第21題：肝昏迷病人經(jīng)治療神志恢復(fù)后可逐漸給予蛋白質(zhì)飲食，最適宜的選擇是

　　A.動物蛋白質(zhì)

　　B.蔬菜、水果

　　C.碳水化合物

　　D.植物蛋白質(zhì)

　　E.每日蛋白質(zhì)在40g以上

　　參考答案：D

　　【解析】植物蛋白質(zhì)含芳香族氨基酸少，富含支鏈氨基酸和非吸收纖維，后者可促進腸蠕動，被細(xì)菌分解后還可降低結(jié)腸的pH值，可以加速毒物排出和減少氨吸收，因此肝性腦病患者首選植物蛋白質(zhì)。

　　第22題：肝性腦病病人暫停蛋白質(zhì)飲食是為了

　　A.減少氨的形成

　　B.減少氨的吸收

　　C.促進氨的轉(zhuǎn)化

　　D.降低血尿素氮

　　E.降低腸道內(nèi)pH值

　　參考答案：A

　　【解析】食物中的蛋白質(zhì)經(jīng)細(xì)菌分解作用后，產(chǎn)生大量的氨，由腸壁擴散至血循環(huán)，引起血氨升高，可加重肝性腦病。

　　第23題：對肝性腦病患者，錯誤的護理措施是

　　A.低熱量飲食

　　B.暫停蛋白質(zhì)攝入

　　C.清除腸內(nèi)積血

　　D.米醋加生理鹽水灌腸

　　E.口服50%硫酸鎂溶液導(dǎo)瀉

　　參考答案：A

　　【解析】昏迷者應(yīng)忌食蛋白質(zhì)，可鼻飼或靜脈補充葡萄糖供給熱量，足量的葡萄糖除提供熱量和減少組織蛋白分解產(chǎn)氨外，又有利于促進氨與谷氨酸結(jié)合形成谷氨酰胺而降低血氨。

　　第24題：原發(fā)性肝癌最有效的治療方法是

　　A.放射性治療

　　B.免疫治療

　　C.抗癌藥物局部治療

　　D.手術(shù)治療

　　E.冰凍治療

　　參考答案：D

　　【解析】原發(fā)性肝癌的治療方法有手術(shù)治療、化學(xué)治療和放射治療等。其中手術(shù)切除仍是目前根治本病的最好方法，適合手術(shù)者應(yīng)及早手術(shù)切除。

　　第25題：肝硬化腹水患者的腹水性質(zhì)是

　　A.滲出液

　　B.漏出液

　　C.血性液

　　D.膿性液

　　E.乳糜液

　　參考答案：B

　　【解析】肝硬化腹水患者的腹水是由于門脈內(nèi)壓力增高、血清白蛋白減少、淋巴回流受阻以及腎小球濾過率下降等綜合因素的作用使組織液漏人腹腔而成。故腹水性質(zhì)為漏出液。

　　第26題：下列措施中不能減少腸道氨的產(chǎn)生和吸收的是

　　A.限制蛋白

　　B.新霉素口服

　　C.50%硫酸鎂導(dǎo)瀉

　　D.肥皂水灌腸

　　E.乳果糖口服

　　參考答案：D

　　【解析】肥皂水呈堿性，有利于氨離子彌散入腸黏膜進血循環(huán)至腦組織，故不能減少腸道氨的產(chǎn)生和吸收。

　　第27題：下面哪一項不是門靜脈高壓癥的常見表現(xiàn)

　　A.脾腫大

　　B.肝腫大

　　C.食管靜脈曲張破裂出血

　　D.腹水

　　E.痔核形成

　　參考答案：B

　　【解析】門靜脈高壓癥是肝硬化失代償期的主要表現(xiàn)之一，脾大、側(cè)支循環(huán)的建立和開放、腹水是門靜脈高壓癥的三大表現(xiàn)。側(cè)支循環(huán)的建立和開放主要表現(xiàn)為食管下段和胃底靜脈曲張、腹壁和臍周靜脈曲張以及痔靜脈擴張。肝硬化早期可觸及肝腫大，失代償期可由于肝縮小而不能觸及。

　　第28題：門靜脈高壓癥形成后首先出現(xiàn)的是

　　A.肝腫大

　　B.脾腫大

　　C.腹水

　　D.嘔血

　　E.交通支擴張

　　參考答案：B

　　【解析】門靜脈主干是由腸系膜上靜脈和脾靜脈匯合而成的，脾靜脈的血流約占門靜脈血流的20%。門靜脈血流受阻時，首先出現(xiàn)脾充血腫大。

　　第29題：肝硬化腹水患者，每日進水量限制在

　　A.1500ml

　　B.1000ml

　　C.800ml

　　D.500ml

　　E.300ml

　　參考答案：B

　　【解析】肝硬化腹水患者須限制水的入量，以防止加重水的潴留。部分患者通過鈉、水?dāng)z入的限制，可產(chǎn)生自發(fā)性利尿，使腹水減退。一般無顯著低鈉血癥者，每日進水量限制在1000ml左右。

　　第30題：對頑固性腹水的治療，較好的方法是

　　A.應(yīng)用利尿劑

　　B.甘露醇導(dǎo)瀉

　　C.腹腔穿刺放腹水

　　D.定期輸新鮮血

　　E.腹水濃縮回輸

　　參考答案：E

　　【解析】腹水濃縮回輸時，先放出腹水，通過濃縮處理后再靜脈回輸，可消除水鈉潴留，提高血漿白蛋白濃度及有效循環(huán)血容量，并能改善腎血液循環(huán)，為頑固性腹水的治療提供了一種較好的方法。