61.男，72歲，既往有排尿困難史多年，受涼感冒后下腹脹痛，不能排尿，直腸指診前列腺肥大，該患者首要的處理措施是

　　A.止痛

　　B.導(dǎo)尿

　　C.抗感染

　　D.急診前列腺切除術(shù)

　　E.急診恥骨上膀胱造瘺術(shù)

　　61.B【解析】該患者為前列腺增生引起的急性尿潴留，可先試行導(dǎo)尿，若失敗再行膀胱穿刺或造瘺。

　　62.男性，34歲，右側(cè)第4～7肋骨折，呼吸極度困難，發(fā)紺，出冷汗。檢查：血壓65/40mmHg，右胸飽滿，氣管向左側(cè)移位，叩診鼓音，頸、胸部有廣泛皮下氣腫，首要的處理方法是

　　A.立即吸氧

　　B.開胸探察

　　C.輸血、補(bǔ)液

　　D.胸腔穿刺排氣減壓

　　E.氣管插管輔助呼吸

　　62.D【解析】病人因多根肋骨骨折后出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，血壓低，氣胸體征，皮下廣泛氣腫，提示骨折后導(dǎo)致張力性氣胸，因胸膜腔的高壓，嚴(yán)重影響了呼吸和循環(huán)功能，故應(yīng)緊急排氣減壓。

　　63.女性，l7歲，因車禍致腹部開放性損傷，伴少量腸管脫出，正確的緊急處理措施是

　　A.敞開傷口，急診手術(shù)

　　B.用消毒棉墊加壓包扎

　　C.迅速將腸管還納入腹腔

　　D.用凡±林紗布覆蓋，腹帶加壓包扎

　　E.等滲鹽水無菌紗布覆蓋并妥善包扎

　　63.E【解析】若有少量腸管脫出，應(yīng)用消毒或清潔碗、等滲鹽水無菌紗布覆蓋保護(hù)后再包扎，嚴(yán)禁現(xiàn)場還納，以免污染病人腹腔，但若有大量腸管脫出，可先將腸管還納入腹腔，暫行包扎，以免加重休克。

　　64.女性、60歲。頸后局限性腫痛6天，伴有畏寒癥狀，體溫38.5℃。診時(shí)已經(jīng)使用抗生素3天。查體：見頸后發(fā)際下方腫脹、皮膚紅腫、質(zhì)地堅(jiān)韌、界限不清、中央多個(gè)小膿頭伴壞死組織、WBCl6×109/L、分葉90%.此時(shí)最恰當(dāng)?shù)奶幚矸椒ㄊ?/P>

　　A.繼續(xù)抗生素靜脈使用

　　B.作“+”或“++”型切口引流

　　C.免疫治療

　　D.理療

　　E.外敷中藥膏

　　64.B【解析】該患者診斷為癰，且中央有多個(gè)小膿頭，所以必須進(jìn)行切開排膿。

　　65.確診膀胱腫瘤最重要的檢查方法是

　　A.B超檢查

　　B.膀胱造影

　　C.膀胱鏡檢

　　D.同位素檢查

　　E.尿液細(xì)胞學(xué)檢查

　　65.C【解析】膀胱鏡檢除可以觀察膀胱內(nèi)病變形態(tài)外，還可取活組織進(jìn)行病理學(xué)檢查，以確定腫瘤性質(zhì)。

　　66.軟組織急性化膿性感染在出現(xiàn)波動(dòng)前，需早期切開引流的是

　　A.轉(zhuǎn)移性膿腫

　　B.膿性指頭炎

　　C.面部癤腫

　　D.急性蜂窩織炎

　　E.癰

　　66.B【解析】膿性指頭炎患者若有劇烈疼痛、腫脹明顯、有跳痛，伴有全身癥狀，則應(yīng)在出現(xiàn)波動(dòng)前早期切開引流，以免感染侵入指骨。

　　67.顱底骨折的治療重點(diǎn)是

　　A.防治腦水腫

　　B.防治顱內(nèi)感染

　　C.整復(fù)陷入骨片

　　D.處理腦脊液漏

　　E.處理顱神經(jīng)損傷

　　67.B【解析】顱底骨折多伴腦脊液漏，應(yīng)注意防治顱內(nèi)感染。

　　68.男，13歲，上學(xué)途中被車撞倒，昏迷20分鐘，醒后頭痛，四肢活動(dòng)自如，次日感頭痛加劇，嘔吐數(shù)次，嗜睡而來就診。目前首要的處理措施是

　　A.鎮(zhèn)痛、止嘔

　　B.抗感染、休息

　　C.限鹽、限水，進(jìn)一步觀察

　　D.脫水、利尿，進(jìn)一步檢查

　　E.急診開顱探查

　　68.D【解析】該患者頭部受傷后出現(xiàn)了腦震蕩，現(xiàn)頭痛、嘔吐，顱內(nèi)壓增高，應(yīng)警惕顱內(nèi)血腫的發(fā)生。

　　69.男，20歲。閉合性腹部損傷2小時(shí)，腹痛，血壓80，/60mmHg，脈搏125次/分，腹腔抽出不凝固血液，目前主要的處理原則是

　　A.密觀病情變化

　　B. 禁食，持續(xù)胃腸減壓

　　C.輸血輸液抗休克

　　D.應(yīng)用有效的抗生素

　　E.抗休克同時(shí)剖腹探查

　　69.E【解析】該患者腹部損傷后出現(xiàn)腹痛、休克表現(xiàn)，腹腔抽出不凝固血液，應(yīng)考慮腹內(nèi)實(shí)質(zhì)性臟器損傷、內(nèi)出血。其處理措施是抗休克同時(shí)剖腹探查止血。

　　70.對顱內(nèi)壓明顯增高的患者忌做的檢查是

　　A.CT

　　B.B超

　　C.磁共振

　　D.腰椎穿刺

　　E.X線攝片

　　70.D【解析】對顱內(nèi)壓明顯增高的患者行腰椎穿刺腦脊液流出后，有可能引起顱內(nèi)壓力不平衡，發(fā)生枕骨大孔疝。

　　71.急性乳腺炎膿腫形成后最主要的治療措施是

　　A.局部濕熱敷

　　B.病灶周圍封閉

　　C.及早切開引流

　　D.全身應(yīng)用抗生素

　　E.吸盡乳汁，托起患乳

　　71.C【解析】膿腫形成后最主要的治療措施是切開引流。

　　72.女，45歲，突發(fā)下腹部疼痛并嘔吐2小時(shí)入院，查體左腹股溝區(qū)有一半球形突起，腸鳴音亢進(jìn)，最佳治療方法是

　　A.手法復(fù)位

　　B.解痙鎮(zhèn)痛

　　C.應(yīng)用抗生素

　　D.補(bǔ)充血容量

　　E.急診手術(shù)治療

　　72.E【解析】該患者最可能為股疝，最易發(fā)生絞窄缺血壞死，因此需進(jìn)行急診手術(shù)。