一、A1∕A2 型選擇題

　　1.胰腺癌最常用的輔助診斷和隨訪項(xiàng)目是( )。

　　A.血尿淀粉酶B.糖類抗原 19-9 C.血清膽紅素D.氨基轉(zhuǎn)移酶E.血糖與尿糖值答案：B

　　【解析】沒有試題分析

　　2.對(duì)血液病診斷，最有價(jià)值的實(shí)驗(yàn)檢查方法是( )。

　　A.CT

　　B.B 型超聲

　　C.X 線檢查D.骨髓檢查E.肝功能檢查答案：D

　　【解析】骨髓檢查包括骨髓穿刺液涂片及骨髓活體組織檢查，對(duì)某些血液病有確診價(jià)值

　　(如白血病、骨髓瘤、骨髓纖維化等)及參考價(jià)值(如增生性貧血)。

　　3.腹膜炎術(shù)后胃管拔除、開始進(jìn)食的指征是( )。

　　A.腹痛減輕或消失B.血壓平穩(wěn) C.有饑餓感 D.體溫恢復(fù)正常

　　E.腸鳴音恢復(fù)，肛門排氣答案：E

　　【解析】沒有試題分析

　　4.下列泌尿系統(tǒng)檢查，需要做碘過敏試驗(yàn)的是( )。

　　A.尿路平片 B.靜脈腎盂造影C.磁共振尿路成像

　　D.B 超E.膀胱鏡檢查答案：B

　　【解析】IVP 使用的有機(jī)碘分為離子型和非離子型兩類，離子型碘可能引起副反應(yīng)，使用前應(yīng)做碘過敏試驗(yàn)，常用藥有泛影葡胺等。非離子型碘基本無副作用，使用前一般不必做碘過敏試驗(yàn)。

　　5.糖尿病酮癥酸中毒的患者呼出的氣味是( )。

　　A.氨臭味

　　B.爛蘋果味C. 糞 臭 味 D. 惡 臭 味 E.刺激性酸味答案：B

　　【解析】沒有試題分析

　　6.對(duì)實(shí)體腫瘤最有效的治療方法是( )。

　　A.手術(shù)切除 B.放射治療 C. 化 療 D.內(nèi)分泌治療E.中醫(yī)中藥治療答案：A

　　【解析】手術(shù)切除是腫瘤治療最古老、最有效的治療手段之一，在一個(gè)時(shí)期里它是惡性腫瘤唯一的有效治療手段。當(dāng)今，60%以上的惡性腫瘤病人仍需用手術(shù)治療，對(duì)大多數(shù)早期和較早期實(shí)體腫瘤來說，手術(shù)仍然是首選的治療方法。

　　7.宮頸息肉的最佳治療方法是( )。

　　A. 激 光 B.局部應(yīng)用消炎藥C.宮頸錐切 D.息肉摘除術(shù) E.中藥治療

　　答案：D

　　【解析】手術(shù)治療是治療宮頸息肉最方便、效果最好的方法，一般手術(shù)選擇在月經(jīng)干凈后的 3～7 天行息肉摘除術(shù)。

　　8.雙側(cè)瞳孔不等大見于( )。

　　A.視神經(jīng)萎縮B.嗎啡中毒C.阿托品中毒D.顱內(nèi)病變E.農(nóng)藥中毒 答案：D

　　【解析】雙側(cè)瞳孔大小不等：常提示有顱內(nèi)病變，如腦外傷、腦腫瘤、中樞神經(jīng)梅毒、腦疝等。雙側(cè)瞳孔不等，且變化不定，可能是中樞神經(jīng)和虹膜的神經(jīng)支配障礙;如雙側(cè)瞳孔不等且伴有對(duì)光反射減弱或消失以及神志不清，往往是中腦功能損害的表現(xiàn)。

　　9.現(xiàn)場(chǎng)搶救一氧化碳中毒者首選措施是( )。

　　A.給予吸氧 B.將其轉(zhuǎn)移到空氣新鮮處C.使其平臥 D.給予脫水治療

　　E.打開其氣道答案：B

　　【解析】沒有試題分析

　　10.有關(guān)羊水栓塞的處理，錯(cuò)誤的是( )。

　　A.糾正呼吸循環(huán)衰竭B. 抗 過 敏 C.抗生素預(yù)防感染D.防止凝血功能障礙E.等待自然分娩

　　答案：E

　　【解析】一旦出現(xiàn)羊水栓塞，應(yīng)立即給予緊急處理，包括：糾正缺氧;解除肺動(dòng)脈高壓; 防止心力衰竭;抗過敏;抗休克;在產(chǎn)婦呼吸、循環(huán)、凝血功能恢復(fù)后盡快結(jié)束分娩。

　　11.患者女，60 歲子宮脫垂Ⅰ度輕型，下列治療原則正確的是( )。

　　A.加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)B.手術(shù)治療C.放射治療D.使用子宮托E.增強(qiáng)腹壓 答案：D

