26、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 白細(xì)胞減少是護(hù)理解決不了的問(wèn)題。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)實(shí)踐能力-護(hù)理診斷與醫(yī)療診斷的區(qū)別”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　27、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 三部分陳述法：即PSE公式，P(problem，護(hù)理診斷名稱)+S(symptoms and sign，癥狀和體征，也包括其他檢查結(jié)果)+E(etiology，相關(guān)因素)，多用于現(xiàn)存的護(hù)理診斷。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)實(shí)踐能力-護(hù)理診斷的組成部分(名稱、定義、診斷依據(jù)、相關(guān)因素)及陳述方式(PSE)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　28、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 二部分陳述法：即只有護(hù)理診斷名稱(P)+相關(guān)因素(E)，沒(méi)有癥狀和體征，多用于“有……危險(xiǎn)”的護(hù)理診斷。如：有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)(P);與長(zhǎng)期臥床、被迫體位有關(guān)(E)。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)實(shí)踐能力-護(hù)理診斷的組成部分(名稱、定義、診斷依據(jù)、相關(guān)因素)及陳述方式(PSE)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　29、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 合作性問(wèn)題，是需要醫(yī)生和護(hù)士共同合作才能解決的問(wèn)題，是需要護(hù)士進(jìn)行監(jiān)測(cè)以及發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥的發(fā)生和病情的變化。這些問(wèn)題是護(hù)士不能獨(dú)立預(yù)防或解決的。多指由于臟器的病理生理改變所致的潛在并發(fā)癥。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)實(shí)踐能力-合作性問(wèn)題——潛在并發(fā)癥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　30、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 執(zhí)行護(hù)理程序的過(guò)程中需要運(yùn)用很多理論，主要有一般系統(tǒng)論、基本需要層次論、溝通理論、應(yīng)激與適應(yīng)理論、Roy的適應(yīng)模式和Orem的自理模式等。其中一般系統(tǒng)論是護(hù)理程序的理論框架。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)實(shí)踐能力-護(hù)理程序的步驟、特征和理論基礎(chǔ)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　31、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 二部分陳述法：即只有護(hù)理診斷名稱(P)+相關(guān)因素(E)，沒(méi)有癥狀和體征，多用于“有……危險(xiǎn)”的護(hù)理診斷。如：有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)(P)：與長(zhǎng)期臥床、被迫體位有關(guān)(E)。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)實(shí)踐能力-護(hù)理診斷的組成部分(名稱、定義、診斷依據(jù)、相關(guān)因素)及陳述方式(PSE)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　32、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 1.主觀資料：即護(hù)理對(duì)象的主訴，是其對(duì)經(jīng)歷、感覺(jué)、思考及擔(dān)心的內(nèi)容進(jìn)行的訴說(shuō)。如“我感覺(jué)不舒服”、“我擔(dān)心自己的病治不好了”、“我的頭很疼”等。

　　2.客觀資料：是護(hù)士通過(guò)觀察、體檢或借助診斷儀器和實(shí)驗(yàn)室檢查獲得的資料。如“病人體溫37.5℃”、“血紅蛋白7g/dl”、“病人一周內(nèi)體重下降2kg”等。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)實(shí)踐能力-護(hù)理評(píng)估中資料的來(lái)源和分類(主、客觀資料)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　33、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 收集資料時(shí)采用的溝通，護(hù)士要做到注意力集中，全神貫注，避免分心;耐心，不隨意打斷病人的談話;不急于做判斷。不隨意打斷不代表不能打斷。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)實(shí)踐能力-收集資料的方法和步驟”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　34、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 護(hù)理活動(dòng)是一個(gè)過(guò)程，這個(gè)過(guò)程由一系列有序的步驟組成，包括評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)實(shí)踐能力-護(hù)理程序的步驟、特征和理論基礎(chǔ)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　35、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 主觀資料即護(hù)理對(duì)象的主訴，是其對(duì)經(jīng)歷、感覺(jué)、思考及擔(dān)心的內(nèi)容進(jìn)行的訴說(shuō)。如“我感覺(jué)不舒服”、“我擔(dān)心自己的病治不好了”、“我的頭很疼”等。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)實(shí)踐能力-護(hù)理評(píng)估中資料的來(lái)源和分類(主、客觀資料)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　36、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 客觀資料是護(hù)士通過(guò)觀察、體檢或借助診斷儀器和實(shí)驗(yàn)室檢查獲得的資料。如“病人體溫37.5℃”、“血紅蛋白7g/dl”、“病人一周內(nèi)體重下降2kg”等。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)實(shí)踐能力-護(hù)理評(píng)估中資料的來(lái)源和分類(主、客觀資料)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　37、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 觀察：是護(hù)士進(jìn)行任何護(hù)理活動(dòng)中應(yīng)掌握的技巧，它是一切科學(xué)工作的基礎(chǔ)，要靠知識(shí)、興趣、注意和技巧來(lái)取得。

