二、單項(xiàng)選擇題(共15題，合計(jì)36分)

　　116護(hù)士在接診患者時(shí)應(yīng)注意的是

　　A.介紹醫(yī)院專(zhuān)長(zhǎng)

　　B.護(hù)士自我介紹

　　C.直截了當(dāng)?shù)脑?xún)問(wèn)

　　D.讓患者放松情緒

　　E.直接給出明確診斷

　　[正確答案]D

　　護(hù)理人員在照顧抑郁患者時(shí)，要具備溫和、接受的態(tài)度，要有耐心和信心。讓患者放松情緒。

　　(117～119題共用題干)

　　患兒，男，8歲，因“發(fā)熱伴腮腺腫痛”就診。體檢：體溫39℃，左側(cè)腮腺腫大，局部皮膚緊張、發(fā)亮，患兒訴說(shuō)灼熱、疼痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：血白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常。

　　117為減輕腮腫部位的疼痛，采用

　　A.口服止痛藥

　　B.口含抗炎藥

　　C.咬緊牙關(guān)

　　D.熱敷局部

　　E.冷敷局部

　　[正確答案]E

　　腮腺炎患兒可局部冷敷或用青黛散調(diào)醋局部濕敷以減輕腮腺腫痛。

　　118.如果該患兒出現(xiàn)中上腹劇痛，有壓痛和肌緊張，伴嘔吐、腹脹、腹瀉等，最可能的診斷是

　　A.胰腺炎

　　B.腦膜腦炎

　　C.腎炎

　　D.腹膜炎

　　E.腹瀉

　　[正確答案]A

　　中上腹劇痛伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)、嘔吐、腹脹、腹瀉等，是急性胰腺炎的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)。

　　119.1周內(nèi)，對(duì)患兒觀察的重點(diǎn)不包括

　　A.體溫

　　B.體重

　　C.有無(wú)劇烈頭痛

　　D.有無(wú)腹痛

　　E.有無(wú)睪丸腫痛情況

　　[正確答案]B

　　如患兒出現(xiàn)持續(xù)高熱、劇烈頭痛提示可能發(fā)生了腦膜腦炎;如出現(xiàn)睪丸腫痛提示可能發(fā)生了睪丸炎;如出現(xiàn)中上腹劇痛，提示可能發(fā)生了胰腺炎。

　　(120～121題共用題干)

　　男，45歲，肝炎病史10年，近2個(gè)月來(lái)感腹脹明顯，心慌、氣促、呼吸困難。查體：腹部膨隆，狀如蛙腹，B超示大量腹水。

　　120其腹水發(fā)生的原因不包括

　　A.腎小球?yàn)V過(guò)率下降

　　B.血清清蛋白減少

　　C.門(mén)脈內(nèi)壓力增高

　　D.抗利尿激素減少

　　E.肝淋巴失衡

　　[正確答案]D

　　除D外，其余均為腹水的原因。

　　121正確的護(hù)理措施是

　　A.食鹽每天攝入不超過(guò)6g

　　B.應(yīng)取平臥位休息

　　C.盡量不更換利尿劑種類(lèi)

　　D.觀察病人腹水消長(zhǎng)情況

　　E.每日液體攝入量不超過(guò)1500ml

　　[正確答案]D

　　肝硬化大量腹水的病人，護(hù)理措施主要包括：限制水、鈉的攝人，鹽在1～29/d，進(jìn)水量限制在1000ml/d左右;應(yīng)用藥物促進(jìn)水、鈉的排泄。本病例中患者呼吸困難，故不能平臥位休息。

　　(122～123題共用題干)

　　患者，女，25歲。工人。發(fā)熱、腹部不適、疲乏、惡心、食欲不振、尿色變黃6天。體檢發(fā)現(xiàn)鞏膜中度黃染，肝肋下2cm可捫及，質(zhì)軟，無(wú)明顯觸痛。外周血紅細(xì)胞4.0×1012/L，白細(xì)胞6.3×109/L，血紅蛋白138g/L，ALT2300U/L,總膽紅素84μmol/L。

　　122應(yīng)首先考慮該患者為

　　A.敗血癥

　　B.鉤體病

　　C.恙蟲(chóng)病

　　D.病毒性肝炎

　　E.急性膽道感染

　　[正確答案]D

　　結(jié)合臨床表現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)室檢查，特別是ALT 2300U/L來(lái)分析，病人最可能患的是病毒性肝炎。

