第11題：以下哪項提示急性胰腺炎預(yù)后不良

　　A.代謝性酸中毒

　　B.代謝性堿中毒

　　C.低鉀血癥

　　D.低鈣血癥

　　E.低鎂血癥

　　參考答案：D

　　【解析】急性胰腺炎容易出現(xiàn)水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂。低鈣血癥會引起手足搐搦，常是重癥與預(yù)后不良的征兆。

　　第12題：最能提示急性出血壞死型胰腺炎的化驗結(jié)果是

　　A.低血磷

　　B.低血糖

　　C.低血鈣

　　D.血清淀粉酶顯著增高

　　E.自細(xì)胞計數(shù)明顯增高

　　參考答案：C

　　【解析】出血壞死型者可出現(xiàn)低鈣血癥，且低血鈣程度與臨床嚴(yán)重程度平行。血清淀粉酶的高低不一定反映病情輕重。

　　第13題：急性胰腺炎患者禁食、胄腸減壓的主要目的是

　　A.防止感染擴(kuò)散

　　B.減少胃酸分泌

　　C.減少胰液分泌

　　D.避免胃擴(kuò)張

　　E.減輕腹痛

　　參考答案：C

　　【解析】禁食及胃腸減壓可減少胃酸與食物刺激胰液分泌，減輕腹痛與腹脹。

　　第14題：在我國引起急性胰腺炎的最常見病因為

　　A.大量飲酒和暴飲暴食

　　B.手術(shù)創(chuàng)傷

　　C.膽道疾病

　　D.流行性腮腺炎

　　E.高鈣血癥

　　參考答案：C

　　【解析】在我國急性胰腺炎約50%由膽結(jié)石、膽道炎癥和膽道蛔蟲等膽道疾病所引起，膽道疾病是急性胰腺炎最常見的病因。

　　第15題：肝硬化患者出現(xiàn)全血細(xì)胞減少，最主要的原因是

　　A.功能性腎衰竭

　　B.營養(yǎng)吸收障礙

　　C.上消化道大量出血

　　D.脾功能亢進(jìn)

　　E.凝血因子合成減少

　　參考答案：D

　　【解析】肝硬化失代償期會出現(xiàn)門脈高壓癥的表現(xiàn)。其中脾因門脈壓力增高而腫大，常伴有脾功能亢進(jìn)，從而加速血細(xì)胞破壞，并抑制血細(xì)胞的成熟，表現(xiàn)為白細(xì)胞、血小板和紅細(xì)胞計數(shù)減少。

　　第16題：肝硬化患者出現(xiàn)血性腹水，應(yīng)首先考慮可能合并

　　A.結(jié)核性腹膜炎

　　B.原發(fā)性腹膜炎

　　C.肝腎綜合征

　　D.門靜脈血栓形成

　　E.肝硬化癌變

　　參考答案：E

　　【解析】肝硬化患者若在短期內(nèi)出現(xiàn)肝增大，且表面發(fā)現(xiàn)腫塊，持續(xù)肝內(nèi)疼痛或腹水呈血性，應(yīng)想到并發(fā)原發(fā)性肝癌的可能，應(yīng)進(jìn)一步檢查。

　　第17題：肝硬化病人進(jìn)食時應(yīng)細(xì)嚼慢咽，必要時藥物應(yīng)研成粉末服用，其目的是

　　A.消化

　　B.以免引起食管一胃底靜脈曲張破裂出血

　　C.以防耗氧增加，誘發(fā)肝性腦病

　　D.以免加重腹水

　　E.便于下咽

　　參考答案：B

　　【解析】肝硬化失代償期門靜脈壓力增高，側(cè)支循環(huán)建立并開放。食管下段和胃底靜脈曲張是臨床上重要的側(cè)支循環(huán)之一，常因門脈壓力明顯增高、粗糙堅硬食品機(jī)械損傷或劇烈咳嗽、嘔吐致腹內(nèi)壓突然增高而引起曲張靜脈破裂，發(fā)生嘔血、黑便，甚至危及生命。因此，肝硬化病人進(jìn)食時應(yīng)細(xì)嚼慢咽，必要時藥物應(yīng)研成粉末服用。

　　第18題：在我國引起門靜脈高壓癥的主要病因是

　　A.腫瘤

　　B.門靜脈血栓形成

　　C.肝硬化

　　D.門靜脈炎

　　E.門靜脈主干先天畸形

　　參考答案：C

　　【解析】在我國門靜脈高壓癥的主要病因是肝硬化，其他原因所致門靜脈高壓較少見。

　　第19題：某肝硬化病人因食管一胃底靜脈曲張破裂大量嘔血來診，最簡便有效的止血措施是

　　A.鹽水洗胃

　　B.靜滴垂體后葉素

　　C.應(yīng)用三腔兩囊管

　　D.口服去甲腎上腺素溶液

　　E.靜滴酚磺乙胺(止血敏)

　　參考答案：C

　　【解析】經(jīng)鼻或口腔插入三腔兩囊管，進(jìn)入胃腔后先抽出胃內(nèi)積血，然后注氣入胃囊(囊內(nèi)壓50～70mmHg)，向外加壓牽引，用以壓迫胃底，若未能止血，再注氣入食管囊(囊內(nèi)壓35～45mmHg)，壓迫食管曲張靜脈。止血效果肯定，是急救時最簡便有效的止血措施。

　　第20題：有關(guān)原發(fā)性肝癌疼痛護(hù)理的描述不正確的是

　　A.護(hù)理人員要給予心理支持

　　B.創(chuàng)造舒適、安靜的環(huán)境

　　C.聽錄音機(jī)轉(zhuǎn)移患者的注意力

　　D.解除患者的心理壓力

　　E.限制止痛藥的應(yīng)用

　　參考答案：E

　　【解析】肝癌晚期病人疼痛較劇烈，難以忍受，護(hù)理人員除給予病人一定的心理支持，解除患者的心理壓力外，還應(yīng)給病人創(chuàng)造一個舒適、安全的休養(yǎng)環(huán)境，不要過多限制止痛藥物的應(yīng)用，按醫(yī)囑給予止痛藥。亦可鼓勵病人采用其他非藥物止痛方法進(jìn)行止痛，如聽錄音機(jī)或回想一些以往的美好事物以轉(zhuǎn)移注意力。