　　交談的原則： A、目的是為制定護(hù)理計(jì)劃收集資料;B、 內(nèi)容是專業(yè)范圍以內(nèi)的;C、運(yùn)用心理社會(huì)概念，對(duì)病人要尊重。

　　對(duì)患者的心理社會(huì)情況進(jìn)行評(píng)估時(shí)，最主要方法是交談和觀察。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)實(shí)踐能力-收集資料的方法和步驟”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　38、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 屬于心理評(píng)估內(nèi)容的是人格類型的評(píng)估。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)實(shí)踐能力-護(hù)理評(píng)估中資料的來(lái)源和分類(主、客觀資料)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　39、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　資料的來(lái)源

　　1.護(hù)理對(duì)象本人：是健康資料的主要來(lái)源。

　　2.護(hù)理對(duì)象的家屬或關(guān)系密切的人員：當(dāng)護(hù)理對(duì)象是嬰幼兒、病情危重或神志不清的人時(shí)，其家屬和關(guān)系密切的人便成為資料的主要來(lái)源。

　　3.其他健康保健人員：如經(jīng)治醫(yī)師、營(yíng)養(yǎng)師、心理醫(yī)師等。

　　4.病案記錄及各種檢查報(bào)告。

　　5.醫(yī)療和護(hù)理的文獻(xiàn)資料。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)實(shí)踐能力-護(hù)理評(píng)估中資料的來(lái)源和分類(主、客觀資料)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　40、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 這是原則性的知識(shí)，合作性問(wèn)題只要選擇“潛在并發(fā)癥：……”即可。

　　解析：合作性問(wèn)題——潛在并發(fā)癥

　　醫(yī)生和護(hù)士共同合作才能解決的問(wèn)題屬于合作性問(wèn)題。多指由于臟器的病理生理改變所致的潛在并發(fā)癥。陳述方法為“潛在并發(fā)癥：……”。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)實(shí)踐能力-合作性問(wèn)題——潛在并發(fā)癥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　41、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 護(hù)理診斷的陳述方式主要有3種：

　　(1)三部分陳述法：即PSE公式，P(problem，護(hù)理診斷名稱)+S(syptos and sign，癥狀和體征，也包括其他檢查結(jié)果)+E(etiology，相關(guān)因素)，多用于現(xiàn)存的護(hù)理診斷。如：低效性呼吸形態(tài)(P)：發(fā)紺、呼吸急促(S)：與胸部疼痛有關(guān)(E)。

　　(2)二部分陳述法：即只有護(hù)理診斷名稱(P)+相關(guān)因素(E)，沒(méi)有癥狀和體征，多用于“有……危險(xiǎn)”的護(hù)理診斷。如：有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)(P)：與長(zhǎng)期臥床、被迫體位有關(guān)(E)。

　　(3)一部分陳述法：只有護(hù)理診斷名稱(P)，用于健康的護(hù)理診斷。如：潛在的精神健康增強(qiáng)。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)實(shí)踐能力-護(hù)理診斷的組成部分(名稱、定義、診斷依據(jù)、相關(guān)因素)及陳述方式(PSE)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　42、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 PSE公式，P(problem，護(hù)理診斷名稱)+S(syptos and sign，癥狀和體征，也包括其他檢查結(jié)果)+E(etiology，相關(guān)因素)。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)實(shí)踐能力-護(hù)理診斷的組成部分(名稱、定義、診斷依據(jù)、相關(guān)因素)及陳述方式(PSE)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　43、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 PSE公式，P(problem，護(hù)理診斷名稱)+S(syptos and sign，癥狀和體征，也包括其他檢查結(jié)果)+E(etiology，相關(guān)因素)，多用于現(xiàn)存的護(hù)理診斷。如：低效性呼吸形態(tài)(P)：發(fā)紺、呼吸急促(S)：與胸部疼痛有關(guān)(E)。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)實(shí)踐能力-護(hù)理診斷的組成部分(名稱、定義、診斷依據(jù)、相關(guān)因素)及陳述方式(PSE)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　44、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 護(hù)理診斷“知識(shí)缺乏”在陳述上有其特殊之處，標(biāo)準(zhǔn)描述是：知識(shí)缺乏：缺乏……方面的知識(shí)。

　　例如：知識(shí)缺乏：缺乏乳癌根治術(shù)后功能鍛煉的知識(shí)，而不使用“與……有關(guān)”的陳述方式。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)實(shí)踐能力-書寫護(hù)理診斷的注意事項(xiàng)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　45、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 護(hù)理程序是護(hù)士在對(duì)護(hù)理對(duì)象進(jìn)行護(hù)理時(shí)所應(yīng)用的工作程序，是一種系統(tǒng)解決問(wèn)題的方法，是一個(gè)持續(xù)的、循環(huán)的、動(dòng)態(tài)變化的過(guò)程。包括5個(gè)步驟：

