41.術(shù)后發(fā)生急性胃擴(kuò)張最重要處理措施是

　　A.給予輸液

　　B.洗胃

　　C.灌腸

　　D.禁飲食

　　E.胃腸減壓

　　41.E【解析】急性胃擴(kuò)張是指短期內(nèi)由于大量氣體和液體積聚，胃和十二指腸上段的高度擴(kuò)張所致的一種綜合征。對(duì)于急性胃擴(kuò)張患者，應(yīng)首先給予暫時(shí)禁食的處理，同時(shí)可放胃管以起到持續(xù)胃腸減壓的作用，一旦病情好轉(zhuǎn)，24小時(shí)后，可往胃里注入少量液體，如無異常情況，即可開始恢復(fù)少量進(jìn)食。胃腸減壓是最重要的治療措施。

　　42.急性重癥膽管炎的首要治療原則是

　　A.使用有效抗生素

　　B.在抗休克的同時(shí)，盡早行膽管引流術(shù)

　　C.禁飲食，胃腸減壓

　　D.行急性膽囊引流術(shù)

　　E.糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂

　　42.B【解析】急性重癥膽管炎即急性梗阻性化膿性膽管炎，本病以膽道的梗阻和感染為病理基礎(chǔ)，患者可出現(xiàn)嚴(yán)重的休克、敗血癥及肝衰、腎衰等多器官衰竭。其治療原則是進(jìn)行緊急手術(shù)，解除膽道梗阻并引流，及早而有效地降低膽管內(nèi)壓力。

　　43.開放性氣胸急救的首要措施為

　　A.立即補(bǔ)液

　　B.應(yīng)用抗生素

　　C.吸氧

　　D.封閉胸壁傷口

　　E.安放胸腔閉式引流

　　43.D 【解析】開放性氣胸的急救處理要點(diǎn)為：盡快封閉胸壁創(chuàng)口，變開放性氣胸為閉合性氣胸，恢復(fù)胸膜腔負(fù)壓，恢復(fù)呼吸功能。其方法為：使用無菌敷料制作不透氣的壓迫物，在患者用力呼氣末封蓋傷口，并加壓包扎�；颊叩竭_(dá)醫(yī)院后應(yīng)首先給予輸血、補(bǔ)液和吸氧、抗生素等治療，糾正呼吸和循環(huán)功能紊亂，同時(shí)進(jìn)一步檢查并弄清傷情。待患者全身情況改善后，盡早在氣管插管麻醉下進(jìn)行清創(chuàng)手術(shù)，并安放胸腔閉式引流，但這些均不是急救的首要措施。

　　44.男，30歲，飽餐后突發(fā)上腹持續(xù)性疼痛2小時(shí)，體檢全腹有壓痛，腹肌緊張，肝濁音界消失。對(duì)其診斷最有價(jià)值的檢查是

　　A.血常規(guī)檢查

　　B.腹部CT檢查

　　C.立位腹部平片

　　D.血淀粉酶測定

　　E.纖維胃鏡檢查

　　44.C【解析】飽餐后突發(fā)上腹持續(xù)性疼痛，全腹有壓痛，腹肌緊張，肝濁音界消失，應(yīng)考慮胃腸穿孔。立位腹部平片見膈下游離氣體可明確診斷。

　　45.患者甲狀腺大部切除手術(shù)后第3天，出現(xiàn)手足疼痛，指尖針刺感并有輕微抽搐，護(hù)士應(yīng)準(zhǔn)備好

　　A.氯化鉀

　　B.魯米那

　　C.碘劑

　　D.碳酸氫鈉

　　E.葡萄糖酸鈣

　　45.E【解析】病人臨床表現(xiàn)符合甲狀腺大部切除術(shù)后手足抽搐并發(fā)癥，可由手術(shù)時(shí)誤傷甲狀旁腺引起�；颊叱榇ぐl(fā)作時(shí)應(yīng)立即靜脈注射l0%。葡萄糖酸鈣或氯化鈣l0～20ml。

　　46.男，胃大部切除術(shù)后l0小時(shí)，出現(xiàn)面色蒼白，四肢濕冷，脈細(xì)速癥狀，胃腸減壓瓶內(nèi)有60ml鮮紅色液體。此時(shí)應(yīng)首先采取的措施為

　　A.急查血常規(guī)

