1. 單項(xiàng)選擇題

　　(1分)1.

　　中度有機(jī)磷中毒，其全血膽堿脂酶活力值為:

　　A. 正常人的70%-50%

　　B. 正常人的50%-30%

　　C. 小于正常人的30%

　　D. 正常人的60%-40%

　　E. 正常人的20%-40%

　　正確答案：B

　　(1分)2.

　　室間隔缺損最常見(jiàn)類型為:

　　A. 膜部缺損

　　B. 法洛四聯(lián)癥

　　C. 房室通道缺損

　　D. 肌部缺損

　　E. 二尖瓣裂并缺損

　　正確答案：A

　　(1分)3.

　　女性，30歲，既往月經(jīng)量多。近3個(gè)月來(lái)感乏力、頭暈、心悸，查Hb65×109/L，WBC 6.0×109/L，PLT140×109/L，骨髓象：粒比紅為1：1，紅細(xì)胞增生活躍，中晚幼紅細(xì)胞45%，體積小，胞漿偏藍(lán)，治療首選：

　　A. 肌注維生素B12

　　B. 口服鐵劑

　　C. 輸血

　　D. 脾切除

　　E. 口服葉酸

　　正確答案：B

　　(1分)4.

　　SLE患者最典型的面部皮疹表現(xiàn):

　　A. 痤瘡

　　B. 色素沉著

　　C. 紫癜

　　D. 蝶形紅斑

　　E. 濕疹

　　正確答案：D

　　(1分)5.

　　女性，26歲，牙齦出血伴月經(jīng)增多1年，查體示雙下肢散在瘀點(diǎn)瘀斑，肝脾不大，血紅蛋白90g/L,白細(xì)胞5.5×109/l,分類正常，血小板20×109/L,尿常規(guī)正常。為明確診斷，需做：

　　A. 骨髓檢查

　　B. 鐵蛋白檢查

　　C. 出血時(shí)間

　　D. coombs試驗(yàn)

　　E. 網(wǎng)織紅細(xì)胞

　　正確答案：A

　　(1分)6.

　　關(guān)于限制型心肌病的描述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的:

　　A. 病變可以局限在單側(cè)或者雙側(cè)心室腔

　　B. 心室腔狹小

　　C. 嗜酸性粒細(xì)胞增多

　　D. 栓塞并發(fā)癥較多

　　E. 本病預(yù)后良好

　　正確答案：E

　　(1分)7.

　　無(wú)水腫，反復(fù)發(fā)作性血尿或單純蛋白尿:

　　A. 腎病綜合征

　　B. 腎炎綜合征

　　C. 急進(jìn)性腎炎

　　D. 隱匿性腎炎

　　E. 高血壓腎小動(dòng)脈硬化

　　正確答案：D

　　(1分)8.

　　男性，33歲，反復(fù)咳嗽伴胸痛、低熱2月。胸片檢查提示雙肺門淋巴結(jié)對(duì)稱腫大，兩肺野可見(jiàn)彌漫分布小結(jié)節(jié)影。進(jìn)一步行胸部HRCT顯示兩肺散在微小結(jié)節(jié)影，可見(jiàn)部分融合，沿淋巴管走行，同時(shí)可見(jiàn)兩肺斑片磨玻璃影及馬賽克征象，縱膈及肺門淋巴結(jié)腫大。診斷最可能是:

　　A. 惡性腫瘤肺轉(zhuǎn)移

　　B. 慢性血行播散型肺結(jié)核

　　C. 肺結(jié)節(jié)病

　　D. 支原體肺炎

　　E. 肺纖維化

　　正確答案：C

　　(1分)9.

　　男性，66歲，有糖尿病史10余，近1年出現(xiàn)腎功能不全，尿pH<5. 5，如要考慮為腎小管酸中毒，其血鉀、血氯的水平應(yīng)該如何:

　　A. 低鉀血癥，低氯血癥

　　B. 低鉀血癥，高氯血癥

　　C. 高鉀血癥，低氯血癥

　　D. 高鉀血癥，高氯血癥

　　E. 高鉀血癥，血氯正常

　　正確答案：D

　　(1分)10.

