎炎

　　[正確答案]B

　　慢性腎小球腎炎的診斷要點為蛋白尿、水腫、高血壓1年以上，可以考慮慢性腎小球腎炎的診斷。

　　105該患者發(fā)病的原因是

　　A.免疫性炎癥

　　B.細(xì)菌性炎癥

　　C.病毒感染

　　D.過敏性因素

　　E.遺傳因素

　　[正確答案]A

　　考查慢性腎小球腎炎的發(fā)病機(jī)制。慢性腎炎的發(fā)病起始因素是免疫介導(dǎo)炎癥。

　　106該患者本次病情加重的誘因是

　　A.高血壓

　　B.蛋白尿

　　C.感染

　　D.勞累

　　E.營養(yǎng)不良

　　[正確答案]D

　　考查慢性腎小球腎炎病情加重的誘因。慢性腎炎可因感染、勞累、血壓升高或服用腎毒性藥物而使病情加重，出現(xiàn)。腎功能的進(jìn)行性損害。本病例中的誘因為勞累。 (107～108題共用題干)

　　趙先生，49歲，患風(fēng)濕性心瓣膜病，因發(fā)生感染，心功能Ⅲ級而入院。給予抗感染和抗心衰治療。今日出現(xiàn)乏力、腹脹、心悸，心電圖出現(xiàn)U波增高。

　　107目前趙先生出現(xiàn)的并發(fā)癥是

　　A.高鉀血癥

　　B.低鉀血癥

　　C.高鈉血癥

　　D.低鈉血癥

　　E.代謝性酸中毒

　　[正確答案]B

　　該患者住院后接受抗心衰治療，其中必然包括利尿藥物的應(yīng)用，如使用強(qiáng)效利尿劑則會有發(fā)生血鉀降低的危險。從本題看病人發(fā)生了低鉀血癥。

　　108趙先生出院后，預(yù)防鏈球菌感染的措施應(yīng)該是

　　A.堅持鍛煉，防止呼吸道感染

　　B.減少運動，多休息

　　C.堅持限制鈉鹽飲食

　　D.減輕心理壓力，增強(qiáng)康復(fù)信心

　　E.定期復(fù)查，必要時做血細(xì)菌培養(yǎng)

　　[正確答案]A

　　風(fēng)濕性心瓣膜病與鏈球菌感染有關(guān)，因此要積極防治鏈球菌感染。

　　(109～110題共用題干)

　　男，42歲，食欲不振，尿色深兩周。查體：皮膚、鞏膜均黃染，肝大，肋下2cm，輕度觸痛，脾肋下未觸及;實驗室檢查：總膽紅素12%mol/L，直接膽紅素60μmol/L，ALT200U/L，ALPl00U/L，GGT100U/L，尿膽紅素及尿膽原均呈陽性，彩超檢查未見膽囊腫大及膽總管擴(kuò)大。

　　109考慮其黃疸屬于

　　A.肝細(xì)胞性黃疸

　　B.溶血性黃疸

　　C.多吃胡蘿卜引起

　　D.胰頭癌肝外膽管受壓所致

　　E.肝總管結(jié)石所致

　　[正確答案]A

　　黃疸按病因分為溶血性黃疸、肝細(xì)胞性黃疸、梗阻性黃疸。肝細(xì)胞性黃疸總膽紅素和直接膽紅素升高，尿膽原和尿膽紅素呈陽性，尿液顏色變深，其他肝血清酶檢查均有異常。根據(jù)患者的癥狀體征和實驗室檢查，診斷其屬于肝細(xì)胞性黃疸。溶血性黃疸時總膽紅素、直接膽紅素和間接膽紅素升高，尿膽原陽性黃疸，尿膽紅素陰性，尿液顏色加深。多吃胡蘿卜引起的黃疸，并沒有實驗室檢查結(jié)果的異常。D和E可以引起梗阻性黃疸，主要表現(xiàn)為總膽紅素、直接膽紅索和間接膽紅素升高，尿膽原陰性，尿膽紅素陽性，尿液顏色變淺。

　　110該患者可能出現(xiàn)異常的檢查是

　　A.AFP

　　B.凝血酶原時間

　　C.網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)

　　D.游離血紅蛋白

　　E.骨髓涂片檢查

　　[正確答案]B

　　纖維蛋白原、凝血酶原及凝血因子V、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ均在肝細(xì)胞內(nèi)合成。當(dāng)肝細(xì)胞嚴(yán)重?fù)p害，凝血因子生成減少，導(dǎo)致凝血障礙，凝血酶原時間延長。其他選項的檢查在肝細(xì)胞損傷時可正常。

　　(111～112題共用題干)

　　男，40歲，烈日下從事重體力勞動，突發(fā)頭痛、頭暈，四肢無力伴多汗，后抽搐昏迷。查：皮膚干熱無汗，體溫40℃，呼吸26次/分，脈搏120次/分，血壓70/50mmHg。

　　111應(yīng)考慮該患者發(fā)生了

　　A.熱衰竭

　　B.熱痙攣

　　C.熱射病

　　D.先兆中暑

　　E.日射病

　　[正確答案]C

　　該患者在烈日下從事重體力勞動時出現(xiàn)高熱、無汗和意識障礙“三聯(lián)征”，為熱射病(中暑高熱)。

　　112此時最適宜的降溫措施是

　　A.快速補(bǔ)充生理鹽水

　　B.頭部及大血管處放置冰袋

　　C.應(yīng)用人工冬眠

　　D.10%水合氯醛保留灌腸

　　E.動脈快速推注4℃5%葡萄糖鹽水

　　[正確答案]E

　　該患者發(fā)生了中暑高熱伴休克，此時最適宜的降溫措施是動脈快速推注4℃ 5%葡萄糖鹽水。

　　(113～114題共用題干)

　　胎齡32周，日齡2天的新生兒。出生體重23009。心率120次/分，呼吸佳，四肢能活動，全身皮膚紅潤，其余均正常。

　　113根據(jù)體重分類，該患兒屬于

　　A.巨大兒

　　B.低出生體重兒

　　C.極低出生體重兒

　　D.正常出生體重兒

　　E.超低出生體重兒

　　[正確答案]B

　　正常出生體重兒指出生體重為2500～40009的新生兒。低體重出生兒指出生體重不足25009者;其中，體重不足1500g的又稱極低出生體重兒;體重不足l0009者又稱超低出生體重兒。巨大兒指出生體重大于40009者。

　　114與該患兒外觀特征不相符的是

　　A.耳廓清楚

　　B.乳房無結(jié)節(jié)

　　C.足底紋絡(luò)少

　　D.發(fā)細(xì)如絨毛

　　E.皮膚薄嫩，胎毛多

　　[正確答案]A

　　該新生兒胎齡32周，為早產(chǎn)兒，其耳殼缺乏軟骨，耳周不清楚。

　　(115～116題共用題干)

　　患者女性，46歲，由于下崗，對生活失去信心，同時不能照顧家庭，伴失眠，被診斷為“抑郁癥”。

　　115不可能出現(xiàn)的癥狀是

　　A.興趣缺乏

　　B.睡眠障礙

　　C.思維貧乏

　　D.自責(zé)和厭世感

　　E.言語動作遲緩

　　[正確答案]C

　　抑郁發(fā)作的典型癥狀是“三低”癥狀，即情感低落、思維遲緩、意志活動減退為主要特征。