第51題：嚴重嘔血病人應暫禁食

　　A.2～4小時

　　B.4～6小時

　　C.6～8小時

　　D.1～2小時

　　E.8～24小時

　　參考答案：E

　　【解析】如為消化性潰瘍引起的嚴重嘔血，可在止血后24小時給予溫流質(zhì)飲食;食管一胃底靜脈曲張破裂出血者，需禁食時間較長，一般于出血停止48～72小時后可先試給半量冷流質(zhì)飲食。

　　第52題：嚴重嘔血病人飲食護理正確的是

　　A.暫禁食

　　B.溫熱的流食

　　C.溫涼的流食

　　D.軟食

　　E.普食

　　參考答案：A

　　【解析】嚴重嘔血病人一般需暫禁食。如為消化性潰瘍出血，可在止血后24小時給予溫流質(zhì)飲食;消化性潰瘍少量出血，一般不需禁食，可攝入少量流質(zhì)飲食，以中和胃酸，減少饑餓性胃腸蠕動，有利止血;食管一胃底靜脈曲張破裂出血者，需禁食時間較長，一般于出血停止48～72小時后可先試給半量冷流質(zhì)飲食。

　　第53題：原發(fā)性肝癌患者突然出現(xiàn)腹部劇痛、腹膜刺激征，應考慮

　　A.肝癌腹膜移位

　　B.肝癌結(jié)節(jié)破裂

　　C.急性胃穿孔

　　D.急性膽囊炎

　　E.急性胰腺

　　參考答案：B

　　【解析】原發(fā)性肝癌患者腹部疼痛常局限于右上腹部，呈持續(xù)性脹痛或鈍痛，肝痛原因與腫瘤增長迅速使肝包膜被牽拉有關(guān)�；颊咄蝗怀霈F(xiàn)腹部劇痛、腹膜刺激征，根據(jù)病史，應首先考慮肝癌結(jié)節(jié)破裂，并破入腹膜。

　　第54題：原發(fā)性肝癌病人最突出的體征是

　　A.腹水呈血性

　　B.腹膜刺激征

　　C.肝進行性腫大

　　D.黃疸與發(fā)熱

　　E.腹壁靜脈曲張

　　參考答案：C

　　【解析】肝常呈進行性腫大，質(zhì)地堅硬，表面凹凸不平，呈結(jié)節(jié)狀，邊緣不規(guī)則，是原發(fā)性肝癌患者最突出的體征。

　　第55題：肝癌最重要的化驗是

　　A.乳酸脫氫酶

　　B.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶

　　C.甘油三酯

　　D.甲胎蛋白

　　E.磷酸酶

　　參考答案：D

　　【解析】甲胎蛋白(AFP)測定是肝癌早期診斷的重要方法之一。

　　第56題：有關(guān)嘔血與黑便的討論，不正確的一項是

　　A.有黑便不一定有嘔血

　　B.有嘔血常伴黑便

　　C.嘔血呈咖啡色是血液在胃內(nèi)經(jīng)胃酸作用形成正鐵血紅素所致

　　D.黑便呈柏油樣是由于血紅蛋白中鐵與腸內(nèi)硫化物作用形成硫化鐵所致

　　E.幽門以上出血的表現(xiàn)為嘔血，幽門以下出血的表現(xiàn)為黑便

　　參考答案：E

　　【解析】上消化道出血的主要表現(xiàn)為嘔血和黑便。黑便是消化道出血必有的癥狀，無論其出血部位是在幽門以上或之下。是否嘔血主要取決于出血量的多少和出血部位，一般胃內(nèi)儲積血量大于250～300ml可引起嘔血。出血量較小時可僅有黑便，而無嘔血。血液受胃酸作用而形成正鐵血紅素，因此，嘔出的血液呈褐色或咖啡色。黑便是由于血紅蛋白的鐵質(zhì)經(jīng)腸道內(nèi)硫化物的作用，形成黑色的硫化鐵，混有腸道黏液，使排出的糞便漆黑發(fā)亮，稱柏油樣糞便。

　　第57題：柏油樣大便見于

　　A.十二指腸潰瘍出血

　　B.潰瘍性結(jié)腸炎

　　C.痢疾

　　D.結(jié)腸癌

　　E.胃穿孔

　　參考答案：A

　　【解析】柏油樣糞便是由于上消化道出血后，血紅蛋白的鐵質(zhì)經(jīng)腸道內(nèi)硫化物的作用，形成黑色的硫化鐵，混有腸道黏液，使排出的糞便漆黑發(fā)亮。以十二指腸潰瘍、胃潰瘍和肝硬化所致食管一胃底靜脈曲張破裂為最常見。潰瘍性結(jié)腸炎、痢疾、結(jié)腸癌患者的大便均可為黏液膿血便，胃穿孔的主要癥狀是急性劇烈腹痛，伴有腸麻痹，常常無排便、排氣。

　　第58題：某消化性潰瘍病人，原有疼痛節(jié)律消失，變?yōu)槌掷m(xù)上腹痛，伴頻繁嘔吐，嘔吐物含發(fā)酵性宿食。最可能的并發(fā)癥是

　　A.幽門梗阻

　　B.急性胰腺炎

　　C.穿孔

　　D.胃癌

　　E.上消化道出血

　　參考答案：A

　　【解析】幽門梗阻是消化性潰瘍的常見并發(fā)癥之一，約見于2%～4%的病例，主要由DU或幽門管潰瘍引起。特征性表現(xiàn)為餐后上腹部飽脹，頻繁嘔吐宿食。

　　第59題：排出黑便的疾病一般為

　　A.痔

　　B.直腸癌

　　C.痢疾

　　D.上消化道出血

　　E.直腸炎

　　參考答案：D

　　【解析】黑便是由于上消化道出血后，血紅蛋白的鐵質(zhì)經(jīng)腸道內(nèi)硫化物的作用，形成黑色的硫化鐵，使糞便漆黑。最常見的病因為上消化道出血，如十二指腸潰瘍、胃潰瘍出血。

　　第60題：消化性潰瘍病人出現(xiàn)全腹壓痛、反跳痛及板樣強直，表明有

　　A.食管靜脈曲張破裂

　　B.癌變

　　C.穿孔

　　D.幽門梗阻

　　E.出血

　　參考答案：C

　　【解析】穿孔是消化性潰瘍較常見的并發(fā)癥之一。最常發(fā)生于十二指腸潰瘍，表現(xiàn)為腹部劇痛和急性腹膜炎的體征。

　　第61題：消化性潰瘍與何種病原菌有關(guān)

　　A.衣原體

　　B.肺炎球菌

　　C.病毒

　　D.支原體

　　E.幽門螺桿菌

　　參考答案：E

　　【解析】幽門螺桿菌感染是消化性潰瘍的主要原因。幽門螺桿菌感染誘發(fā)局部炎癥和免疫反應，損害局部黏膜防御屏障;此外，增加促胃液素和胃酸的分泌，增強了損害因素，從而造成胃、十二指腸黏膜炎癥和潰瘍形成。

　　第62題：長期飲酒致肝硬化的機理是

　　A.引起門靜脈擴張

　　B.直接損傷肝細胞

　　C.減少蛋白吸收

　　D.收縮肝內(nèi)血管

　　E.阻礙膽汁流動

　　參考答案：B

　　【解析】長期大量酗酒，乙醇、乙醛(酒精中間代謝產(chǎn)物)對肝細胞的毒性作用是引起酒精性肝硬化的病因。