21.對(duì)小腸破裂病人應(yīng)采取的治療措施為( )。

　　A.胃腸減壓 B.應(yīng)用廣譜抗生素C.積極補(bǔ)充血容量D.休息與鎮(zhèn)痛 E.立即手術(shù)治療 答案：E

　　【解析】小腸損傷一旦診斷，除非外界條件不允許，均需手術(shù)治療。手術(shù)方式以簡(jiǎn)單修補(bǔ)為主，一般采用間斷橫向縫合以防修補(bǔ)后腸腔發(fā)生狹窄。

　　22.關(guān)于股疝不正確的是( )。

　　A.多見(jiàn)于 40 歲以上的婦女

　　B.疝環(huán)為股管的上口C.容易發(fā)生嵌頓和絞窄D.非手術(shù)治療即可

　　E.包塊位置在恥骨結(jié)節(jié)下外腹股溝韌帶下方答案：D

　　【解析】股疝容易嵌頓，一旦嵌頓又可迅速發(fā)展為絞窄性疝。因此，股疝診斷確定后，應(yīng)及時(shí)手術(shù)治療。

　　23.過(guò)敏性紫癜首發(fā)癥狀是( )。

　　A.皮膚紫癜B.關(guān)節(jié)炎C. 腹 痛 D. 血 尿 E.蛋白尿 答案：A

　　【解析】過(guò)敏性紫癜首發(fā)癥狀以皮膚紫癜為主，少數(shù)病例以腹痛、關(guān)節(jié)痛為首發(fā)癥狀。

　　24.妊娠合并病毒性肝炎的輔助檢查不包括( )。

　　A.肝功檢查 B.肝炎病毒檢測(cè)C.凝血功能檢查D.胎盤(pán)功能 E.血 hCG 檢查答案：E

　　【解析】妊娠合并病毒性肝炎的輔助檢查包括：①肝功能檢查;②血清病原學(xué)檢測(cè);③凝血功能及胎盤(pán)功能檢查。

　　25.協(xié)助拍背的手法是( )。

　　A.五指握拳，用力叩打 B.五指并攏，稍向內(nèi)合拳，由上向下，由外向內(nèi)地輕拍背部C.五指并攏，稍向內(nèi)合拳，由下向上，由外向內(nèi)地輕拍背部D.五指并攏，稍向內(nèi)合拳，由下向上，由內(nèi)向外地輕拍背部E.五指并攏，稍向內(nèi)合拳，由上向下，由內(nèi)向外地輕拍背部答案：C

　　【解析】沒(méi)有試題分析

　　26.顱內(nèi)壓增高明顯時(shí)，應(yīng)避免( )。

　　A.CT 檢查B.MRI 檢查C.腰椎穿刺D.腦血管造影

　　E.顱腦多普勒檢查答案：C

　　【解析】顱內(nèi)壓增高明顯時(shí)，腰穿有誘發(fā)腦疝的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)避免。

　　27.長(zhǎng)期高血壓易導(dǎo)致臟器出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥，常累及的臟器是( )。

　　A.心、腦、腎B.心、肺、腦C.心、肝、腎D.肝、腎、腦E.肝、腎、肺答案：A

　　【解析】血壓持續(xù)性升高，會(huì)造成腦、心、腎、眼底等損傷，出現(xiàn)相應(yīng)表現(xiàn)。

　　28.確診中毒型細(xì)菌性痢疾最有價(jià)值的檢查是( )。

　　A.糞便鏡檢 B.血白細(xì)胞計(jì)數(shù) C.糞便細(xì)菌培養(yǎng) D.咽拭子細(xì)菌培養(yǎng) E.血清特異性抗體檢查答案：C

　　【解析】糞便細(xì)菌培養(yǎng)出痢疾桿菌對(duì)菌痢有確診價(jià)值。

　　29.血清總膽固醇增高見(jiàn)于( )。

　　A.肺心病B.風(fēng)心病C.冠心病D.心肌炎E.心包炎答案：C

　　【解析】血清總膽固醇增高可見(jiàn)于：①動(dòng)脈粥樣硬化所致的心、腦血管疾病;②各種高脂蛋白血癥、阻塞性黃疸、甲狀腺功能減退癥、類脂性腎病、腎病綜合征、糖尿病等。