　　B.經(jīng)胃管注入去甲腎上腺素

　　C.患者平臥，加快輸液速度

　　D.靜脈滴注止血?jiǎng)?/P>

　　E.配血，做好術(shù)前準(zhǔn)備

　　46.C 【解析】對(duì)于胃大部切除術(shù)后出血一般多采用非手術(shù)療法止血，因?yàn)榛颊叱鲅�在術(shù)后10小時(shí)，有60ml鮮紅色液體，說明失血量不多，此時(shí)應(yīng)加快輸液速度，防止患者出現(xiàn)低血容量性休克。24小時(shí)后出血仍未停止，則為術(shù)后出血，此時(shí)可做纖維胃鏡檢查或行選擇性血管造影，明確出血部位和成因，還可局部應(yīng)用血管收縮劑或止血?jiǎng)�。�?dāng)非手術(shù)療法不能止血或出血量大時(shí)，應(yīng)手術(shù)止血。故護(hù)士首先應(yīng)采取的措施是患者平臥，加快輸液速度。

　　47.可確診輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂的輔助檢查為

　　A.妊娠試驗(yàn)

　　B.腹部檢查

　　C.血常規(guī)檢查

　　D.X線檢查

　　E.后穹隆穿刺

　　47.E【解析】異位妊娠的輔助檢查主要有：(1)B超：已成為診斷輸卵管妊娠的重要方法之一。(2)妊娠試驗(yàn)：測定β—HCG為早期診斷異位妊娠的常用手段。(3)腹腔穿刺：包括經(jīng)陰道后穹隆穿刺和經(jīng)腹壁穿刺，這是確診輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂的簡單可靠的方法。內(nèi)出血時(shí)，血液積于直腸子宮陷凹，后穹隆穿刺可抽出陳舊不凝血。(4)腹腔鏡檢查：可在直視下檢查，本法創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快，適用于輸卵管妊娠未流產(chǎn)或未破裂的早期確診及治療。(5)子宮內(nèi)膜病理檢查。

　　48.女，46歲，陰道分泌物增多半年，近來出現(xiàn)血性白帶。婦科檢查：宮頸重度糜爛，觸之易出血，子宮正常大小，附件(一)，為排除宮頸癌，應(yīng)首先做的檢查為

　　A.陰道分泌物懸滴檢查

　　B.宮頸活檢

　　C.宮頸碘試驗(yàn)

　　D.宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查

　　E.宮腔鏡檢查

　　48.D【解析】宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查是篩查宮頸癌的主要方法。宮頸和宮頸管活組織檢查是宮頸癌及其癌前病變的確診依據(jù)。為排除宮頸癌，患者可先做宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查。

　　49.陰道分泌物懸滴檢查用于

　　A.防癌普查

　　B.查滴蟲與真菌

　　C.檢查陰道pH

　　D.了解卵巢功能

　　E.了解子宮內(nèi)膜情況

　　49.B 【解析】在滴蟲性及真菌性陰道炎的診斷中查到病原是重要的確診方法。滴蟲性陰道炎患者的陰道分泌物中檢出滴蟲，真菌性陰道炎的患者查到真菌的芽孢和菌絲即可確診。確診滴蟲性陰道炎時(shí)，在患者的陰道側(cè)壁取典型的分泌物，置于載有溫鹽水的玻片上，立即在低倍光鏡下鏡檢尋找到滴蟲即可確診。用陰道分泌物懸滴法查真菌時(shí)，取少許凝乳狀分泌物，放于盛有l(wèi)0%KOH或生理鹽水的玻片上，混勻后在顯微鏡下找到芽孢和菌絲即可確診。在KOH中更易找到芽孢和菌絲。

　　50.了解不孕癥婦女有無排卵的最簡單方法為

　　A.診斷性刮宮

　　B.陰道側(cè)壁涂片

　　C.子宮頸黏液檢查

　　D.激素水平測定

　　E.基礎(chǔ)體溫測定

　　50.E【解析】排卵是指卯母細(xì)胞及包繞它的卵丘顆粒細(xì)胞一起排出的過程。卵泡期卵泡不分泌孕酮，排卵前成熟卵泡的顆粒細(xì)胞在卵泡刺激素的作用下黃素化，并開始分泌少量孕酮;排卵后黃體孕酮分泌逐漸增加，至排卵后7～8天黃體成熟時(shí)，分泌量到達(dá)高峰。以后逐漸下降，到月經(jīng)來潮時(shí)降至卵泡期水平。孕酮對(duì)體溫調(diào)節(jié)中樞具有興奮作用，可使基礎(chǔ)體溫在排卵后升高0～0.5℃，在臨床上可以將此作為排卵日期的標(biāo)志之一。