　　1.評(píng)估

　　2.護(hù)理診斷

　　3.計(jì)劃階段

　　4.實(shí)施階段

　　5.評(píng)價(jià)階段

　　【該題針對(duì)“專業(yè)實(shí)踐能力-護(hù)理程序的步驟、特征和理論基礎(chǔ)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　46、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 D選項(xiàng)屬于醫(yī)療診斷，不屬于護(hù)理診斷的內(nèi)容。護(hù)理診斷是對(duì)個(gè)體或人群的健康問(wèn)題或生命過(guò)程的現(xiàn)存的、潛在的或健康的反應(yīng)的判斷;醫(yī)療診斷是用來(lái)確定個(gè)體的具體疾病或病理狀態(tài)，側(cè)重對(duì)疾病病因、病理生理變化等的臨床判斷。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)實(shí)踐能力-護(hù)理診斷與醫(yī)療診斷的區(qū)別”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　47、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 護(hù)理評(píng)價(jià)步驟

　　1.收集病人目前健康狀態(tài)的資料。

　　2.與預(yù)期目標(biāo)比較，評(píng)價(jià)目標(biāo)是否實(shí)現(xiàn)　根據(jù)目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的程度，可分為目標(biāo)完全實(shí)現(xiàn)、目標(biāo)部分實(shí)現(xiàn)和目標(biāo)未實(shí)現(xiàn)。如目標(biāo)部分實(shí)現(xiàn)或目標(biāo)未實(shí)現(xiàn)，則護(hù)士應(yīng)從以下幾方面進(jìn)行分析：收集的資料是否準(zhǔn)確、全面;護(hù)理診斷是否正確;制訂的目標(biāo)是否正確;護(hù)理措施是否恰當(dāng);護(hù)理措施的執(zhí)行是否有效;病人是否配合等。

　　3.根據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果，調(diào)整和修訂護(hù)理計(jì)劃　針對(duì)目標(biāo)全部實(shí)現(xiàn)的護(hù)理診斷，停止相應(yīng)護(hù)理措施;針對(duì)目標(biāo)部分實(shí)現(xiàn)和目標(biāo)未實(shí)現(xiàn)的護(hù)理診斷，修訂相關(guān)護(hù)理計(jì)劃;針對(duì)不存在或判斷錯(cuò)誤的診斷，刪除相關(guān)護(hù)理計(jì)劃;針對(duì)未發(fā)現(xiàn)或新出現(xiàn)的護(hù)理診斷，增加相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃。

　　C選項(xiàng)不嚴(yán)謹(jǐn)，應(yīng)該是修訂護(hù)理計(jì)劃、預(yù)期目標(biāo)或護(hù)理措施。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)實(shí)踐能力-評(píng)價(jià)的步驟以及與其他步驟的關(guān)系”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　48、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 此題選擇D，實(shí)驗(yàn)室檢查是由相關(guān)的檢驗(yàn)人員進(jìn)行的，不是護(hù)士的工作范圍。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)實(shí)踐能力-收集資料的方法和步驟”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　49、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 馬斯洛的需要層次論認(rèn)為，需要是人類內(nèi)在的、天生的、下意識(shí)存在的，而且是按先后順序發(fā)展的，先滿足生理的需要，其次才是安全的需要。在對(duì)病人進(jìn)行護(hù)理診斷時(shí)，也同樣是按這個(gè)順序安排順序的，先滿足生命體征的平穩(wěn)等，其次才是病人的安全等。所以此題選擇B。此題容易誤選C。護(hù)理診斷的排序，并不意味著只有前一個(gè)護(hù)理診斷完全解決之后，才能開始解決下一個(gè)護(hù)理診斷。在臨床工作中，護(hù)士可以同時(shí)解決幾個(gè)問(wèn)題，但護(hù)理重點(diǎn)及主要精力還是應(yīng)放在需要優(yōu)先解決的問(wèn)題上。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)實(shí)踐能力-護(hù)理診斷的定義、分類”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　50、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 護(hù)理程序貫穿以服務(wù)對(duì)象為中心的觀念，體現(xiàn)了以人為中心的整體護(hù)理。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)實(shí)踐能力-護(hù)理程序的步驟、特征和理論基礎(chǔ)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　51、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 病史最主要來(lái)源于患者本人，如患病后的感受、對(duì)健康的認(rèn)識(shí)及需求、對(duì)治療及護(hù)理的期望等。這些資料只有患者最為清楚、最能準(zhǔn)確地加以表述，因此也最可靠。除患者外，還可以從其他人員或記錄中獲取所需資料，以進(jìn)一步證實(shí)或充實(shí)從患者處直接得來(lái)的資料。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)實(shí)踐能力-護(hù)理評(píng)估中資料的來(lái)源和分類(主、客觀資料)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】