31.女，24歲，突然發(fā)熱，一天后出現(xiàn)肉眼血尿，無尿頻、尿痛，化驗(yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)蛋白(+)，紅細(xì)胞30～40個(gè)/HP,白細(xì)胞10～20個(gè)/HP,為盡早明確診斷，應(yīng)首選的檢查是

　　A.尿細(xì)菌培養(yǎng)

　　B.血常規(guī)檢查

　　C.尿蛋白定性

　　D.膀胱鏡

　　E.腎盂造影

　　31.A【解析】根據(jù)病史，患者最可能是急性腎盂腎炎，故檢查手段首選尿細(xì)菌培養(yǎng)。

　　32.男，25歲，3年來反復(fù)尿血，偶見紅細(xì)胞管型，尿蛋白定量：lg/24h，血清肌酐150μmol/I,，尿素氮5.4mmol/L，為明確診斷，最有價(jià)值的進(jìn)一步檢查為

　　A.尿結(jié)核桿菌

　　B.腹部平片

　　C.逆行腎盂造影

　　D.腎活檢

　　E.中段尿培養(yǎng)

　　32.D【解析】該患者三年來反復(fù)有血尿、蛋白尿，肌酐清除率下降，可考慮慢性腎炎，腎活檢組織病理學(xué)檢查可以確定慢性腎炎的病理類型。

　　33.男，62歲，咳嗽，活動(dòng)后氣短，X線示胸腔積液，經(jīng)抗結(jié)核治療2個(gè)月胸水仍不減少。為明確診斷，應(yīng)進(jìn)一步采取的措施是

　　A.胸水的酶學(xué)檢查

　　B.加強(qiáng)抗結(jié)核治療

　　C.胸部超聲波檢查

　　D.胸水結(jié)核菌培養(yǎng)

　　E.胸水病理學(xué)檢查及胸膜活檢

　　33.E【解析】患者以試驗(yàn)性抗結(jié)核方法治療效果不佳，有可能為癌性胸水，需做胸水的病理細(xì)胞檢查和胸膜活檢。

　　34.女，28歲，跳舞時(shí)突感劇烈頭痛伴嘔吐，腦膜刺激征陽性，無肢體癱瘓。為確定診斷，應(yīng)首選的檢查是

　　A.腦電圖

　　B.腦超聲血流

　　C.腦動(dòng)脈造影

　　D.腰穿

　　E.頭顱CT

　　34.E【解析】根據(jù)病例分析，該病人最可能是發(fā)生了蛛網(wǎng)膜下腔出血，故首選的檢查為頭顱CT。

　　35.女，35歲，咳嗽、咳痰半年余。體檢發(fā)現(xiàn)心尖部舒張期隆隆樣雜音，對(duì)其診斷最有意義的檢查為

　　A.血常規(guī)

　　B.X線檢查

　　C.超聲心動(dòng)圖

　　D.心電圖檢查

　　E.放射性核素造影

　　35.C【解析】患者疑為風(fēng)濕性心臟瓣膜病，故超聲心動(dòng)圖檢查可確診，最有意義。

　　36.男，50歲，近半年來反復(fù)出現(xiàn)咳嗽、胸悶、氣短癥狀，支氣管鏡檢示原發(fā)性支氣管肺癌，對(duì)此病人應(yīng)首選的治療方法為

　　A.手術(shù)治療

　　B.化學(xué)藥物療法

　　C.放射療法

　　D.內(nèi)分泌治療

　　E.中藥治療

　　36.A【解析】肺癌病人首選的治療方法是手術(shù)。

　　37.男，27歲，右下腹持續(xù)性疼痛伴嘔吐5小時(shí)，檢查右腹股溝區(qū)包塊，有明顯壓痛，腹肌緊張，腸鳴音亢進(jìn)。此時(shí)最適宜的處理措施為

　　A.佩戴疝帶

　　B.緊急手術(shù)

　　C.試行手法還納

　　D.擇期手術(shù)治療

　　E.應(yīng)用抗生素并觀察

　　37.B【解析】該患者持續(xù)性疼痛，明顯壓痛，腹肌緊張，懷疑絞窄性疝，并有絞窄性腸梗阻，須緊急手術(shù)，以防腸道壞死。

　　38.男，33歲，腹部被汽車撞傷后l小時(shí)，煩躁不安，面色蒼白，血壓80/60mmHg，脈率120次/分，腹部叩診有移動(dòng)性濁音，為明確診斷，簡單而可靠的檢查是

　　A.血常規(guī)

　　B.腹部B超

　　C.腹腔穿刺

　　D.血尿淀粉酶

　　E.X線胸腹聯(lián)合透視

　　38.C【解析】腹部叩診有移動(dòng)性濁音患者，腹腔穿刺抽出液的性質(zhì)可作為診斷的重要依據(jù)。

　　39.改善成人急性呼吸窘迫綜合征患者缺氧的最佳措施是

　　A.持續(xù)高流量吸氧

　　B.大劑量有效抗生素

　　C.呼氣終末正壓通氣

　　D.避免輸液過量過快

　　E.鼓勵(lì)深呼吸和排痰

　　39.C【解析】當(dāng)病人患有急性呼吸窘迫綜合征時(shí)，機(jī)械通氣是治療通氣障礙和呼吸衰竭的有效方法，也是ARDS的重要支持治療措施。初期，患者呼吸加快而其他癥狀較輕時(shí)，可用戴面罩的持續(xù)氣道正壓通氣。ARDS進(jìn)展期需要?dú)夤懿骞�，多選用呼氣末正壓通氣。

　　40.交替脈見于

　　A.房顫

　　B.肺動(dòng)脈高壓

　　C.高血壓

　　D.左心衰竭

　　E.右心衰竭

　　40.D【解析】交替脈是左心衰竭的特征體征。