　　30.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的診斷不包括( )。

　　A.特殊大蒜氣味 B.典型癥狀與體征 C.胃腸道鋇餐檢查 D.有機(jī)磷農(nóng)藥接觸史 E.全血膽堿酯酶活力測(cè)定答案：C

　　【解析】沒(méi)有試題分析

　　31.關(guān)于腎病綜合征患者的飲食指導(dǎo)，不正確的是( )。

　　A.水腫時(shí)應(yīng)低鹽B.足夠熱量

　　C.多進(jìn)食富含飽和脂肪酸的食物 D.攝入富含氨基酸的優(yōu)質(zhì)蛋白 E.高度水腫而尿量少者應(yīng)嚴(yán)格控制體液量

　　答案：C

　　【解析】腎病綜合征患者為減輕高脂血癥，應(yīng)少進(jìn)食富含飽和脂肪酸的食物(如動(dòng)物油脂)，多吃不飽和脂肪酸(如植物油及魚(yú)油)。

　　32.胸外心臟按壓的正確部位是( )。

　　A.胸骨上段 B.胸骨右緣 C.胸骨左緣 D. 劍 突 下 E.胸骨中下 1/3 處答案：E

　　【解析】沒(méi)有試題分析

　　33.治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的首選藥物是( )。

　　A. 氯 丙 嗪 B. 避 孕 藥 C. 強(qiáng) 的 松 D.肼苯噠嗪E.普魯卡因胺答案：C

　　【解析】SLE 目前尚不能根治，治療要個(gè)體化，但經(jīng)合理治療后可以達(dá)到長(zhǎng)期緩解。腎上腺皮質(zhì)激素加免疫抑制劑依然是主要的治療方案。治療原則是急性期積極用藥誘導(dǎo)緩解， 盡快控制病情活動(dòng);病情緩解后，調(diào)整用藥，并維持緩解治療使其保持緩解狀態(tài)，保護(hù)重要臟器功能并減少藥物副作用。

　　34.患者女，停經(jīng) 9 周，少量陰道流血 3 天，無(wú)腹痛，子宮符合孕月，宮口未開(kāi)，B 超檢查： 宮內(nèi)妊娠，可見(jiàn)胎心搏動(dòng)。入院后主要的治療原則是( )。

　　A.保胎治療B.盡快清宮C.止血補(bǔ)血D.間斷吸氧E.預(yù)防感染答案：A

　　【解析】患者考慮診斷為先兆流產(chǎn)，其處理原則為：臥床休息，禁止性生活;減少刺激; 必要時(shí)給予對(duì)胎兒危害小的鎮(zhèn)靜藥;對(duì)于黃體功能不足的孕婦，每日肌注黃體酮保胎;并注意及時(shí)進(jìn)行超聲檢查，了解胚胎發(fā)育情況。

　　35.急性白血病患者的骨髓象是( )。A.多為原始細(xì)胞和幼稚細(xì)胞 B.多為中性核和中性分葉核細(xì)胞 C.多為淋巴細(xì)胞和巨幼細(xì)胞 D.以淋巴細(xì)胞為主，少數(shù)幼稚淋巴細(xì)胞E.多為中幼、晚幼粒和桿狀粒細(xì)胞

　　答案：A

　　【解析】骨髓檢查是診斷白血病的重要依據(jù)，骨髓一般增生明顯活躍或極度活躍，主要細(xì)胞為白血病原始細(xì)胞和幼稚細(xì)胞，正常粒系、紅系細(xì)胞及巨核細(xì)胞系統(tǒng)均顯著減少。

　　36.抗甲狀腺藥物治療的不良反應(yīng)中最危險(xiǎn)的是( )。

　　A.肝功能受損B.胃腸道反應(yīng)C.粒細(xì)胞缺乏D.白細(xì)胞減少E.藥疹

　　答案：C

　　【解析】抗甲狀腺藥物的不良反應(yīng)主要是粒細(xì)胞減少及藥疹。其中粒細(xì)胞缺乏為致命性， 多于初治 2～3 個(gè)月及復(fù)治 1～2 周發(fā)生。

　　37.對(duì)急腹癥病人的處理錯(cuò)誤的是( )。A.禁飲食、按需要實(shí)施胃腸減壓 B.積極應(yīng)用抗生素抗感染 C.便秘者行低壓灌腸 D.禁用嗎啡等強(qiáng)鎮(zhèn)痛劑 E.及時(shí)糾正體液失衡

　　答案：C

　　【解析】急腹癥的治療原則：通常診斷明確者，需緊急手術(shù)治療。暫時(shí)難以明確診斷者， 應(yīng)積極對(duì)癥處理，密切觀察病情變化，進(jìn)行抗休克，糾正體液失衡及抗感染治療，不輕率應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥，以免影響病情觀察。未能排除腸壞死、腸穿孔等禁用灌腸和瀉藥。

　　38.患兒男，5 歲。單純性腎病誘導(dǎo)緩解首選藥物是( )。

　　A. 抗 生 素 B. 利 尿 劑 C.低分子右旋糖酐D. 強(qiáng) 的 松 E.環(huán)磷酰胺

　　答案：D

　　【解析】腎上腺糖皮質(zhì)激素為單純性腎病誘導(dǎo)緩解的首選藥物。有短程及中、長(zhǎng)程療法， 目前國(guó)內(nèi)多采用中長(zhǎng)程療法。

　　39.早期食管癌的病變范圍是( )。

　　A.僅限于粘膜層 B.侵入或浸透肌層C.遠(yuǎn)處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D. 肝 轉(zhuǎn) 移 E.病變長(zhǎng)度超過(guò) 5cm 答案：A

　　【解析】沒(méi)有試題分析

　　40.患者男，40 歲。突然出現(xiàn)頭暈、心悸、乏力、脈速、嘔吐咖啡樣胃內(nèi)容物，為明確病

　　因首選的檢查是( )。

　　A.選擇性動(dòng)脈造影

　　B.X 線鋇餐檢查C.胃鏡檢查

　　D.B 超顯像E.吞棉線試驗(yàn)答案：C

　　【解析】胃鏡檢查可有助于明確出血的部位和性質(zhì)，并可同時(shí)進(jìn)行止血(雙極電凝、激光、套扎和注射硬化劑等)。胃鏡檢查應(yīng)早期(出血后 24 小時(shí)內(nèi))進(jìn)行，陽(yáng)性率高達(dá) 95%左右。