　　【解析】子宮托適用于妊娠、老年、虛弱和有特殊手術(shù)禁忌證的患者。

　　12.可能與原發(fā)性癲癇有關(guān)的是( )。

　　A. 遺 傳 B. 外 傷 C.腦部腫瘤D.腦血管病E.尿毒癥 答案：A

　　【解析】特發(fā)性(原發(fā)性)癲癇病因不明，未發(fā)現(xiàn)腦部有足以引起癲癇發(fā)作的結(jié)構(gòu)性損傷或功能異常，與遺傳因素密切相關(guān)，具有特征性臨床及腦電圖表現(xiàn)。

　　13.女性，27 歲。已婚，既往月經(jīng)規(guī)律，因月經(jīng)過期 10 天而就診，要求明確是否懷孕，對(duì)確診幫助最大的檢查是( )。

　　A.超聲多普勒 B.免疫法測(cè)定 HCG C.測(cè)宮底高度 D.測(cè)孕激素 E.宮頸粘液涂片鏡檢答案：B

　　【解析】患者月經(jīng)過期 10 天，正常月經(jīng)周期為 28 天，故患者現(xiàn)在停經(jīng)約 38 天。①B 超是檢查早期妊娠快速準(zhǔn)確的方法。停經(jīng) 35 日時(shí)，宮腔內(nèi)可見圓形或橢圓形妊娠囊。②超聲多普勒除具有 B 超的功能外，還可以聽胎心音、測(cè)胎兒血流。妊娠 7 周時(shí)，超聲多普勒能聽

　　到有節(jié)律、單一高調(diào)的胎心音，胎心率多在 120～160 次/分，可確診為早期妊娠，活胎。

　　③HCG 在受精后 10 天左右(即停經(jīng) 25 天左右)即可用放射免疫法自母體血清中測(cè)出，是診斷早孕的敏感方法之一，結(jié)果陽性結(jié)合臨床表現(xiàn)可診斷為妊娠。因此，對(duì)該患者確診幫助最大的檢查方法是免疫法測(cè)定 HCG。

　　14.應(yīng)用 TAT 治療破傷風(fēng)的機(jī)制是( )。

　　A.殺滅破傷風(fēng)桿菌B. 解 痙 C.中和游離毒素D.提高人體免疫力E.消除毒素來源 答案：C

　　【解析】破傷風(fēng)抗毒素(TAT)是一種免疫球蛋白，可以中和游離毒素。

　　15.患者女，40 歲。因嚴(yán)重感染入院，查體：T39.5℃、P90 次/分、BP116/80mmHg、血?dú)夥治觯篜aO255mmHg、PaCO230mmHg，首先考慮為( )。

　　A.急性腎衰竭 B.急性呼吸窘迫綜合征C.彌漫性血管內(nèi)凝血D.急性肝衰竭 E.急性心力衰竭

　　答案：B

　　【解析】患者 PaO255mmHg，PaCO230mmHg，考慮診斷為Ⅰ型呼吸衰竭。結(jié)合患者感染史，考慮診斷為 ARDS。

　　16.患者女，35 歲。右上腹陣發(fā)性絞痛伴惡心嘔吐 5 小時(shí)，Murphy 征陽性，進(jìn)一步檢查應(yīng)首 選 ( )。

　　A.腹部 CT

　　B.腹部 B 超

　　C.腹部 MRI

　　D.腹部 X 線平片E.經(jīng)皮肝穿刺造影答案：B

　　【解析】患者出現(xiàn)右上腹陣發(fā)性絞痛伴惡心嘔吐，Murphy 征陽性，考慮診斷為急性膽囊炎。急性膽囊炎首選 B 超檢查。

　　17.患者女，經(jīng)產(chǎn)婦，39 歲。一年來月經(jīng)量增多，經(jīng)期持續(xù) 4～14 天。檢查：子宮如孕 3

　　個(gè)月大小，凹凸不平，雙附件無異常，血紅蛋白 90g/L。診斷為子宮肌瘤，恰當(dāng)?shù)奶幚頌?/p>

　　( )。A.隨訪觀察B.手術(shù)治療C.放射治療D.中藥治療E.激素治療

　　答案：B

　　【解析】患者月經(jīng)過多，且繼發(fā)失血性貧血，屬于手術(shù)治療的適應(yīng)證。

　　18.產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)褥感染時(shí)，應(yīng)采取的最佳體位是( )。

　　A. 平 臥 位 B. 半 坐 臥 C. 側(cè) 臥 位 D. 截 石 位 E.頭低腳高位答案：B

　　【解析】產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)褥感染時(shí)，應(yīng)采取半臥位或抬高床頭，促進(jìn)惡露引流，炎癥局限，防止感染擴(kuò)散。

　　19.少尿是指 24 小時(shí)尿量少于( )。

　　A.100mL B.200mL C.300mL D.400mL E.500mL

　　答案：D

　　【解析】沒有試題分析

　　20.成人結(jié)核最常見的類型是( )。A.原發(fā)型肺結(jié)核 B.血行播散型肺結(jié)核 C.繼發(fā)型肺結(jié)核

　　D.結(jié)核性胸膜炎E.肺外結(jié)核

　　答案：C

　　【解析】繼發(fā)型肺結(jié)核是指由于初染后體內(nèi)潛伏病灶中的結(jié)核菌重新活動(dòng)和釋放而發(fā)病的結(jié)核，極少數(shù)可為外源性再感染，是成人肺結(jié)核的最常見類型。