　　123對(duì)明確診斷最有意義的檢查項(xiàng)目是

　　A.血培養(yǎng)

　　B.外斐反應(yīng)

　　C.鉤體凝溶試驗(yàn)

　　D.肝炎病毒標(biāo)志物檢測(cè)

　　E.B型超聲波檢查

　　[正確答案]D

　　對(duì)病毒性肝炎最有價(jià)值的檢查是病毒標(biāo)志物檢測(cè)。

　　(124～127題共用題干)

　　初產(chǎn)婦，妊娠40周，臨產(chǎn)6小時(shí)，宮口開(kāi)大3cm;臨產(chǎn)11小時(shí)，宮口開(kāi)全，頭先露，先露“0”，胎心正常。

　　124此產(chǎn)程屬于

　　A.正常產(chǎn)程

　　B.潛伏期延長(zhǎng)

　　C.活躍期延長(zhǎng)

　　D.活躍期停滯

　　E.第二產(chǎn)程延長(zhǎng)

　　[正確答案]A

　　第一產(chǎn)程是指從間歇期5～6分鐘的規(guī)律宮縮開(kāi)始，到子宮頸口開(kāi)全。初產(chǎn)婦需11～12小時(shí);經(jīng)產(chǎn)婦需6-8小時(shí)。第一產(chǎn)程分為潛伏期和活躍期。潛伏期指臨產(chǎn)后規(guī)律宮縮開(kāi)始，至宮口擴(kuò)張3Cm，約需8小時(shí)�；钴S期指宮頸口擴(kuò)張3Cm至宮口開(kāi)全。約需4小時(shí)，最長(zhǎng)8h。該產(chǎn)婦潛伏期6小時(shí)，活躍期5小時(shí)，第一產(chǎn)程11小時(shí)，產(chǎn)程正常。

　　125宮口開(kāi)全已2小時(shí)，胎兒尚未娩出，產(chǎn)婦仍在屏氣用力，此時(shí)，產(chǎn)程屬于

　　A.正常

　　B.潛伏期延長(zhǎng)

　　C.活躍期延長(zhǎng)

　　D.活躍期停滯

　　E.第二產(chǎn)程延長(zhǎng)

　　[正確答案]E

　　從宮口開(kāi)全到胎兒娩出，稱(chēng)為第二產(chǎn)程。初產(chǎn)婦需1～2小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦一般數(shù)分鐘即可完成。該產(chǎn)婦宮口開(kāi)全2小時(shí)，胎兒仍未娩出，為第二產(chǎn)程延長(zhǎng)。

　　126陰道檢查后記錄為：頭先露，先露“+1”，枕部在母體骨盆左側(cè)，其胎方位為

　　A.枕左前

　　B.枕右前

　　C.枕左橫

　　D.枕右橫

　　E.枕左后

　　[正確答案]C

　　胎兒枕骨在孕婦骨盆的左側(cè)，可判斷為枕左橫。

　　127陰道檢查后，昕胎心，胎心率為164次/分，應(yīng)立即

　　A.吸氧

　　B.準(zhǔn)備產(chǎn)鉗手術(shù)

　　C.剖宮產(chǎn)術(shù)前準(zhǔn)備

　　D.輸液補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、體力

　　E.滴注縮宮素加強(qiáng)宮縮

　　[正確答案]A

　　胎兒在宮內(nèi)有缺氧征象危及胎兒健康和生命者，稱(chēng)為胎兒窘迫。正常胎心率為120160次/分，現(xiàn)胎心164次/分，初步判斷為胎兒窘迫早期，故給予吸氧，通過(guò)提高母體血氧含量以改善胎兒血氧供應(yīng)，同時(shí)囑產(chǎn)婦左側(cè)臥位，觀察10分鐘，若胎心率變?yōu)檎�常，可繼續(xù)觀察。 (128～129題共用題干)男，59歲，開(kāi)放性骨折合并感染，體溫在 39。C.以上，有時(shí)高低不一，24小時(shí)溫差不超過(guò)1℃，連續(xù)5天不退，脈搏93次/分，呼吸23次/分，查體：口腔黏膜干燥，左頰黏膜有一0.2cm×0.2cm潰瘍面，基底潮紅。