　　男性，45歲，肝區(qū)疼痛，腹脹2個(gè)月余。無(wú)畏寒發(fā)熱，頸靜脈不充盈，心界正常，心音規(guī)律無(wú)雜音，肺(-)，腹軟，肝肋下4.5cm，質(zhì)較硬，脾未觸及，有移動(dòng)濁音，下肢無(wú)水腫。腹水檢查為淡血性。最可能的診斷是：

　　A. 原發(fā)性肝癌

　　B. 縮窄性心包炎

　　C. 肝硬化失代償期

　　D. 腹膜間皮瘤

　　E. 結(jié)核性腹膜炎

　　正確答案：A

　　(1分)11.

　　關(guān)于甲減替代治療，下列說(shuō)法中錯(cuò)誤的是：

　　A. TSH是評(píng)價(jià)療效的最佳指標(biāo)

　　B. 替代用量應(yīng)注意個(gè)體化

　　C. 不論何種甲減均需TH替代并監(jiān)測(cè)

　　D. 確診甲減后即刻足量替代

　　E. 從小劑量開(kāi)始逐漸加量至甲狀腺功能正常

　　正確答案：D

　　(1分)12.

　　急性粒細(xì)胞白血病:

　　A. 中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分增高

　　B. Ph染色體陽(yáng)性

　　C. .過(guò)氧化物酶陽(yáng)性

　　D. 糖原染色陽(yáng)性.

　　E. 非特異性醋酶陽(yáng)性，能被氟化鈉抑制

　　正確答案：C

　　(1分)13.

　　骨穿提示骨髓增生活躍，三系病態(tài)造血，最有可能的診斷為：

　　A. 溶血性貧血

　　B. 再障

　　C. 骨髓增生異常綜合征

　　D. 缺鐵性貧血

　　E. 急性白血病

　　正確答案：C

　　(1分)14.

　　診斷消化性潰瘍急性穿孔最有價(jià)值的臨床表現(xiàn)是：

　　A. 潰瘍病史

　　B. 嚴(yán)重上腹疼痛

　　C. 肝濁音區(qū)消失

　　D. 上腹部疼痛

　　E. 腹脹，尿少

　　正確答案：C

　　(1分)15.

　　女性，42歲。2年來(lái)常突然頭痛、頭暈、出汗、呼吸困難，發(fā)作時(shí)血壓200/120mmHg，約2小時(shí)后癥狀自行消失,血壓恢復(fù)正常。最可能的診斷是

　　A. 高血壓危象

　　B. 嗜鉻細(xì)胞瘤

　　C. 腎動(dòng)脈狹窄

　　D. 高血壓病

　　E. 皮質(zhì)醇增多癥

　　正確答案：B

　　(1分)16.

　　新月體性腎炎首選用藥:

　　A. 潑尼松

　　B. 吲哚美辛

　　C. 環(huán)磷酰胺

　　D. 甲潑尼龍沖擊治療

　　E. ACEI

　　正確答案：D

　　(1分)17.

　　最常見(jiàn)的二尖瓣關(guān)閉不全的病因是:

　　A. 二尖瓣環(huán)退行性變

　　B. 腱索斷裂

　　C. 風(fēng)濕性損害

　　D. 先天性心臟病

　　E. 急性心肌梗死

　　正確答案：C

　　(1分)18.

　　男性，75歲。目前血壓170/95 mmHg，伴有心絞痛和陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速，治療藥物首選為:

　　A. β阻滯劑

　　B. ACE抑制劑

　　C. a阻滯劑

　　D. 非二氫吡啶鈣拮抗劑

　　E. 噻嗪利尿劑

　　正確答案：D

　　(1分)19.

　　降低腎小球內(nèi)壓，減少尿蛋白:

　　A. 潑尼松

　　B. 吲哚美辛

　　C. 環(huán)磷酰胺

　　D. 甲潑尼龍沖擊治療

　　E. ACEI

　　正確答案：E

　　(1分)20.

　　患者，男，20歲。因全身水腫一周人院，經(jīng)腎穿活檢確診為微小病變。激素治療5周后癥狀緩解。后出現(xiàn)發(fā)熱，胸片提示雙下肺炎癥，經(jīng)抗感染治療7天后胸片提示病灶吸收，然而水腫加劇，尿蛋白增至4 ，少尿，血肌醉升至350μmol/L。目前最適宜的治療為:

　　A. 激素沖擊治療

　　B. 抗凝治療

　　C. 加用環(huán)磷酞胺

　　D. 增加口服潑尼松用量

　　E. 限制入液量，使用利尿

　　正確答案：E