　　128該患者的體溫?zé)嵝褪?/P>

　　A.回歸熱

　　B.間歇熱

　　C.弛張熱

　　D.稽留熱

　　E.不規(guī)則熱

　　[正確答案]D

　　稽留熱：體溫高達(dá)39"C以上，持續(xù)數(shù)日或數(shù)周，波動(dòng)幅度小，24小時(shí)溫差不超過(guò)1℃。

　　129該患者測(cè)量體溫、脈搏、呼吸的頻率應(yīng)為

　　A.每1小時(shí)1次

　　B.每4小時(shí)1次

　　C.每6小時(shí)1次

　　D.每8小時(shí)1次

　　E.每12小時(shí)1次

　　[正確答案]B

　　對(duì)高熱病人應(yīng)每隔4小時(shí)監(jiān)測(cè)一次體溫，待體溫恢復(fù)正常3天后改為每日2次。

　　(130～131題共用題干)

　　男，28歲，體溫38.9℃，在靜脈滴注青霉素時(shí)，突然胸悶、面色蒼白、四肢厥冷、血壓下降。

　　130該患者可能是

　　A.發(fā)熱反應(yīng)

　　B.心臟病復(fù)發(fā)

　　C.發(fā)熱引起腦缺氧

　　D.輸液循環(huán)負(fù)荷過(guò)重

　　E.青霉素過(guò)敏性休克

　　[正確答案]E

　　該患者在靜滴青霉素時(shí)出現(xiàn)休克的表現(xiàn)，可能為青霉素過(guò)敏所致。

　　131搶救該病人的首選藥物是

　　A.去甲腎上腺素

　　B.異丙腎上腺素

　　C.0.1%鹽酸腎上腺素

　　D.呼吸興奮劑E.氫化可的松

　　[正確答案]C

　　搶救過(guò)敏性休克應(yīng)立即停藥，首選0.1%鹽酸腎上腺素，先皮下注射0.3～0.5ml，緊接著作靜脈穿刺注入0.1～0.2ml，繼以5%葡萄糖液滴注，維持靜脈給藥暢通。在病程中可重復(fù)使用數(shù)次。一般經(jīng)過(guò)1～2次腎上腺素注射，多

　　多數(shù)病人休克癥狀在半小時(shí)內(nèi)均可逐漸恢復(fù)。

　　(132～133題共用題干)

　　男，50歲，車(chē)禍致骨盆骨折，現(xiàn)患者神志淡漠，肢體濕冷、呼吸淺速，血壓80/60mmHg，脈搏123次/分，尿量減少。

　　132此時(shí)患者的病理生理改變主要是

　　A.呼吸功能障礙

　　B.凝血功能障礙

　　C.心功能障礙

　　D.腎功能障礙

　　E.微循環(huán)功能障礙

　　[正確答案]E

　　該患者骨盆骨折合并低血容量性休克，此時(shí)的病理生理改變主要是微循環(huán)障礙。

　　133對(duì)該患者首要的護(hù)理措施是

　　A.臥床休息

　　B.石膏固定

　　C.手術(shù)復(fù)位

　　D.應(yīng)用抗生素

　　E.補(bǔ)充血容量

　　[正確答案]E

　　該患者合并低血容量性休克，首要的護(hù)理措施是快速輸血輸液，補(bǔ)充血容量。

　　(134～135題共用題干)

　　男，24歲，反復(fù)上腹痛4年，常于秋冬換季時(shí)加重，饑餓時(shí)加重，餐后可緩解。

　　134應(yīng)首先考慮該患者為

　　A.胃癌

　　B.胃潰瘍

　　C.十二指腸潰瘍

　　D.慢性淺表性胃炎

　　E.慢性萎縮性胃炎

　　[正確答案]C

　　患者青壯年，慢性、同期性、節(jié)律性上腹痛，空腹加重，餐后緩解，為十二指腸潰瘍的特征性表現(xiàn)。

　　135為明確診斷應(yīng)首先選擇的檢查是

　　A.纖維胃鏡

　　B.腹部超聲

　　C.胃腸鋇餐

　　D.立位腹平片

　　E.胃液胃酸分析

　　[正確答案]A

　　纖維胃鏡是診斷消化性潰瘍的首選。